Бомба замедленного действия

Вирусы гепатита могут годами жить в организме, никак не проявляясь. Поэтому заболевание зачастую диагностируют поздно, когда у человека уже есть цирроз или рак печени, а лечение практически не помогает. Большинство пациентов узнают о заболевании случайно: когда сдают кровь перед операцией или в качестве донора.

— Если в ближайшее время не увеличить охват населения диагностикой, а инфицированных пациентов противовирусным лечением, через 10 лет произойдет резкий рост числа пациентов с циррозами вирусного происхождения, — считает главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России Ирина Шестакова. А это потребует значительных финансовых затрат.

В последнее время на рынке появились новые высокоэффективные противовирусные препараты и схемы лечения. Но по-прежнему количество больных, у который выявлены хронические вирусные гепатиты, значительно превышает число тех, кто прошел курс лечения. По официальным данным, в России каждый год получают адекватное лечение очень небольшое количество больных хроническим гепатитом С. Например, в 2011 году, пролечены 5,5 тыс. пациентов, в 2014 году - 9 тыс. Это связано не только с проблемой доступности препаратов, но и с нехваткой квалифицированных кадров, дефицитом коек и другими организационными проблемами. Врачи сталкиваются и с наплевательским отношением к своему здоровью со стороны больных. Нередко пациенты, получившие дорогие для государства и бесплатные для них противовирусные препараты, не завершают курс лечения. Они объясняют, что сейчас чувствуют себя хорошо, а «химию» пить надоело. На ветер выбрасываются бюджетные деньги, а через несколько лет такие люди все равно будут вынуждены обращаться к врачу.

В России разрабатываются новые стандарты лечения хронического гепатита С. Но три новых лекарства прямого противовирусного действия с эффективностью, достигающей 98–100% (в зависимости от генотипа вируса), включить в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не удалось. Организаторы здравоохранения прямо признают, что денег для этого в бюджете нет. В этих условиях медики вынуждены обходиться тем, что есть в наличии.

— Предыдущее поколение лекарств — интерфероны — нельзя сбрасывать со счетов. Эффективность этих препаратов достигает 75%, и большинство пациентов хорошо переносят такую терапию. При выборе лечения подход должен быть строго индивидуальным. Хотя цены на новые препараты высокие, мы не можем допустить роста смертности от инфекционной болезни, которая лечится. К тому же трансплантация печени обходится значительно дороже, — считает Ирина Шестакова.

Есть еще серьезная проблема, которую нельзя не замечать. Не имея средств, чтобы приобрести эффективные лекарства в аптеках, люди заказывают их в интернете. Но никто не даст гарантии, что не зарегистрированные на территории нашей страны или нелегально ввезенные препараты не окажутся фальшивкой.

По мнению профессора Шестаковой, для решения проблем вирусных гепатитов в стране необходимо создать регистр пациентов. Без этого не решить задачу, которую наша страна поставила в рамках международных обязательств. В мае 2016 года мы подписали Глобальную стратегию Всемирной организации здравоохранения по борьбе с вирусными гепатитами. В ней ликвидировать вирусные гепатиты планируется к 2030 году. К этому времени лечением должны быть обеспечены 80% больных.