О качестве можно не заботиться

Очевидно, что введение лекарственного страхования может привести к увеличению количества выписываемых рецептов, причем далеко не всегда по показаниям, а также к гипердиагностике заболеваний. Купленные за полцены лекарства будут появляться на черном рынке. Во Франции, к примеру, с таким явлением борются просто: врач выписывает рецепт на весь курс лечения — например, три упаковки препарата. В аптеке вам выдадут одну. Как закончится — приходите за следующей. Видимо, и в России придется вводить подобную систему ограничений. Сколько писанины дополнительно упадет на и так перегруженных врачей, страшно даже представить.

То, что возмещать денежные средства будут, исходя из рыночной цены, простимулирует аптеки к завышению стоимости препаратов. Или к навязыванию пациентам более дорогих. Мы это уже проходили после введения выписки рецептов по международным непатентованным названиям (МНН). Проконтролировать каждую аптеку — это из области фантастики.

Меня беспокоит то, что в программе нет информации о том, сколько дополнительных средств в системе лекарственного страхования будет выделяться на бесплатное обеспечение «льготников» и кто войдет в эту категорию. Не исключено, что доплачивать за лекарства будут не только трудоспособные граждане, но и бедняки — пенсионеры и инвалиды.

Сторонники лекарственного страхования ссылаются на Западную Европу. Но сами европейцы ворчат, что оно не столько выполняет социальную миссию — обеспечивать всем равный доступ к лечению, — сколько заботится о сбыте лекарств. Но в Европе аппетиты фармы ограничивают страховые компании. А в России обязательное лекарственное страхование может стать способом обогащения фармкоманий, причем родных, российских. Попав в систему госзаказа, они могут почивать на лаврах: импортозамещение выдавливает иностранных конкурентов с оригинальными препаратами и замещает их недешевыми российскими дженериками. О качестве можно не заботиться: люди будут брать, что дают.