И Пушкина спасут, и колено починят

[i]В НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского у меня как-то сам собой родился вопрос: «Если сегодня машина «03» привезла бы сюда раненого Пушкина, сумели бы его спасти нынешние медики?». Ответил мне заслуженный врач РФ, травматолог-ортопед, профессор [b]Владимир ОХОТСКИЙ[/b].[/i]— Хотя я, в общем-то, отдельно с животом не работал и пушкинским диагнозом глубоко не занимался, порассуждать насчет ранения в пах в принципе могу, — заметил Владимир Павлович. — На мой взгляд, все проблемы медицины той поры возникали из-за отсутствия наркоза, нормальных антисептики и асептики. Поэтому банальное по нынешним меркам ранение с повреждением внутренних органов и свело Александра Сергеевича в могилу.Перитонит и сепсис сегодня уже не являются смертельными осложнениями, хотя по-прежнему требуют незамедлительных и сложных оперативных и лечебных мер. Мы научились неплохо бороться с инфекцией. Поэтому удается буквально каждый день спасать по доброму десятку стреляных и резаных «пушкиных».[b]Травма давно уже считается фактором социальным. [/b]Возьмем, к примеру, советские времена, когда мы и без календарей знали, когда народу выдают аванс и получку, когда наступают праздники и выходные. Тогда и случалось множество специфических алкогольных травм, которые люди любили лечить на «всю катушку» — ведь всего лишь восьмилетний трудовой стаж уже давал право на больничный лист со 100-процентной оплатой.Медики тоже жили в своеобразных условиях своего «планавала», боролись за все большее количество койко-мест. Теперь все наоборот. Коек в московских клиниках более чем достаточно. Одних только ортопедических, созданных по последнему слову техники, — более трех тысяч. Амбулаторная система травмпунктов тоже почти в идеале. Но вот что любопытно: травм, по статистике, меньше не стало, в некоторые месяцы фиксируется даже больше, однако наш пациент в новых экономических условиях вдруг разлюбил болеть. Все хотят побыстрее убежать домой и долечиваться самостоятельно. И это понятно, люди боятся потерять работу и экономят на лекарствах.Есть еще один характерный показатель нынешнего бытия — отрицательная динамика «алкогольных» травм. В условиях рынка выстраивается удивительнейшая цепочка: нестабильная экономика — нерегулярные выплаты зарплат — отказ от вредных привычек.Но даже при том, что люди учатся беречь здоровье, проблем у врачей меньше не становится. По-прежнему стоят задачи лечить пациента по возможности без боли, быстро, эффективно, с минимальными дополнительными повреждениями. У Владимира Павловича наработки в этом плане существенные. В прошлом году за успехи в лечении огнестрельных ранений в мирное время группе врачей, в том числе и профессору Охотскому, был вручен диплом лауреата мэрии Москвы. И это, конечно, обязывает. Качество лечения — результат усилий профессионалов, от них рынок потребовал теперь движения мыслей, идей, творчества.[b]В группе медиков, возглавляемых Охотским, объект профессионального интереса — коленный сустав. [/b]Как считает Владимир Павлович, это у современного человека настоящая ахиллесова пята. Заболит колено, и уже нет ни полноценной жизни, ни работы.В коленном суставе самым уязвимым местом считаются связки — передние, задние, боковые, мениски, хрящи и пр. Чуть нагрузка на колено превысит 80 кг, связки рвутся моментально. Картинка знакомая: футболист от боли катается по траве или вовсе лежит без сознания.Так организм реагирует на боль от разорванных связок. Прежде, чтобы быстрее вернуть человека к нормальной жизни, хирурги связку либо полностью заменяли, либо ставили в месте разрыва заплатку. Лет тридцать назад профессор Громов впервые предложил ставить в коленку капрон. Но увидев, что материал недолговечен, медики от капроновой связки отказались и стали пришивать по старинке трупный трансплантат или брать у больного соседние связки.Профессор Охотский и его ученики предлагают иной путь.Они работают со связками из полиэтилентерефталана — искусственными жгутами, точь-в-точь копирующими анатомию человеческой плоти.[b]На это изобретение уже есть патент. [/b]И скоро из Минздрава РФ обещают прислать «добро» на внедрение новшества в широкую практику. Над новыми связками работали не только склифосовцы — кандидаты медицинских наук М. Малыгина, О. Филиппов, научный сотрудник А. Ваза, заведующий лабораторией ЦИТО им. Приорова кандидат технических наук Н. Гаврюшенко, но и люди вроде бы далекие от медицины: инженеры из оборонной промышленности. По душе пришлась эта работа бывшим конструкторам знаменитого «Бурана», после конверсии и сокращений рисковавших остаться не у дел.Ракетостроители собрались под крышей «Остеомеда», ставшего единственным в стране производителем синтетических связок, креплений и инструментария к ним.— За пять лет совместной работы мы создали несколько моделей синтетических связок, которые в условиях клинического эксперимента дали превосходные результаты, — рассказывает Владимир Павлович. — Наше содружество — пример плодотворной работы, конечной целью которой станет продукция мирового уровня. Ведь если б не умнейшие головы ракетчиков, мы так и продолжали бы вшивать пациентам дорогущие французские протезы. А теперь имеем отечественные эндопротезы коленного сустава, превосходящие импортные аналоги по всем характеристикам.[b]На мое шутливое предположение, а вдруг к ним шпионы в гости пожалуют, [/b]главный конструктор «Остеомеда» Андрей Невзоров рассмеялся: — В таком случае им, чтоб проверить качество нашей продукции, придется лечь на стол, оголить коленку и заказать у Владимира Павловича для себя операцию.[b]— А какие гарантии при этом получат вражеские агенты? [/b]— Почти вечные. Самая последняя модель нашего синтетического протеза просто великолепна — выдерживает нагрузку до тонны! В мире таких аналогов пока нет.[b]— Но связка вроде бы ничего особенно сложного собой не представляет… [/b]— Это только на первый взгляд, а на самом деле здесь все очень сложно. За 10 лет человеческая нога производит примерно 82 миллиона циклических движений. Если эту цифру увеличить в 5—6 раз, то станет понятно, почему у пенсионеров часто хрустит в коленках, появляются неприятные ощущения в суставах, неустойчивость в ногах. Бесспорно, от столь большого количества движений связки изнашиваются, и человек заболевает.Синтетические же протезы дают надежду на вечную молодость коленных суставов. Но это возможно лишь в том случае, если сверхпрочные композитные материалы будут идеально устойчивы в мягкой полости кости и полностью исключат эффект трения и перетирания. А это непросто.[b]— Когда работа будет закончена, вы вновь вернетесь к ракетостроению? [/b]— Вряд ли. Я теперь всецело увлечен медициной. Дел тут невпроворот. И каких! Ведь, связав колено и наколенник прочным полотном, мы как бы получили пропуск в будущее. Там нам с помощью синтетических нитей предстоит найти возможность восстанавливать абсолютно все разрывы связок в человеческом организме.