Ребенок должен быть обследован на туберкулез

— Елена Михайловна, так что, скажите, отказываются фтизиатры от пробы Манту?

— Нет, конечно, не отказываются, поскольку она регламентирована Санитарными правилами «Профилактика туберкулеза».

— Говорят, что реакция Манту «морально устарела» и есть более точные и при этом щадящие пробы?

— Проба Манту используется достаточно долгое время. Ее ставят детям с целью определения наличия инфекционного либо вакцинного иммунитета в отношении туберкулеза. Но она не дает информации, на что организм отвечает — на вакцину БЦЖ или на попавшие в него микобактерии туберкулеза. А проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (далее — тест с АТР) или лабораторные тесты IGRA помогают провести эту дифференцировку, потому что бывают положительными только в случае, если у ребенка или взрослого в организме по каким-то причинам стали размножаться туберкулезные палочки. Положительный тест с АТР говорит о том, что человек, скорее всего, либо в настоящий момент болен туберкулезом, либо заболеет в ближайшие год или два.

— Может быть, тогда пробу Манту стоит заменить на более чувствительные пробы?

— Думаю, что в принципе это было бы правильно. Приказ Минздрава России № 951 говорит о том, что детям с восьми лет вместо пробы Манту нужно ставить тест с АТР. Надеюсь, что изменения в Санитарные правила «Профилактика туберкулеза» будут внесены в не очень отдаленном будущем. Но пока в Москве мы делаем и пробу Манту, и пробу с АТР, если проба Манту положительная.

— Как вы расцениваете желание некоторых родителей отказаться от обследования детей на туберкулез?

— Родители в принципе имеют право отказаться от постановки туберкулиновых проб. Но они должны совершенно четко понимать, что этим они подвергают здоровье ребенка опасности. В Москве более 50 процентов больных туберкулезом — приезжие. Роль завозного туберкулеза имеет большое значение, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Недообследованного ребенка ни в коем случае не возьмут в организованный детский коллектив. Если вдруг этот ребенок заболеет туберкулезом, он подвернет опасности заражения окружающих детей и взрослых. Но если мама категорически отказывается от постановки иммунологических проб, ребенку могут организовать обучение на дому. Таких случаев, к счастью, в Москве немного: и родители разумные, и мы стараемся убеждать их дать разрешение на проведение пробы всеми возможными способами.

— А какие-то другие методы диагностики туберкулеза существуют?

— Да, альтернативные методы диагностики есть. Это цифровая рентгенограмма органов грудной клетки или цифровая флюорография. Они делаются бесплатно, также как проба Манту и проба с АТР. Лабораторный тест IGRA делается на платной основе. Так или иначе, ребенок должен быть обследован на туберкулез.