Страхование введут

Недавно в «Вечерке» в очерке, посвященном 90-летию со дня рождения Эмиля Гилельса, вспоминалось, что тридцать лет назад люди с горечью обсуждали, как в одночасье великого пианиста погубили в одной из престижнейших больниц Москвы, «сделав какой-то не тот укол».Тихо так обсуждали, на кухнях. В те годы никто не смел прямо сказать, что медики должны отвечать за свои ошибки, а пострадавшим из-за этого или родственникам погибших должен как-то возмещаться ущерб.В не столь уж далекие времена никто также не требовал, чтобы в открытую сказали всем, почему на операционных столах погибли главный конструктор космических кораблей академик С. П. Королев, чье имя страна узнала только после неудачно сделанной ему операции, и один из первых космонавтов, Герой Советского Союза Павел Беляев. На тех же кухнях, правда, говорили, что в этих случаях врачи не очень-то были виноваты.Но уж совсем бесспорна вина медперсонала, когда после операции в ране забывают и зашивают салфетки или ножницы, бесстрастно выписывают больному лекарство, «не увидев» в истории болезни пометку о том, что оно является для него опаснейшим аллергеном. Когда перед операцией невнимательно смотрят рентгеновские снимки, а потом сетуют на непредвиденные осложнения...А вот недавний получивший широкую огласку случай. Молодая женщина подала в суд на станцию переливания крови в Воронеже. Несколько лет назад ей, беременной, ввели кровь с вирусом СПИДа – появились уже симптомы заболевания не только у нее, но и у мужа, у ребенка. Случай вопиющий и бесспорный. Но показательна реакция медиков. Спустя некоторое время они говорили: ну сколько можно нас терзать за одно и то же. Ведь главврача уволили, отдали под суд, нас всех оштрафовали, а тут еще требуют за ущерб десять миллионов рублей – откуда у станции такие деньги! Похожие «страшилки» можно рассказывать до бесконечности. И все же… Хотя это, конечно, никакое не утешение, должен заметить – медицинские ошибки случаются не только в России, а и буквально во всех странах. Но если у нас до суда и до взыскания значительных сумм в пользу потерпевших доходят единичные дела, то в США и Европе судебные разбирательства – неотъемлемая часть врачебной деятельности. Например, в США врачи, которые оперируют в таких рискованных областях медицины, как, скажем, акушерство, попадают под суд в среднем раз в шесть лет. И если их признают виновными, взимают штрафы до полумиллиона долларов.Суммы эти, безусловно, чисто американские – им и судить, насколько они справедливы. Однако у нас и неизмеримо меньшие деньги взыскать невозможно. Ведь расходы на возмещение ущерба пострадавшим или их семьям в бюджеты государственных больниц не закладываются. И у частнопрактикующих врачей, и в частных лечебных заведениях с такими деньгами тоже проблемы – иначе им грозит полное разорение.Кто станет спорить с заявлением главы нашего Минздравсоцразвития М. Зурабова: «Система защиты прав пациентов пока еще не очень эффективна или, можно сказать, неэффективна совсем». Изменить положение, конечно, может введение системы обязательного страхования ответственности врачей за здоровье пациентов и в государственных, и в муниципальных медучреждениях. Но тут возникает больше вопросов, чем ответов.Опять процитирую министра: «Будут созданы дополнительные возможности для развития страховой компоненты на рынке медицинских услуг». Да, в этом случае перед российскими страховыми компаниями открывается новая, сулящая в общем-то немалые доходы, сфера.Но и для них не все пока ясно. Жаль, если это новшество окажется похожим на скоропалительное введение пресловутого ОСАГО, когда даже не стремились предусмотреть все, что было возможно, тарифы не были обоснованы и т. п.И еще вопрос: кто будет платить за такую страховку? У врачей зарплата со всеми недавними повышениями остается не столь большой, чтобы можно было отказаться от значительной ее части – отдать на обязательное страхование.Значит, необходимые затраты нужно предусмотреть в государственном и региональных бюджетах. Пойдет ли на это в полной мере наш скупой Минфин? В частной же медицине все решается вроде бы проще. Но и здесь страхование неизбежно повлечет за собой заметное общее повышение стоимости услуг, которые оплачивают пациенты.А что получат сами медики? Вице-президент Российской медицинской ассоциации Г. Кривошеин считает, что «система страхования рисков профессиональной ответственности врачей и медсестер позволяет снять страх перед неудачей».Ведь порой из-за судебной ответственности медики боятся сложных, рискованных операций. О том, что защищенность врачей повысится, говорят многие работники здравоохранения и приводят ряд чисто профессиональных аргументов. И это, конечно, очень важно.А чем выгодно страхование ответственности медработников пациентам и их близким? Тоже вопрос! Отсудить компенсацию за ущерб, нанесенный в результате медицинской ошибки, осудить врача или медсестру, по вине которых погиб больной, и сейчас чрезвычайно сложно. Ведь даже вроде бы простые случаи халатности, невнимания к больному нелегко доказать в суде.В более сложных случаях нужна серьезная медицинская экспертиза. У нас в стране она находится в руках не Минюста, а все того же Минздравсоцразвития. И тут не лучшую роль играет, так сказать, «врачебная солидарность». Не зря медицинское сообщество считается одной из самых закрытых сфер, сор из избы здесь выносить не любят. Конечно, медик должен отвечать за то, что что-то недосмотрел, недослушал, проглядел, не знал, забыл, не захотел сделать или просто не сумел... Но, с другой стороны, все же понимают, что врач не злодей, сознательно идущий на преступление. Да и не привыкли медики к тому, что за ошибки надо не просто отделываться извинениями, а и рублем отвечать.И еще проблема: люди, подающие в суд иски, часто не желают понимать, что медицина пока не всесильна, не всегда и не от всякой болезни может вылечить.Ошибка ошибке рознь. Иной раз речь идет об ошибках, уголовно не наказуемых. Случается и то, что называется медицинскими казусами. А симптомы некоторых болезней, даже смертельно опасных, проявляются внезапно и бывают непредсказуемы – тогда предотвратить беду просто невозможно.К тому же не хватает у нас в стране юристов, знающих все врачебные тонкости, а еще лучше – имеющих медицинское образование. Их буквально единицы. «Заполучить» такого юриста на свою сторону пострадавшему практически никогда не удается. Потому-то большинство «врачебных» дел рассыпается в прах, даже не доходя до суда. А если суд все-таки проходит... В 2003 году против врачей в стране было подано больше шестисот исков – суды удовлетворили меньше половины из них.Не исключено, что с введением обязательного страхования ответственности медработников положение пострадавших от медицинских ошибок в судах даже осложнится. Ведь против них будут выступать уже не юридические службы медучреждений, а мощные юридические отделы страховых компаний, «заточенные» на жесткую защиту «своих» денег, далеко не всегда различающие действительно пострадавшего и наглеца, желающего поживиться за чужой счет.И все же любая дорога начинается с первого шага. Его надо сделать, ведь этого требует жизнь. Без обязательного страхования ответственности врачей за здоровье пациентов уже не обойтись.