ЧЕЛОВЕК В МАГНИТНОМ ТОННЕЛЕ

[i]…Это было уже потом, после долгого разговора. Меня положили в какую-то капсулу, задвинули в еще более загадочную трубу и попросили на несколько секунд задержать дыхание.Спустя минут пять я узнал о своем сердце то, о чем даже не догадывался, и что знать мне, скажу честно, совсем не хотелось.Эта процедура — «электроннолучевая томография».А разговаривал я до того как в считанные минуты было исследовано мое сердце, с [b]Сергеем Терновым[/b], академиком РАМН, руководителем отдела томографии НИИ кардиологии имени А. Л. Мясникова.[/i][b]— Что же такое томография? Еще недавно мы и не слыхали такого слова...[/b]— Все началось, конечно, с обычных рентгеновских аппаратов, — сказал академик Сергей Терновой. — Однако с их помощью невозможно разглядеть строение большинства внутренних органов. Хорошо видны скелет, легкие, а печень, например, или коронарные артерии увидеть нельзя. Но в 1977 году английский физик Годфри Хаунсфилд – вот он на фотографии (Сергей Константинович показал на стену, где он был запечатлен рядом с худым англичанином) – сделал великое открытие. Можно сказать, была совершена революция в нашем деле. Он создал рентгеновский компьютерный томограф, способный получать изображение внутренних органов и тканей на отдельных слоях, срезах. С помощью томографа удалось впервые, например, получить изображения мозга человека, не прибегая к вскрытию черепа. Годфри Хаунсфилд получил Нобелевскую премию.[b]— Ну и какие тайны человеческого тела подвластны вашим аппаратам? [/b]— Мы без проблем можем увидеть, как работают отдельные органы. Например, как циркулирует кровь, как смыкаются клапаны сердца. Можем рассматривать функции организма… [b]— Как это понимать?..[/b]— Человек согнул палец на руке, а мы видим на экране томографа, что происходит с тем участочком мозга, который ответствен за сгибание пальцев. Мы нередко способны предвидеть возможные заболевания еще на этапе «предболезни», когда легче предотвратить их развитие. В частности, электронно-лучевая томография дает возможность видеть ранние проявления коронарного атеросклероза.Вы знаете, что частенько инфаркт происходит на фоне вроде бы абсолютно спокойном. Электрокардиограмма ничего не показала, а в сосудах сердца уже накопились атеросклеротические «бляшки». В самый неподходящий момент они могут закупорить сосуд. Благодаря компьютерному томографу мы могли бы предсказать степень закрытия артерии.[b]— Но ведь больше всего все мы боимся рака… [/b]— Напрасно. До 55 процентов летальных исходов происходит из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Да, все люди боятся онкологии, но на ее долю приходится лишь 20–22 процента. Столько же, сколько на различные травмы. На все остальные заболевания – не более десяти процентов. Поэтому есть смысл обследовать сердце и сосуды даже без явных признаков болезни, но при повышенном риске ее возникновения. Это относится, например, к мужчинам от 30 до 49 лет, в самом опасном, «инфарктном» возрасте. В США и Японии таких мужчин регулярно обследуют. Ведь это под силу томографии. К сожалению, у нас в стране подобные профилактические обследования производятся редко.[b]— По причинам материальным? [/b]— И это тоже. Хотя чаще по причинам нашего российского менталитета. Люди ведь как рассуждают? Пока я ничего не знаю, у меня все хорошо. А узнаю что-нибудь – буду нервничать, мне это ни к чему. А когда жизнь заставит обследоваться, болезнь подчас уже не поддается лечению. Я хотел бы подчеркнуть: все эти дорогостоящие аппараты – лишь инструменты. Наша цель по большому счету — диагностика… Прежде чем проводить исследования, мы обязательно говорим с пациентом. Выясняем, где у него болит, какова эта боль, что его беспокоит — и только потом решаем, каким аппаратом, каким образом его обследовать.Как поступить дальше, необходимо ли проводить какое-либо лечение или нет.[i]На этой фразе в кабинет вошел заместитель академика Тернового профессор [b]Валентин Синицын[/b]. Перебросившись с шефом несколькими словами, он подключился к разговору.[/i]— Компьютерные томографы оказывают неоценимую помощь при многих неотложных состояниях, — сказал Синицын. – Представьте, человек упал, стукнулся головой. Череп цел, но, может быть, имеется инсульт, внутримозговое кровоизлияние или ушиб мозга. Компьютерная томография позволяет за считанные минуты поставить правильный диагноз и существенно увеличивает шансы на спасение пациента. Мы используем томограф и для проверки результатов операции, например, на сердце.Вот, обратите внимание… [i]На одной из стен кабинета Тернового укреплен освещенный экран, на котором видны трехмерные компьютерные изображения. Они фосфоресцировали сосудами, прожилочками, какими-то белыми пятнышками.[/i]— Белые пятна на изображениях, – продолжил профессор — те самые атеросклеротические бляшки. Это сердце запечатлено на 40 снимках. Компьютер, оснащенный специальной программой, собрал их в единое целое.[i]Еще пять лет назад такие картинки показывали как чудо. Сегодня это повседневная практика в нашем институте, а завтра, надеюсь, будет если не во всех, то во многих крупных лечебных учреждениях.Вновь задаю вопросы академику Терновому.[/i][b]— Насколько доступна, так сказать, простым людям компьютерная томография? [/b]— Доступна. Томографы бывают недоступными чаще из-за плохой информированности и пациентов, и порой даже врачей, если, конечно, врач не лукавит, отказывая посетителям в соответствующих направлениях на обследование. В Москве действует несколько очень хорошо оснащенных центров диагностики, где можно получить полноценное заключение о состоянии своего организма. Я сам принимал участие в организации многих из них.К сожалению, не все москвичи знают о существовании таких центров. А главное, мы никак не привыкнем к мысли, что обследоваться нужно, когда мы еще хорошо себя чувствуем. Не дожидаясь, пока болезнь станет необратимой. Когда забота о своем здоровье станет привычкой здоровых людей, статистика смертности, возможно, не будет столь мрачной, как сегодня… [b]— А в плане чисто научном что вас сегодня больше заботит? [/b]— Я бы не стал жестко отделять научные интересы от повседневной практики. Да это и невозможно. Роль лучевой диагностики возрастает, значит, надо дать соответствующие новейшие знания студентам. Я заведую кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии в Московской медицинской академии имени Сеченова. И четко понимаю, как важно снабдить врачей самыми последними стандартизованными методиками исследований, предупредить их о степени и характере возможных ошибок при проведении тех или иных исследований и тестов. Поэтому мы каждый год выпускаем одну-две книги, рассчитанные на широкий круг врачей. За каждой книгой — огромный труд… [i]А потом и меня самого засунули в капсулу, и я через несколько минут узнал о своем сердце то, что, честно говоря, знать совсем не хотел… [/i]