Факторы риска сильнее нас?

Академик Оганов рассказал мне о вещах, мягко говоря, неутешительных… Все меньше в нашей стране рождается детей. А вот умирает людей куда больше. Население страны сокращается, и в этом печальном «соревновании» с другими странами мы «впереди планеты всей».Кроме чисто социальных причин, здесь сказываются медицинские нерешенные проблемы. Взять хотя бы участковых врачей. То, что им поднимают сейчас зарплату, безусловно положительно скажется на качестве их работы и, надеюсь, решит проблему нехватки кадров. Но медицинская наука не стоит на месте, а значит, участковых врачей надо обучать, а то и переучивать. Между тем около трети таких врачей не проходили через систему повышения квалификации более пяти лет! То есть не повышали своего мастерства, не овладевали в полном объеме новыми методами лечения.Во многих школах России нет школьных врачей, хотя есть нормативы: на 1200 учеников обязательно должен быть врач и две медсестры. И дефициту кадров здесь нечего удивляться – значительная часть выпускников медицинских институтов ищет себе работу вне государственных и муниципальных больниц и поликлиник. А нередко и вовсе расстается с медициной.Неважно обстоят пока дела и с высокотехнологичной медицинской помощью. Например, в год необходимо делать примерно 300 тысяч операций по эндопротезированию суставов – замене больного сустава на искусственный. На практике же российское здравоохранение может провести не более 20 тысяч таких операций. Это менее 7 процентов от необходимого количества! А в целом потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи удовлетворяются лишь на 12–20 процентов.Проблем много. Большая часть медицинских приборов и аппаратов эксплуатируется десятилетиями и не может гарантировать высокое качество обследований, хотя диагностика – основа всякого лечения. В Москве положение несколько лучше. Все-таки чувствуется, что мы живем в столице государства. Но не настолько лучше, чтобы ни о чем уже не беспокоиться. По ряду важнейших заболеваний, как, например, ишемическая болезнь сердца, гипертония, онкологические заболевания, положение в нашем городе такое же, как в среднем по России.Медицинская профилактика когда-то считалась приоритетным направлением нашего здравоохранения. О необходимости профилактики медики говорят и сегодня, но в отношении сердечно-сосудистых заболеваний тут мало что делается. Кстати, а что мы вкладываем в понятие «профилактика»?– Врачи различают два вида профилактики – первичную и вторичную, – говорит академик Оганов. – Первичная – предупреждение заболеваний еще до их клинических проявлений. И здесь многое связано с образом жизни человека. Правильно ли он питается, курит ли, достаточно ли двигается или, наоборот, больше сидит или лежит. Не исключено, что, чтобы предупредить возникновение болезни, ему нужна диета, надо заняться спортом, обязательно бросить курить. А вторичная профилактика начинается, когда уже тревожные симптомы проявились. Ее задача – предупредить прогрессирование начинающейся болезни.Границы между видами профилактики иногда стерты, трудноразличимы. Человек еще не чувствует себя больным, но ему пора уже идти к врачу, потому что в силу разных обстоятельств у него объективно велик риск обрести сердечно-сосудистый недуг. Для сердечно-сосудистых заболеваний факторы риска – это артериальная гипертония, повышение уровня холестерина, курение, диабет.У разных патологий разные факторы. Вот вы купили компьютер и все свободное время просиживаете перед компьютерным экраном. А раз мало двигаетесь – сердце начинает пошаливать… Эти факторы риска еще можно изменить: надо больше двигаться, бросить курить и т. п. Но есть и неизменяемые факторы – возраст, генетическая наследственность и даже пол. Да, оказывается, женщины начинают страдать ишемической болезнью сердца позже мужчин на 10 лет!Особенно много Рафаэль Гегамович говорил о вреде курения. Возможно, потому что сам он по профессии кардиолог и хорошо знает, чем грозит курильщику столь вредная привычка. Это сердечно-сосудистые заболевания вплоть до инфаркта и мозгового инсульта. А если курит беременная женщина, почти наверняка следует ожидать болезней у родившегося ребенка. Обычно курильщиками становятся в юности. В 30–40 лет привыкают к курению реже. Поэтому важно, чтобы смолоду человек не начинал курить. Привыкнуть к сигарете легко, отвыкнуть – очень трудно! Не менее опасный фактор риска – ожирение. Оно грозит артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, мозговым инсультом, сахарным диабетом. Правда, все эти болезни можно предвидеть, их умеют лечить. Но профилактика – процесс обоюдный. О ней должны думать не только врачи. Все усилия медиков будут напрасны, если они не найдут понимания у пациентов.Обострился в последние годы еще один фактор риска, к сожалению, почти неподвластный медицине. Это депрессии – следствие разного рода стрессов, связанных с известными переменами в жизни общества.Неуверенность в своем будущем, нехватка средств, неудовлетворенность работой, а то и ее отсутствие – вот причины депрессии, стрессов. А в результате у человека резко меняется поведение, он ищет успокоение в курении, алкоголе. И тут начинают негативно действовать другие, давно известные факторы риска.Существует, оказывается, такое понятие – «доза профилактики». До встречи с Рафаэлем Гегамовичем мне не приходилось слышать об этом термине. Вот как расшифровывает его смысл академик Оганов: «Правильные действия, направленные на правильное число людей в течение правильного времени с правильной интенсивностью».Поначалу такая формула может показаться абстрактной. Однако когда вдумаешься, начинаешь понимать – это то правило, которым должны руководствоваться все мы. И пациенты, и, конечно же, врачи. Но чтобы «доза профилактики» стала руководством к действию, необходимо многое. Например, измученные нескончаемым потоком пациентов медики должны иметь больше возможностей для проведения профилактики, то есть предупреждения заболеваний. В том числе и тех, которые еще не стали явными. А мы, пациенты, если хотим долго жить и успешно работать, просто обязаны правильно относиться к своему здоровью.«В городском саду играет духовой оркестр…» Хорошо помню, как летом в Пресненском парке, что на Мантулинской улице, у входа играл военный духовой оркестр. А чуть дальше можно было увидеть известного всему району детского врача, читающего лекцию. Дети бегали вокруг эстрады, а молодые мамы и седые бабушки внимательно слушали лектора и забрасывали его вопросами.Да, это было время, когда врачи читали лекции в клубах, школах и даже в кинотеатрах перед началом сеансов. В стране действовала очень эффективная система «санпросвета». В крупных городах работали так называемые дома санитарного просвещения. Их задачей была пропаганда здорового образа жизни. Издательство «Знание» выпускало множество популярных брошюр и книжек на медицинские темы, написанных видными учеными.Прошло не так уж много лет, и с грустью должен констатировать: все реже приходится слышать, что какой-то врач где-то читает лекцию своим пациентам. И популярных книжек стало меньше. Их заменили совсем не дешевые сочинения разных целителей. «Санпросвет» не то окончательно рухнул, не то тихо умирает. А «властитель дум» – телевидение, если и пытается просвещать нас по вопросам медицины, то делает это редко и по немногим каналам.– Но сегодня санитарное просвещение как элемент медицинской профилактики необходимо еще в большей степени, – уверен академик Оганов.