Академик РАМН Ренат Акчурин: «Быть врачом – большое счастье!»

Шестьдесят процентов заболеваний в России носят сердечнососудистый характер. Можно ли защитить свое сердце и на долгие годы сохранить здоровье? Ответ на этот и другие вопросы знает знаменитый [b]кардиохирург, академик РАМН Ренат АКЧУРИН.– Ренат Сулейманович, не так давно вы вернулись из Парижа. Что там было?[/b]– Большой конгресс, посвященный малоинвазивным (бескровным) методам в сердечно-сосудистой хирургии.Много нового и интересного довелось узнать. Нет предела совершенству – нужны только деньги.– Безусловно, всю тяжесть расходов должно брать на себя государство. При нынешнем уровне доходов осилить такую цену у нас могут немногие. Однако в последнее время есть существенные подвижки.Во-первых, государством многократно подтвержден курс на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь.Во-вторых, сейчас в России уже выполняется более 30 тысяч операций на открытом сердце, тогда как несколько лет назад эта цифра не превышала 10 тысяч. Делаются, конечно, и платные операции, когда больной требует особых условий, идет вне очереди или является гражданином ближнего зарубежья.Кроме того, помогают меценаты. Скажем, одна крупная компания купила нам протезы для малоинвазивных нетравматичных операций по замене аортального клапана, а также необходимое для этого оборудование. Речь идет о сумме более 13 миллионов рублей.На эти деньги мы пока прооперировали 15 пациентов. Это пенсионеры, инвалиды в возрасте 70–80 лет, «отягощенные» сопутствующими заболеваниями. В ближайшее время намечены еще несколько таких операций. Однако в нашей области медицины больных столь много, что спрос всегда будет опережать предложение.– Очень просто: сажусь и звоню тем, кого знаю. Прошу денег. Как правило, никто не отказывает. Если потребуется, буду звонить и незнакомым. Это единственный бесспорный плюс моей известности…– А что такое «повысить уровень здравоохранения»? Это ведь очень неконкретная задача. Я не люблю пустословия. Убежден: чтобы поставить задачу глобальную – скажем, коренным образом повысить продолжительность жизни наших мужчин с 58 до 75 лет, нужно решить ряд более мелких задач, каждая из которых должна ответить на свой вопрос. Например, стоматологическое здоровье детского населения страны, то есть здоровые зубы – здоровый ребенок. Эта «маленькая» задача позволит исключить ряд инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений, что, естественно, продлит жизнь уже взрослых людей. Ведь только кажется, что дырка в зубе мелочь, на самом деле это не так.Другая задача – добиться, чтобы дети в наших родильных домах не умирали, а все были здоровыми. Для этого должна быть здоровая роженица, хорошо налаженный предродовой период наблюдений, адекватные условия родоразрешения.Решение такой проблемы тоже внесет свою лепту в долгожительство россиян.Теперь о роли государства. Все, о чем идет речь, должно подвергаться тщательному анализу ветвями власти. Причем надо научиться ставить перед обществом конкретные и выполнимые задачи с конечной точкой исполнения.Например, запретить в общественных местах табакокурение и назначить финальную точку исполнения – скажем, 2012 год. И тогда главная цель будет достигнута.А что касается должности народного министра здравоохранения, то несколько лет назад действительно мне предложили поучаствовать в «теневом» правительстве, цель работы которого – демократизация общества, возможность прислушаться к голосу народа. Ничего плохого в этом не вижу. Я высказал тогда ряд своих соображений о том, что надо сделать для улучшения здоровья россиян. Но теперь, когда у меня возросло число пациентов и учеников, времени на общественную работу стало меньше.– Это многофакторный вопрос, на который коротко не ответишь. Например, я здоров, но нуждаюсь в регулярном измерении давления, поскольку оно у меня иногда повышается.Необходимы мне и профилактические препараты против артериальной гипертензии, против тромбоза. Мужчинам старше 40 лет вообще неплохо принимать аспирин, а женщинам такие средства нужны после 60, чтобы уменьшить вероятность тромбоза сосудов в местах сужения. Надо больше двигаться, ежедневно проходить до 12 км в среднем темпе.Выдающийся хирург, академик Борис Васильевич Петровский, мой учитель, почти не ездил на машине, все время ходил пешком, и прожил до 99 лет. То есть важно не давать себе лениться. Движение – все, если цель – здоровье. Так бы я перефразировал известное изречение.Правда, при этом не стоит становиться гиперактивным. Перенапряжение не менее вредно, чем гиподинамия. Кроме того, важен настрой, с которым вы живете. У меня есть алгоритм: нельзя себе говорить, что я плохой, нельзя себя считать ущербным, неудачником, нужно воспитать чувство собственного достоинства.Это не то же самое, что самолюбование и тщеславие. Ведь в Писании говорится, что ближнего нужно полюбить так же, как самого себя. Для меня это означает – я должен приносить людям максимальную пользу.Но и себе тоже! Иначе надолго меня не хватит. Себя тоже нужно любить.– Увы, нет! Хотя я встаю в 6 утра, чтобы в течение часа перед работой пройтись в хорошем темпе. Раз в неделю посещаю бассейн. В отпуске с удовольствием плаваю в море по два часа в день.– Бег не полезен для позвоночника. Особенно для людей не юного возраста. Лучше – ходьба, гимнастика и плавание.– Специальную диету соблюдать не обязательно. Важно не употреблять жирных продуктов. Я предпочитаю рыбу.В мясе себя ограничиваю, понимая, что от избыточного количества мясных продуктов у человека начинают болеть суставы.Алкоголь в небольших количествах не вреден. Но любая умеренность в пище и алкоголе означает, что вы разумно подходите к собственной жизни.Мы едим, чтобы жить, а не наоборот.– Разумеется! Например, наперстянка или боярышник. Но их целебные вещества давно уже включаются в лекарственные препараты. Так что лекарства принимать лучше.Однако подчеркну: только по назначению врача! Заблуждение – считать, что все натуральное безвредно. Ведь есть же противопоказания. Да и поставить себе правильный диагноз без врача вы не сможете. Просто болит или щемит сердце – это не диагноз. Может быть, пока вы пьете травки, у вас развивается инфаркт. А тут промедление смерти подобно.– Если вы никогда ни на что не жаловались, а потом вдруг начинает болеть голова, не принимайте анальгетики. Надо измерить давление, посмотреть, что с ним. Если давление повышено, немедленно идите к врачу и с его помощью ищите причины гипертензии. Может быть, это переутомление, избыточное питание или начало заболевания. Какого? Сердечно-сосудистого, почечного, эндокринного? Болезнь важно «поймать» в самом начале.Это непросто. Скажем, от инфаркта большое число людей умирают внезапно: блокируется артерия, выключается из кровообращения большой сегмент сердечной мышцы, и останавливается кровообращение. Нередко больной заранее ничего неприятного не чувствует. Но если вдруг появилось неприятное ощущение за грудиной, отдающее в левую лопатку, руку, иногда в нижнюю челюсть, немедленно обращайтесь к кардиологу. Появление длинных загрудинных болей, которые не проходят после приема нитроглицерина или других капель, тоже очень тревожный сигнал. Если это происходит ночью, сразу вызывайте «скорую».Нельзя формально подходить к профилактическим осмотрам, к так называемой диспансеризации. Вы должны знать, какой у вас холестерин, что с липопротеидами, в каком состоянии лейкоциты, какой гемоглобин. Необходимо знать, где искать пульс, какова его нормальная частота. Каждый человек должен уметь измерять давление.Сейчас в аптеках продаются столь простые в управлении аппараты, что справиться с измерениями сможет и младший школьник.Словом, к своему здоровью подходите внимательно и серьезно. Но это не должно превращаться в манию. Мнительные люди болеют чаще и тяжелее, чем те, которые в этом вопросе разумны.– В ряде моментов человек может помочь себе сам. В школе же учат вопросам жизнеобеспечения и жизнеспасения. Это не должно быть формальными уроками. Они не менее актуальны, чем математика или литература. Скажем, при болях в области сердца и удушье важно остановиться, успокоиться, открыть окно и попытаться себя «раздышать».Для этого напрягите диафрагму, вызовите что-то вроде рвотного рефлекса. И обращайтесь к врачу.– У меня нет на это времени. Я вижусь с ней каждый день, но никогда не сдаюсь, не отдаю просто так своего пациента.– Хотелось бы, ведь я потерял много близких людей. Но у меня нет никаких свидетельств о ее существовании.– Нет, впервые слышу. У меня нет никакой клиники. Вероятно, это однофамилец.– И такое может быть. Про себя регулярно приходится слышать разные забавные истории. То в больницу в тяжелом состоянии меня уложат. А то вдруг заявились ко мне серьезные ребята и предложили продать им нефтяную скважину. Зачем, говорят, она вам? А у меня нет никакой скважины!– Правда, тот появился на свет не в 1946, как я, а в 1725 году. И не в Андижане, а в Венеции. Но мы оба родились действительно 2 апреля. Я узнал эту любопытную деталь совсем недавно.– Наверное, то, что мы оба знаем толк в делах сердечных. Правда, подход у нас разный.– Да, я никогда не брошу своего больного, даже если сам буду при смерти. Это нормально для врача – все время держать в уме пациента, пока ты его не выписал. Забыть о нем нельзя даже дома. А если с ним что-то произошло, надо быть готовым примчаться на работу по первому зову. Для здоровья врача это, наверное, вредно. Ведь полностью отдохнуть, разрядиться невозможно. Но я об этом никогда не жалел. Быть врачом большое счастье.– Обычно запоминается первая операция. Еще студентом выпускного курса мединститута меня направили в Перу в составе молодежного медотряда ЦК комсомола. Это было в 1970 году. Там за три месяца выучил испанский язык. И вот вернулся в Москву, начал работать. Через год к нам экстренно привезли пациента – студента одного из вузов столицы родом из Южной Америки. По-русски он не говорил ни слова. Нужен был человек, знающий язык, чтобы выяснить, на что он жалуется, где болит. Я тут же вспомнил испанский язык и прооперировал больного.Операция проходила под местной анестезией, и общение с пациентом, выяснение симптоматики, его ощущений было крайне важно. У него, как сейчас помню, был тяжелый гангренозный аппендицит. Мы его спасли.– Думаю, в рамках болезни смог бы.– Одну такую не могу забыть уже много лет. Это было в конце 70-х. Я работал тогда в отделении экстренной хирургии. К нам привезли женщину, которой конвейером на заводе оторвало руку. Она находилась в тяжелом шоке. Мне удалось быстро восстановить кровообращение, сшить все нервные стволы, поставить плечо на место, установить дренажи.Операция прошла успешно и, как положено, спокойно передав пациентку под наблюдение анестезиолога, я пошел к другим больным. А анестезиолог поспешил: раньше времени убрал аппарат по искусственной вентиляции легких и на какое-то время тоже ушел по другим делам. Пока его не было, женщина задохнулась.У нее остался маленький ребенок.Прошло уже столько лет, а я не могу ее забыть.– Да, все так. Но лучше бы я был рядом с ней. Чувствую досаду и непроходящую боль, вину перед ней.– Наверное, насмотрелись на мои ночные вызовы, на то, как я горю на работе. И не захотели повторения такой судьбы. Хотя я пытался их убедить, как-то повлиять на их выбор.Младший сын даже проучился год в мединституте, но потом пришел ко мне и сказал: не могу, не нравится. Оба стали бизнесменами. Может быть, внуки пойдут по моим стопам.Не теряю надежды.– Главное – готовить его с душой! Тогда он будет вкусным и полезным. Есть притча о том, как у падишаха заболел сын, и тот позвал врача. Врач внимательно осмотрел юношу и, вый дя от него, сказал: «Накормите его пловом, а потом жените, поскольку он влюблен».И верно. Плов возвращает силы, повышает настроение, окрашивает мир в радостные тона. Для его приготовления требуется хорошее мясо, лучше баранина, котел, растительное масло, рис, специи и ваши руки. Сначала надо прожарить мясо до золотистой корочки, потом добавить лук, дождаться, когда он станет мягким.Морковь порезать соломкой, потушить, не давая ей «присесть». Этот бульон называется зирвак. Затем добавьте воду и тушите на медленном огне 15–20 минут.Тем временем возьмите пропаренный рис, промойте его и добавьте в бульон. Туда же влейте еще воды – на палец выше риса. Посыпьте солью, перцем и воткните сверху 2–3 очищенные головки чеснока.В самом конце добавьте пряности. Накройте тарелкой, а сверху большой крышкой и держите на медленном огне 15– 20 минут. Плов готов. Откройте котел, выложите косточки и чеснок, водрузите на большое блюдо горкой. И ешьте, получая от жизни удовольствие.