Главное
Гид по Москве
Приметы и советы

Автор

Рафаэль Марданов
Над нами «русский крест»
[b]Среди острых проблем, которых теперь на нашей планете в избытке, есть, пожалуй, одна, не вызывающая особых споров, – это тревожное демографическое будущее России. По данным ООН, через 50 лет россиян может стать намного меньше – от 96 до 113 миллионов, хотя и этот прогноз может быть слишком оптимистичным.[/b]Грустная демографическая ситуация в России пополнила наш словарь словами, прежде вовсе не применявшимися в этой области. Например, «депопуляция нации». Это слово используется сейчас даже в официальных документах. Иначе говоря, мы, россияне, просто начали исчезать с лица Земли. Как индейцы в Америке или аборигены Австралии в период их захвата и колонизации…Другой термин – «сверхсмертность» — тоже предназначен только для нас. То, что кроется за этим словом, иностранцы называют «наиболее удивительным событием в мировом здравоохранении конца ХХ века». Нет у них объяснения тому, почему в мирное время мы ежегодно теряем по два с лишним миллиона своих сограждан.Наконец, лексика демографов обогатилась понятием «русский крест»: это когда на графике кривая смертности постоянно идет вверх, а рождаемости – вниз. В то время, как в других странах все происходит с точностью до наоборот. Мы находимся в постоянном демографическом штопоре, кажется, не имея надежд каким-то образом выйти из него. Хотя в последнее время в Москве и зафиксирован некоторый рост рождаемости.Ученые Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН недавно сделали прогноз на 2016 год. По их расчетам, к этому времени численность населения уменьшится в 77 субъектах Российской Федерации. А по данным Минздрава РФ, к тому же 2016 году от 21 миллиона 447 тысяч жителей Сибирского федерального округа останется 19 291 000. Вместо 7 миллионов в Дальневосточном округе будет 6 миллионов 460 тысяч…Еще один важный момент – средняя продолжительность жизни. В середине 60-х годов прошлого века по этому показателю мы приблизились к странам Запада. Но затем разрыв вновь стал расти. Нынешняя сверхсмертность, особенно среди мужчин в самом цветущем возрасте, привела исследователей ООН к очередному неприятному для нас выводу. А именно – к концу 2050-х годов, даже при самом благоприятном развитии событий, продолжительность жизни в России будет меньше, чем в начале нынешнего века в Европе. Национальные прогнозы еще хуже.В поисках ответов на извечные русские вопросы – кто виноват, и что делать – эксперты ООН констатируют, что необходимо принять наконец законы об охране здоровья населения РФ, работа над которыми ведется уже более 6 лет. Роль государства в улучшении здоровья населения пока явно недостаточна. Трудно не согласиться и с тем, что заметно ослабили свои позиции ключевые в этой сфере наука, образование, медицина. Но это не значит, что наши ученые-медики остаются в стороне от острых демографических проблем. Они регулярно дают «предложения о стратегии и тактике», вот только кто ж у нас слушает советы академиков?!– Тут нельзя все объяснять одними медицинскими факторами, – сказал мне [b]директор Государственного научного центра профилактической медицины академик РАМН Рафаэль ОГАНОВ[/b]. – Наша сверхсмертность вызвана двумя причинами. Одну из них – развитие сердечно-сосудистых болезней, конечно, можно переложить на недостатки здравоохранения. Но как быть со второй составляющей: гибелью людей из-за убийств и самоубийств, ДТП, травм и т. д.? Ведь, как показали исследования, всплески сверхсмертности в стране совпадают с социально-экономическими потрясениями в обществе. Замечу, первый пик пришелся на начало 90-х годов и продолжался до 1994 года. Затем наступила стабилизация. А после дефолта 1998 года вновь произошел всплеск. По сравнению с Европой, смертность людей в возрасте до 65 лет только от болезней сердца и сосудов у нас увеличилась в 3–4 раза!Из-за сильнейших потрясений минувших 10–15 лет к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний добавился еще и грозный психоэмоциональный фактор, – подчеркнул академик. – Недавно закончившееся исследование «Компас», которое мы проводили по международному опроснику, показало, что у 45% россиян есть все признаки депрессии. А это ведет к новым смертям людей задолго до старости. Понятно, что столь обширную проблему надо решать отнюдь не только кардиологам.Другой пример. Ежегодно из-за болезней, вызванных курением, мы теряем около 270 тысяч человек. Впрочем, чему тут удивляться, в России курят 60% мужчин и до 25% женщин. На Западе – вдвое меньше! К тому же в отличие от Европы, у нас нет действенных законодательных мер против дальнейшего распространения этого зла.Конечно, у сотрудников медицинских НИИ и вузов есть и другие предложения по улучшению ситуации. Но российский ученый слишком часто остается один на один со своими проблемами, хотя за их решением стоит будущее страны.Основоположник теории государственно-монополистического регулирования капиталистической экономики Джон Кейнс в далекие 20-е годы отмечал:– Европейская часть России увеличила свое население со 100 миллионов в 1890 году до 150 миллионов к началу войны (1914 г. – Авт.). В 1913 году превышение рождений над смертями в России было впечатляющим – более 2 миллионов в год!И вот спустя 90 лет у нас нарастает обратный процесс – на два с лишним миллиона умирающих ежегодно приходится меньше миллиона новорожденных. Наверное, это и есть русский крест, безо всяких кавычек.
Общество
ИСТОКИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ «ХИРОСИМЫ»
[i][b]Ежедневно в России регистрируется в среднем около 1250 случаев рака. За последние 10 лет у нас им стали болеть на 16% чаще. На учете состоит уже более двух миллионов пациентов! Это одна из основных причин инвалидности и смерти россиян, что делает онкологию социальной проблемой общегосударственного масштаба. На вопросы нашего корреспондента отвечает главный онколог Минздрава РФ, академик РАМН Валерий ЧИССОВ.[/b][/i][b]– Валерий Иванович, на книжной выставке во Франкфурте ваша книга об ошибках врачей при диагностике и лечении рака расходилась как крутой бестселлер. Какие наиболее типичные ошибки вы приводите в ней? И почему это происходит, если «корень зла» уже выявлен?[/b]– Думаю, нельзя однозначно говорить о том, что мы разобрались в причинах всех ошибок, но настораживающая статистика такова. Наш раковый больной прежде, чем ему поставят диагноз, посещает примерно 6–8 специалистов разного профиля, пока у кого-то из них не возникнет подозрение на злокачественную опухоль. То есть, пациент вынужден терять массу времени, в течение которого грозная болезнь прогрессирует.[b]– О чем это говорит?[/b]– О невнимании врачей, об их практической неготовности увидеть симптоматику онкологических заболеваний. Хотя зачастую такая симптоматика проста и доступна. В 35% случаев надо лишь внимательно выслушать пациента, осмотреть губы, полость рта, кожу, прямую кишку, молочную и щитовидную железы… Тут не требуется ни дорогостоящего оборудования, ни особого инструментария. А теперь просто ужасающие цифры – в прошлом году в России было выявлено около 135 тысяч больных именно с такой локализацией. И у каждого четвертого запущенные третья и четвертая стадия болезни. Самые печальные показатели отмечены при злокачественных опухолях полости рта – 68%, что говорит о слабой подготовке наших стоматологов. Похожая картина при раке прямой кишки – 60%. Около 40% запущенных стадий при раке молочной железы.И все потому, что врачи больниц общего профиля зачастую формально подходят к обязательным осмотрам пациентов на предмет онкологии. А где-то вообще подобных осмотров нет.[b]– Чем объяснить столь недопустимую инертность врачей?[/b]– На мой взгляд, главная причина – слабое внимание к преподаванию онкологии в медицинских вузах. Вот смотрите, как распределяются учебные часы: акушерство и гинекология – 393 часа, хирургия – 636, терапия – 1034, онкология – всего 66 часов! И вот результат – студенты не успевают получить представление о многогранности опухолевой патологии, отсюда и ошибки.Например, врачи поликлиник при болях в суставах и в позвоночнике всем подряд назначают обычно физиотерапевтические процедуры – без дополнительного обследования. Ухудшение не обескураживает врача, он назначает еще какие-то методики и ждет результата. В итоге к онкологу больной попадает в крайне запущенном состоянии.[b]– А при лечении?[/b]– Известно, что один из основных методов лечения – лучевая терапия. Но на это будущим медикам отводится всего 24 часа, да еще, когда студенты не готовы к восприятию материала – на младших курсах. Такой пробел плачевно сказывается на судьбе больных. Скажем, при первой, второй и даже частично третьей стадиях рака гортани с помощью лучевой терапии можно добиться излечения. Но, толком не зная об этом, некоторые хирурги удаляют опухоль вместе с частью гортани, обрекая пациентов на пожизненную потерю голоса.[b]– Выходит, онкологические больные нередко лечатся не у профильных специалистов, а у обычных хирургов, гинекологов, которые порой не владеют информацией о болезни в полном объеме и потому не способны реально помочь на самых ранних стадиях?[/b]– К сожалению, наша служба пока не может обеспечить всех наших больных стационарным лечением в онкологических диспансерах. Но мы требуем, чтобы врачи общей практики проходили обучение онкологии на кафедрах постдипломного образования. Однако главные врачи поликлиник и больниц с трудом отпускают своих врачей на циклы усовершенствования. К тому же, за последние годы резко уменьшилось число россиян, регулярно проходящих профилактические осмотры. Если в ходе их у врача возникали сомнения, он отправлял человека на более детальное обследование. Но когда такие осмотры почти повсеместно прекратились, одним из последствий стало то, что запущенные формы регистрируются у половины впервые выявленных больных. В результате, каждый третий из них умирает в течение первого года.[b]– А как изменилась бы ситуация, если бы рак диагностировался вовремя?[/b]– В том-то и дело, что эффективность нашего лечения находится в прямой зависимости от стадии заболевания. И, что весьма важно, лечение больного на первой стадии является и самым дешевым, то есть относительно доступным. Зато терапия больных во второй стадии обходится уже в 3,6 раза дороже, в третьей – в 5 раз, а в четвертой – в 5,5 раза.В странах ЕС давно уже действует программа «Европа против рака», благодаря которой за последнее десятилетие произошло существенное снижение заболеваемости и смертности от этой болезни. И не с помощью каких-то «чудодейственных таблеток», а именно благодаря ранней диагностике! Ну а мы вновь «впереди планеты всей», вернее, в первой десятке стран мира по заболеваемости раком. И без изменения государственной политики нельзя рассчитывать на улучшение ситуации.[b]– Валерий Иванович, но ведь есть и обнадеживающие факты: мы научились лечить детей с онкогематологическими болезнями, внедряются новые диагностические технологии, хороших перспектив удалось добиться за счет внедрения по инициативе правительства Москвы фотодинамической терапии…[/b]– И что? Уже почти 100 лет известна причина возникновения туберкулеза, ряда венерических болезней. А они у нас в стране прогрессируют – возникают новые формы, устойчивые к прежним методам лечения. Ситуацию усугубляет резкое социальное расслоение населения. У меня есть что сказать о новых методиках, которые разрабатываются в России. В них используются и нанотехнологии, и результаты исследования генома человека, математические модели, применяемые прежде только для космоса, плазменные технологии… Но все это локальные успехи, не способные изменить ситуацию коренным образом.[b]P.S. [i]Несколько месяцев назад в Москве был представлен доклад ООН «О развитии человеческого потенциала в Российской Федерации». Согласно пессимистическому прогнозу доклада, численность населения в России к 2050 году составит 96 миллионов человек, по оптимистическому же прогнозу – нас будет 113 миллионов. Свой «вклад» в эту сверхсмертность, как называют ситуацию эксперты ООН, внесет рак. Только от этой болезни мы ежегодно теряем около 300 тысяч человек – столько же погибло при атомной бомбардировке японских городов. При самом оптимистичном развитии событий менее, чем за полвека онкологическая «Хиросима» лишит жизни еще 15 миллионов наших сограждан.[/b][/i]
Общество
Русский инсулин: можем, если захотим!
[b]Вчерв в Институте Биоорганической Химии РАН В.В. Путину продемонстрировали производство генно-нженерного инсулина, создание которого напоминало секретную работу над атомной бомбой.[/b]Значение этого события трудно переоценить, потому что в нем переплелись множество факторов: и научный, и производственный, и финансовый, и даже политический. А самое главное, в корне меняется тревожная ситуация последних двух десятков лет, когда жизнь и здоровье примерно миллиона инсулинозависимых больных диабетом были связаны с поставками препарата от западных фирм.Продавая десять лет назад флакон этого лекарства за 3,15 доллара, они довели цену до 8–8,5 доллара. Посадив нас на «инсулиновую иглу», они могли и дальше диктовать свои цены. Теперь, к счастью, эта монополия рушится.[b]Секретный проект[/b]Подготовка к реализации этого проекта временами походила на вестерн с лихо закрученным сюжетом, секретными лабораториями за колючей проволокой и безымянными учеными, которые обязались не упоминать о своей тематике даже в кругу самых близких людей. И на то были серьезные причины.В середине 80-х годов в СССР по причине низкого качества и серьезных побочных эффектов было прекращено производство так называемого животного инсулина, получаемого из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Но тогда у нас уже шли полным ходом работы по созданию генно-инженерного инсулина. Предполагалось, что Степногорский завод в Казахстане начнет его выпуск в 1992–1993 годах. Однако август 91-го перечеркнул все эти планы.В новой России тоже была попытка построить завод в Майкопе, причем предполагалось выпускать свиной инсулин. Но все оказалось грандиозной аферой.Деньги, как водится, разворовали. К тому же взамен системы централизованных закупок и распределения лекарства в регионах стала действовать другая система. При ней одни организации выделяют деньги на закупки, другие – покупают его за границей, третьи – складируют, четвертые – доставляют и распределяют в регионах. Понятно, что тут невозможно найти ответственных за сбои с поступлением инсулина к больным, за цены на него.Наконец остается третье звено. Это люди, принимающие решения на очень высоком уровне. Назвать их поименно не представляется возможным, но только их усилиями существует уже много лет нынешняя печальная ситуация. А именно: ежегодно страна тратит на закупки инсулина за рубежом около 100 миллионов долларов, в то время как строительство собственного завода, который полностью снял бы эту проблему, по подсчетам экспертов, обойдется в 50–60 миллионов долларов! В таких условиях несколько лет назад тогдашний генеральный директор РАО «Биопрепарат» Юрий Калинин нашел под проект создания российского генно-инженерного инсулина инвестора – «Газпром». Работа велась в условиях строжайшей секретности, параллельно на двух основных научных базах – в Институте прикладной микробиологии в подмосковном городе ученых Оболенске (том самом, который находится за колючей проволокой) и в Институте биоорганической химии РАН. И уже в конце января 2000 года Фармакологический комитет Минздрава РФ разрешил начать клинические испытания «оболенского» препарата...Интересный момент, спустя полгода после того, как профессор Юрий Калинин объявил на пресс-конференции журналистам о создании генно-инженерного инсулина и о том, что начались регистрация и клинические испытания, он вдруг перестал возглавлять «Биопрепарат». А на «финише дистанции», когда до производства лекарства в Оболенске оставались считаные месяцы, Институт прикладной микробиологии со скандалом обанкротили. Цех по производству инсулина перешел в частные руки… Что это, совпадения?! Зато в Институте биоорганической химии (ИБХ), к счастью, все сложилось иначе. Хотя руководитель проекта академик Анатолий Мирошников не единожды получал советы «бросить это дело», заняться чем-то другим. Но академический институт уж обанкротить слишком непросто, да и партнер у него появился мощный.[b]Московский фактор[/b]Три с половиной года назад инсулиновой проблемой заинтересовался мэр Москвы Юрий Лужков. Приехал в ИБХ, ознакомился с ходом работ, после чего родился тройственный союз: правительство столицы, Российская академия наук и Институт биоорганической химии. Ученые получили 120 миллионов рублей кредита (кстати, все эти средства ушли только на капитальные вложения, на зарплату не взяли ничего) и обязались в кратчайшие сроки организовать производство генно-инженерного инсулина в Москве. А ее потребности – примерно 10 килограммов субстанции (действующей основы лекарства) в год. Причем стоимость флакона инсулина не должна была превышать 4,7 доллара.– Мы выполнили все, что обещали, – говорит академик Анатолий Мирошников. – Наша субстанция, созданная уже не в Оболенске, а в ИБХ, прошла регистрацию в Минздраве РФ, получили мы и разрешение к применению самого инсулина. Клинические испытания препарата состоялись в больнице МПС: отзывов он удостоился очень хороших. Точно такие же результаты наш инсулин показал и в Эндокринологическом научном центре РАМН и в Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.[b]Счастливый финиш[/b]В канун Нового 2004 года производство генно-инженерного инсулина в Институте биоорганической химии было принято в эксплуатацию, причем «инсулиновый» блок действует по международным стандартам качества GMP. Столица обязуется приобретать ежегодно до 300 тысяч флаконов препарата. Есть в соглашении с московским правительством и многообещающий пункт, предусматривающий создание совместного с институтом предприятия по выпуску инсулина.– Созданная нами технология экономична, ее легко можно тиражировать, устанавливать готовые модули где угодно, — поясняет Анатолий Мирошников. – Для этого не нужны громадные специальные цеха. И еще один плюс в том, что наработанный опыт можно смело распространять и на другие лекарства. Тоже созданные «генными инженерами». Не будем упускать из виду, что биотехнологии – это именно та область науки, где у россиян сохранилось немало приоритетов.[b]НАША СПРАВКА[/b][i]Диабет – заболевание, связанное с повышением уровня сахара в крови. В России, по разным данным, им болеют до 10 миллионов человек, из них до миллиона нуждаются в постоянных инъекциях инсулина. По смертности эта болезнь уступает лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.[/i]
Технологии
Эксклюзивы
Вечерка ТВ
Приметы и советы
Проще, чем кажется
Мнения
Дмитрий Журавлев
Дмитрий Журавлев

Сирия страдает, а Запад молчит

Александр Хохлов
Александр Хохлов

Аномальная активность стран НАТО

Екатерина Рощина
Екатерина Рощина

Крапивный розыгрыш

Анастасия Новожилова
Анастасия Новожилова

Поддерживаем инновации

Все мнения
О проекте
▲
vm.ru

Установите vm.ru

Установите это приложение на домашний экран для быстрого и удобного доступа, когда вы в пути.

  • 1) Нажмите на иконку поделиться Поделиться
  • 2) Нажмите “На экран «Домой»”

vm.ru

Установите vm.ru

Установите это приложение на домашний экран для быстрого и удобного доступа, когда вы в пути.