Прободная язва желудка: причины, симптомы и профилактика внутреннего кровотечения

Актер Андрей Терентьев, известный по фильму «Мы из будущего», умер на 45-м году жизни. Причиной смерти стало внутреннее кровотечение, которое было вызвано прободной язвой, сообщила жена артиста Светлана Терентьева. «Вечерняя Москва» узнала у врача-терапевта, кандидата медицинских наук Андрея Кондрахина о причинах развития прободной язвы, симптомах, а также о том, когда это состояние угрожает жизни.

Что такое язва и где она возникает

Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки. Чаще всего она поражает желудок и двенадцатиперстную кишку, рассказал специалист.

— В норме внутренняя среда желудка крайне агрессивна из-за содержания соляной кислоты, которая нужна для переваривания пищи. Стенки желудка защищает плотный слой слизи. Язва возникает тогда, когда выработка соляной кислоты повышается или слой слизи истончается, и кислота буквально начинает переваривать стенки органа, — описал Кондрахин.

Почему развивается язва

По словам врача, причин развития язвы несколько:

• Инфекция. Главная причина — бактерия Хеликобактер пилори. Она разрушает защитный барьер, провоцирует хроническое воспаление и заставляет желудок вырабатывать еще больше соляной кислоты.
• Некоторые лекарственные препараты. Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они напрямую повреждают слизистую желудка.
• Образ жизни. Злоупотребление алкоголем и курение ухудшают кровообращение в стенке желудка и снижают ее защитные свойства.
• Стресс. Хронический стресс вызывает спазм сосудов и нарушает питание слизистой.
• Онкология. В редких случаях язва может быть проявлением распада злокачественной опухоли.

Как язва превращается в прободную

Врач отметил, что язва — это не внезапное событие, а итог долгого процесса. Обычно все начинается с поверхностного гастрита. Если его не лечить, то воспаление углубляется.

— Гастрит становится эрозивным, когда появляются поверхностные ссадины, а затем формируется полноценная язва. Она постепенно уходит вглубь стенки желудка. Сначала затрагивает только слизистую, потом подслизистый слой, затем — мышечный. Когда кислота проедает стенку насквозь до серозной оболочки, происходит прободение (перфорация) — содержимое желудка, к которым относятся кислота и частички пищи, выливается в стерильную брюшную полость и вызывает мгновенный перитонит (воспаление брюшины) и невыносимую кинжальную боль, — объяснил Кондрахин.

Почему возникает массивное кровотечение

Прободная язва часто сопровождается кровотечением и очень опасна, предупредил эксперт. Кровотечение возникает так как рядом со стенкой желудка проходят крупные сосуды, когда кислота разъедает их, происходит массивный выброс крови.

— Желудочно-кишечные кровотечения характеризуются высокой скоростью потери объема циркулирующей крови. Если в этот момент происходит еще и прободение, ситуация становится критической. Спасти человека в таком состоянии крайне сложно. Все зависит от того, как быстро приедет скорая помощь и успеют ли хирурги остановить кровь и зашить отверстие. Часто пациенты погибают от геморрагического шока еще до прибытия в больницу, — отметил собеседник «ВМ».

• Появление черного дегтеобразного стула, внезапной слабости, головокружения или рвоты требует немедленного вызова скорой помощи.

Как предотвратить развитие прободной язвы

Прободение — это результат запущенной болезни, подчеркнул доктор. Чтобы не довести до критического состояния, важно работать с начальными этапами:

• Лечить гастрит, не игнорировать дискомфорт, изжогу и боли в животе. Любая длительная боль после еды или голодные боли — это повод сделать гастроскопию.
• Если была обнаружена Хеликобактер пилори, необходимо пройти полный курс лечения по назначению врача. Недолеченная инфекция — самая частая причина рецидивов.
• Принимать НПВП только по строгим показаниям, коротким курсом и обязательно вместе с гастропротекторами — препаратами, которые защищают слизистую.
• Также помогут отказ от курения и алкоголя, нормализация режима питания без долгих голодных пауз и переедания.

— Если врач уже диагностировал язву и назначил лечение, его нельзя прерывать после того, как боль ушла. Преждевременное прекращение приема препаратов ведет к рецидиву, а повторное воздействие кислоты на неокрепший рубец значительно повышает риск прободения. Прободная язва редко возникает на ровном месте у здорового человека. Как правило, это закономерный итог игнорирования годами сигнализирующей о проблеме боли, отказа от визита к гастроэнтерологу и несоблюдения схемы лечения, — добавил Кондрахин.

А как распознать язву желудка, «Вечерняя Москва» узнала у гастроэнтеролога Софии Кардашовой.