Чем опасен перелом ноги в пожилом возрасте: объясняет врач

Певица Алла Пугачева получила серьезную травму опорно-двигательного аппарата: она упала и сломала ногу, повредив тазобедренный сустав. Из-за этого Примадонна была вынуждена соблюдать постельный режим и оставалась обездвиженной на протяжении четырех месяцев. Пугачева призналась, что в тот период испытывала панические атаки и не была уверена, что снова сможет ходить. «Вечерняя Москва» узнала у специалиста, насколько опасен для пожилого человека перелом тазобедренного сустава и какие есть современные методы лечения этой травмы.

Врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин рассказал, что раньше тяжелый перелом практически становился приговором для пациента:

— В свое время это действительно было медицинской страшилкой. Врачи ничего не могли сделать, кроме наложения гипса, после которого человек оставался прикованным к кровати. Если люди оказывались обездвижены, то в течение пяти лет половина из них погибала от различных осложнений, чаще всего — от пневмонии или тромбозов.

Сейчас же статистика выживаемости у таких пациентов значительно выросла, заверил врач. Современные методы лечения помогают пожилым пациентам восстановиться после тяжелых травм, в числе которых переломы ног, тазобедренных суставов и шейки бедра. В такой ситуации пациенту предлагают реконструктивную операцию. Чаще всего это эндопротезирование — полная замена поврежденного сустава на искусственный.

— После курса реабилитации пациент снова начинает ходить и возвращается к привычной жизни. Это стало намного безопаснее, — отметил Кондрахин.

Специалист объяснил, что успешность такой операции и последующей реабилитации у возрастных пациентов индивидуальна и зависит от совокупности факторов:

• Во-первых, это общее состояние организма, например, сможет ли сердце и сосуды выдержать наркоз.
• Второй момент — сопутствующие заболевания, которые могут обостриться и потребуют переноса вмешательства для подготовки больного.
• Не все суставы можно одинаково хорошо протезировать. Бывают изменения анатомии, если человек ломал кости таза еще в молодости, при которых возможности хирурга будут ограничены.
• Также много значит, есть ли остеопороз. Хрупкость костей влияет на то, как хорошо сможет зацепиться протез.

— Поэтому медицина в этом случае максимально персонифицирована, — подчеркнул врач. — У одного пациента будет стандартная операция, у другого — двойное вмешательство, например, сразу замена и тазобедренного, и коленного сустава, а третьему вместо протеза предложат другие методы фиксации, если установка импланта невозможна.

При этом однозначно сказать, что последствий для здоровья пациента после лечения перелома тазобедренного сустава не будет, невозможно, предупредил доктор:

— Важно понимать, что это новый инородный механизм в теле. Встречаются случаи, когда пациенты не могут начать ходить. Это небольшой процент, который обычно связан с психологической рассинхронизацией. Мозг просто не понимает, как управлять новой биомеханикой. Но таких людей мало.

Также могут возникнуть технические сложности из-за нестабильности компонентов, добавил доктор:

• протез может расшататься внутри кости, если ее качество оказалось хуже ожидаемого;
• может разбалтываться сама чашка, которая устанавливается в вертлужную впадину таза;
• при тяжелом остеопорозе кость может не выдержать нагрузки конструкции.

— Кроме того, период дискомфорта неизбежен. Первый год — это всегда переобучение ходьбе. Пациент испытывает непривычную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, и ему может казаться, что болит сам сустав, хотя на самом деле это адаптация мышц и связок. Искусственный сустав никогда не будет ощущаться как родной, он дает определенную скованность. Постоянной невыносимой боли, в отличие от свежего перелома, конечно, не будет, но легкий дискомфорт при смене погоды или больших нагрузках возможен, — заключил Кондрахин.

Дачный сезон в самом разгаре, а вместе с ним в поликлиниках выстраиваются очереди из пациентов, которые «переборщили» с нагрузкой на грядках. Боль в спине, «деревянные» колени и прострелы — частая плата за желание успеть все и сразу. Но этих проблем можно избежать, если знать несколько простых правил. О том, как распределять нагрузку, чтобы не «убить» колени, «ВМ» рассказал врач-невролог и остеопат Александр Евдокимов.