Великий путь

ПЕРВЫЕ попытки переливания крови имеют давнюю историю, однако на заре несовершенной медицины провести такую процедуру было практически невозможно. Не было элементарных базовых знаний об устройстве человека, о функциональном назначении отдельных органов и функциональных систем. Что касается биологических свойств крови и проблемы совместимости крови реципиента и донора, то об этом не было даже приблизительных сведений.Кроме того, отсутствовали даже примитивные инструменты и приспособления, с помощью которых можно было бы осуществить переливание крови.Однако врачи не унывали и продолжали свои исследования, продвигаясь, как и положено по диалектическим законам, от простого к сложному. И в настоящий момент этот метод без преувеличения можно считать самым грандиозным открытием в мировой истории медицины.Многовековой путь развития трансфузиологии еще не подошел к своему концу. Однако основные этапы ее становления проследить возможно. И не только проследить, но и отдать должное самоотверженному труду выдающихся ученых всего мира.[b]1628 ГОД[/b]Выдающийся английский врач Гарвей открыл закон кровообращения. Медицинская наука, кажется, вздохнула с облегчением.Теперь хоть что-то стало проясняться, и впереди забрезжили радостные перспективы. Некоторые просвещенные врачи сразу же стали пытаться сделать переливание крови. Сначала от животного к животному. Анатом и физиолог Лоуэр провел переливание крови собакам. Профессор Ж. Денис пошел дальше, он перелил кровь ягненка молодому юноше. Однако в основном такие переливания пока успехов не имели. И до начало ХХ века трансфузия замерла в своем развитии.Впервые в мире английским физиологом Бланделлом была перелита кровь от человека человеку.Опыт был неудачным, тем не менее это первое переливание весь мир считает великим событием в истории трансфузии. Кроме того, Бланделл внес неоценимый вклад в техническое обеспечение нового метода лечения, разработав специальную систему для переливания крови. В России первое переливание крови произошло в 1832 году, которое неожиданно прошло успешно.[b]1900 ГОД[/b]Венский бактериолог Карл Ландштейнер, впоследствии лауреат Нобелевской премии, открыл законы склеивания эритроцитов одного человека сывороткой крови другого. Впоследствии он доказал, что кровь различных людей разделяется по признаку групповой принадлежности. В 1901 году этот факт был подтвержден рядом исследователей, причем ценность данного нового лечебного метода была убедительно продемонстрирована и применена в медицинской практике для спасения жизни тяжелобольных.Кстати, именно день рождения Ландштейнера – 14 июня – впоследствии был выбран Всемирным днем донора крови.Ландштейнер открыл три группы крови, а Лански в 1907 году и Масс в 1910 году выделили IV группу. В этом же году Хектон, исследуя агглютинацию в процессе трансфузии, указал на несовместимость групп крови как на истинную причину тяжелых осложнений. В том же году Гриэль впервые использует в практике учение об изоагглютинационных свойствах крови. В 1909 году он сообщил о 61 успешном переливании крови. Вслед за Гриэлем принцип подбора доноров, используемый и другими американскими хирургами, стал основываться на изоагглютинационных свойствах крови. Эти события значительно продвинули трансфузию на пути ее совершенствования.[b]1910–1915 ГОДЫ[/b]Произошло одно из крупнейших событий в трансфузиологии – доктора Юревич, Розенгарт, Хустин, Левисон, Эгаут предложили применять цитрат натрия для предотвращения свертывания крови. С этого времени стабилизированную кровь стали не только использовать на месте ее получения от донора, но и транспортировать на большие расстояния. «Цитратный метод» переливания крови впоследствии получил всеобщее признание и быстро распространился во всех странах.На I Международном послевоенном конгрессе хирургов вопрос о переливании крови был программным. В годы Первой мировой войны не во всех странах в армиях метод трансфузии применялся в одинаковых масштабах, не везде была четко организована служба переливания крови. Несмотря на это, во время войны очень убедительно была продемонстрирована ценность нового лечебного метода для спасения жизни тяжелораненых в боевой обстановке. Хирурги по достоинству оценили метод переливания крови в военно-полевых условиях. После окончания войны во всех армиях развернулась работа по созданию службы переливания крови.[b]1926 ГОД[/b]В Москве был открыт первый в мире институт переливания крови под руководством профессора Богданова, который сыграл важную роль в развитии отечественной гематологической науки и широком практическом внедрении метода переливания крови.В 1930 году открывается второй институт переливания крови в Харькове.В Москве была создана Станция переливания крови, на базе которой впервые в мире был разработан способ консервирования сыворотки и плазмы крови, а также метод заготовки сухой плазмы.Одновременно с этим создана единая государственная система донорства по принципу «Максимум пользы больному, никакого вреда донору».[b]1940 ГОД[/b]Карл Ландштейнер совместно с Александром Винером открыли чрезвычайно важную систему антигенов резус. Это было эпохальное открытие, поскольку резус-фактор давал большое количество посттрансфузионных осложнений.В России в период Великой Отечественной войны создается беспрецедентная в мировой истории служба донорской крови. Действующая армия получила свыше 1,7 млн литров консервированной крови, которая была применена для 7 млн трансфузий. Была создана огромная по тем временам армия доноров-патриотов – 5,5 млн человек. Это сыграло важную роль в улучшении исходов лечения бойцов и ускорило возвращение раненых в строй.Появляются новые технологии и новые морозильные камеры, способные производить моментальную заморозку. Создается теоретическая основа для заготовки компонентов крови – клеточной массы и плазмы. Благодаря новым технологиям в создании пластиковых контейнеров появляется новый компонент крови – свежезамороженная плазма, в которой сохранены важнейшие факторы свертывания крови. А к концу 60-х годов служба крови начинает заготавливать концентрат факторов свертывания – криопреципитат, крайне необходимый для лечения гемофилии и тяжелых нарушений свертывания крови. История трансфузии поднимается еще на одну ступень в своем развитии.Медицина практически отказывается от прямого переливания цельной крови и переходит на использование ее компонентов в лечении больных. Развитие такого направления, как сепарация клеток крови, позволяет ввести в заготовку компонентов приборы проточного и дискретного плазмафереза, выделения и заготовки отдельных клеточных масс: лейкоцитов, тромбоцитов, а к началу 80-х – периферических стволовых клеток костного мозга.Начинается работа по созданию искусственной крови на основе фторорганических соединений (завершена к концу 90-х).[b]80-Е ГОДЫ[/b]Совершенствуется аппаратура, происходит повсеместный отказ от использования стеклянной тары для заготовки донорской крови и компонентов, а также от многоразовых систем для переливания крови. Активно развивается морфология крови, открыты маркеры: фенотипа (Сс, Дд, Ее), а к началу 90-х такой важный маркер, как Cell (келл), сравнимый по распространенности с резусфактором.Введен запрет на переливание разногруппной крови. Теперь допустимо вливание исключительно одногруппной крови. История развития метода переливания крови продолжается…Можно смело утверждать, что за всю историю развития трансфузиологии врачами была проведена огромная работа. Это был самоотверженный и благородный труд во имя спасения людей методом переливания крови или ее компонентов.Однако их старания могут остаться напрасными, если не будет доноров, тех людей, которые готовы пожертвовать частичкой себя для спасения других.