Главное
Путешествуем ВМесте
Карта событий
Смотреть карту
Приметы и советы

Автор

Константин Сулейманов
Мозг – область деликатная
[i]Какой должна быть современная больница? В первую очередь именно современной. Оснащенной новейшей техникой, технологиями и методиками, соответствующими сегодняшним мировым стандартам. И при этом оперативно, в полном объеме оказывать пациенту необходимую помощь, максимально ускоряя процесс его выздоровления.Городская клиническая больница имени С. П. Боткина недавно отпраздновала свое 100-летие. Сегодня это крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение столицы. Уникальность же Боткинской больницы еще и в том, что все ее отделения и службы из года в год стремительно развиваются. И если когда-то, в советские времена, отечественные врачи, выезжая в редкие загранкомандировки, испытывали за пределами страны смешанное чувство восторга и зависти, то теперь, как правило, специалисты Боткинской спокойно и уверенно говорят своим зарубежным коллегам: мы можем лечить не хуже – потому что оснащены не хуже! Ну а талантов России не занимать.[/i]РАНО утром в отделение нейрохирургии Московской городской клинической больницы скорая доставила 40-летнюю москвичку. Ночью ее накрыла резкая головная боль, повысилось артериальное давление.Привезли уже в коме. Поставили на искусственное вентилирование легких. Тут же сделали компьютерную томографию, ангиограмму, провели консервативную терапию по стабилизации давления.– Скорее всего, аневризма, через час пойду оперировать, – поясняет мне Александр Гороженин, доцент, заведующий отделением нейрохирургии Боткинской больницы. – Операцию буду делать под специальным микроскопом, ведь диаметр сосуда – около 3 мм, и повредить его никак нельзя: надо наложить клипс на шейку аневризмы, а повреждается чаще всего мешок аневризмы… Такая операция – единственный шанс для больной.Но если бы у нас не было всей этой великолепной техники, молодая женщина, увы, была бы просто обречена.Раньше мы вообще не оперировали в остром периоде. Современное оборудование дает главное: оперативность исследований и точность хирургического вмешательства.Надо ли говорить, что в операциях на мозге требуется абсолютная точность? Ошибка при удалении небольшой опухоли или метастаза не должна порой превышать и миллиметра.Раньше в этом можно было только полагаться на руки хирурга. Их и сейчас ничем не заменить. Но все расчеты ведет компьютерная навигационная станция, а врач во время операции видит на томографе даже глубину погружения своего инструмента.– А бывает и так, – продолжает А. Горожанин. – Оперировал как-то аденому мозжечка – через нос, опять-таки благодаря непростой технике это возможно. Вроде бы все удалил. Но мы ввели контраст, и он показал, что осталась еще область, пораженная онкоклетками, и ее надо дочистить. То есть надежность операции теперь стала гораздо выше.Нейрохирургическое отделение существует в Больнице имени Боткина с 1940 года. В годы войны, правда, его работа была прервана: многие сотрудники ушли на фронт. А в 1953 году отделение было воссоздано.С 2007 года с открытием нового лечебно-клинического корпуса нейрохирургическая служба в больнице представлена тремя отделениями: в новом 22-м корпусе функционируют два плановых нейрохирургических отделения, каждое из которых рассчитано на 60 коек. А в 21-м корпусе есть еще и экстренное нейрохирургическое (нейротравматологическое) отделение на 50 коек. Суперсовременное хирургическое оборудование появилось здесь примерно три года назад. Это позволило заметно расширить спектр операций в сторону малоинвазивных (требующих наименьшего вмешательства), менее травматичных и высокоэффективных.Помощь тяжелым нейроонкологическим и нейрохирургическим сосудистым больным, больным с дегенеративными заболеваниями позвоночника оказывают тут теперь с использованием самых современных микроскопов, нейроэндоскопического и нейронавигационного оборудования.Особо надо сказать об оптических и электромагнитных безрамных навигационных станциях. Каждая такая станция состоит из большого компьютера, в который импортируются данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга или позвоночника, выполненных накануне операции. Компьютер соединен с инфракрасной камерой или электромагнитным генератором. Инфракрасная камера направлена на пациента и интеллектуальный инструмент хирурга.По основным анатомическим структурам и по поверхности тканей пациента производится регистрация – синхронизация с томографическими изображениями. И в ходе сложных нейрохирургических вмешательств на экране монитора хирург видит местонахождение своего инструмента на компьютерных или магнитно-резонансных томограммах больного. Это позволяет достигнуть высочайшей точности вмешательства. Операционный микроскоп соединен с навигационными станциями с помощью антенны, фиксированной на микроскопе.Хирург, выполняя операцию под микроскопом, видит на поверхности коры головного мозга, не пораженной опухолью, границы глубоко расположенной опухоли. Это позволило нейрохирургам Боткинской использовать так называемый принцип Keyhole-хирургии (дословно: хирургии через замочную скважину). То есть через малые доступы удалять глубоко расположенную в головном мозге опухоль или сосудистую аномалию. Заметно улучшили результаты операций, сократились сроки пребывания пациентов в стационаре. Другой современный метод – флюоресцентная интраоперационная диагностика – дает возможность визуализировать ткань опухоли, увеличив тем самым радикальность ее удаления.Для потенциальных же пациентов Боткинской это означает: ваши шансы на успешную операцию и выздоровление повысились, что называется, в разы.
Общество
Как это будет по-бакински?
В ДЕТСТВЕ я любил, прогуляв школу, без дела послоняться по бакинскому центру. Начинаешь обычно с угла проспекта Кирова (теперь это Bul-Bul prospekti) и Торговой (теперь Nizami). Здесь стояла старая булочная (в Баку вообще-то говорят не «булочная» – помосковски, а «хлебный магазин»), где продавались за 10 копеек свежайшие слойки с изюмом. Покусывая теплую порой еще булку, можно было неспешно идти по Торговой, заглянув в магазин грампластинок (а вдруг гибкую голубую пленочку Высоцкого выбросили?), а потом, присев на скамейку в садике напротив большого гастронома, который все называли почему-то Мингечаурским, и булку доесть. После чего – в сам гастроном: там всегда продавались мягкие молочные помадки – помните, такие «полуцветочки» из формочки? 100 граммов мне сегодня вполне по карману.Здания на Торговой были старые, закопченные, но удивительно красивые – такой советский (а в некоторых случаях и досоветский) ампир.Впрочем, это я пойму уже во взрослости. А пока надо непременно заглянуть в кинотеатр «Вэтэн» – там много залов, а значит, много фильмов, и билет можно всего на 20 копеек купить, но сесть потом на удобное место – день ведь, не вечер: народу мало.Из кино через полтора часа – прямиком в «Воды-соки» напротив: после булочки пить хочется, сегодня возьму «смесь» за 10 копеек – гуляем!…Я дохожу до угла и оглядываюсь. Нет давно этой «водоразливочной». А бывшая Торговая – вся в лесах, меж которых хитро поблескивают самые устойчивые объекты – витрины магазинов мировых брендов. Они тут, похоже, надолго, они заняли в том числе и место бывшего Мингечаурского магазина. Все дома, включая длинный пассаж кинотеатра, сегодня реставрируются: где-то идет облицовка, где-то фасад чистят, а где-то новое здание ставят на месте привычного.Завернем (как кто? я нынешний и я 14-летний) за угол – и мы уже в нашем замечательном Книжном пассаже. Впрочем, называли так сразу два протянувшихся друг против друга пассажика, на квартал каждый, в которых поначалу (еще в 60-е) только книжки продавали, причем «отловить» можно было тут и что-то очень редкое – то, что уже в ближайший выходной появится на главной городской «толкучке», в одной из аллей бульвара, или на дальней – при Детской железной дороге. Но потом их стали теснить вывески «Галантерея-трикотаж» или «Товары для дома».Выйдя из пассажа, мы попадаем в знаменитый садик под странным, как сейчас кажется, названием Парапет (помнит еще кто-нибудь?) – ведь никакого парапета тут сроду не бывало. Когда-то там во множестве стояли длинные скамейки, на которых пожилые дядьки играли в нарды, а юные, как бы сейчас сказали, ботаны – в шахматы; потом мальчишки захлопывали доски и шли в свою секцию Дворца пионеров, вот откуда пошла бакинская, прославившаяся на весь мир шахматная школа.Сейчас на Парапете (как же он ныне называется?) скамеек мало, зато аккуратно вымощено покрытие и чистый, не как раньше, туалет. А ведь когда-то говорили полушепотом (под тайные затяжки «Шипки» в школьной уборной), что вокруг этого туалета поздно вечером кучкуются те самые девушки, которые… ну… все за деньги делают, понял, да? Девушек тех, однако, самолично никто не наблюдал: для начала, в поздние часы нас из дому не выпускали, да и вообще – денег-то водилось недостаточно: по 10–20 копеек на школьных завтраках экономили.Но сегодня я гуляю (то бишь не просто прогуливаюсь, а загулял) – целую неделю, наверное, гривенники собирал! Пойду, во-первых, заправлю за 8 копеек стержень от шариковой ручки в угловом киоске (в Баку всегда говорили: «в будке»), потом куплю за пятак пирожок – после воды опять есть захотелось, потом потопчусь по галантерейным и еще каким-нибудь магазинчикам на Кривой улице (да-да, так она и называлась, а сейчас как – нет знаю). И, наконец, выпью томатного соку (после пирожка захотелось) в кафе «Наргиз».Не выпью. Сломали то кафе. Что-то шикарное на его месте строят. Дай им бог. Но кафе было хорошее.Что ж, вперед, в сторону бульвара! Мимо «Академкниги» (зайдем, посмотрим), мимо магазина «Динамо» (спорттовары, они не к спеху). А вот в этом большом магазине «Фрукты-овощи» всегда продавались пикули – прямо из бочки, на вес. Такая вкуснятина! Но куда они мне сейчас... (Вы не знаете, что такое пикули? Эх, вы… Это самые разные засоленные, мелко нарезанные овощи.) Ладно, пошли дальше.В кинотеатр «Азербайджан» сегодня не зайдем, это много позже мы приучимся смотреть по два-три фильма на фестивалях, а пока, сами понимаете, бюджет 8-классника. Тогда – в Продмаг (самый большой в старом Баку гастроном, а потому – с большой буквы). Да, заглянем, хотя есть не хочется.Просто посмотреть: на блестящие копченые маслины, на маленькие тортовые пирожные в кондитерском отделе, на поджаренные слоенные пирожки с мясом… Или, может, купить пирожок за 12 копеек? Тех зданий уже и в помине нет. Разве что кинотеатр стоит с памятником поэтессе Натаван у фасада.Сами дома, впрочем, остались, и они как будто даже прибавили в росте. Над ними хорошо потрудились реставраторы. И вот стоят они беленькие, неузнаваемые. «Начинка» другая, ассортимент поменяло время.А Старый универмаг, БУМ (Бакинский универсальный магазин) узнать можно. Это мое первое место работы – продавал здесь мужские костюмы, не поступив в университет после школы. Мог ли я представить это мрачное тогда снаружи, но такое веселое внутри здание – много секций, и везде есть на что поглазеть! – величественно красивым, каково оно ныне? Наша прогулка «на пару» пришла к своей цели – вот он, бульвар. Сюда ведут в Баку все дороги, все улицы, здесь под каждой веточкой, в каждой морской брызге затаился кусочек сердца любого бакинца.Но это уже другая история.
Общество
Эксклюзивы
Вечерка ТВ
Приметы и советы
Проще, чем кажется
Мнения
Дмитрий Толкачев
Дмитрий Толкачев

Чемодан, вокзал, Россия

Виталий Сучков
Виталий Сучков

Нам нельзя забывать уроки прошлого

Александр Хохлов
Александр Хохлов

Согласие на интервенцию

Екатерина Рощина
Екатерина Рощина

Только не плачь, Алла: жалеет ли Пугачева о том, как повернулась жизнь

Татьяна Еременко
Татьяна Еременко

Звезды нашего интернета

Георгий Бовт
Георгий Бовт

Гонка вооружений? Что будет с Европой, если США откажутся ее защищать

Митрополит Калужский и Боровский Климент 
Митрополит Калужский и Боровский Климент 

Вопрос, не теряющий актуальности: кем быть?

Все мнения
О проекте
Спецпроекты
images count Мосинжпроект- 65 Мосинжпроект- 65
▲
vm.ru

Установите vm.ru

Установите это приложение на домашний экран для быстрого и удобного доступа, когда вы в пути.

  • 1) Нажмите на иконку поделиться Поделиться
  • 2) Нажмите “На экран «Домой»”

vm.ru

Установите vm.ru

Установите это приложение на домашний экран для быстрого и удобного доступа, когда вы в пути.