СПИД: опасность и противостояние

Невольно задумываешься над вопросом: каково это доктору Покровскому постоянно иметь дело с пациентами, которые обречены? Ведь большинству из них предстоит уйти из жизни, не дожив до старости. Конечно, все врачи рано или поздно сталкиваются с подобной ситуацией, но тут случай особый. Дело в том, что академик РАМН Вадим Валентинович Покровский руководит Федеральным центром по профилактике и борьбе со СПИДом. А ВИЧ-инфекция (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека), и тем более его последняя стадия – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – пока, увы, кардинально не лечатся…Академик Покровский сказал мне, что в среднем в России каждый день выявляется примерно 100 человек, инфицированных ВИЧ. Официально зарегистрированы 375 с половиной тысяч таких больных, но фактически их гораздо больше. По оценкам специалистов, их число перевалило за миллион. Кто-то не догадывается о своей болезни или не верит, что может заразиться, кто-то просто боится идти к врачу – мало ли причин, по которым человек не обращается к доктору?! Есть города в России, где процесс распространения ВИЧ и СПИДа идет быстрее, есть – где медленнее. Москва, к сожалению, относится к первой группе. В нашем городе зарегистрированы около 27 тысяч таких больных.Умножьте это число на три или даже четыре, и вы получите почти реальную цифру. Я написал «почти реальную», потому что многие тысячи обитающих в Москве гастарбайтеров, нелегалов, людей без регистрации никакому учету, никакой диспансеризации и проверке не поддаются. Их поликлиники не принимают. А между тем многие из них, полагаю, случайных половых связей не избегают.И, следовательно, среди этих людей возможны ВИЧ-инфицированные, и даже больные в стадии СПИДа. Но сколько таких больных – неизвестно.Такая вот ситуация.Иногда СПИД называют «чумой нашего времени». Это, конечно, всего лишь метафора, у всех есть возможность избежать встречи со СПИДом. Но человек – существо бесстрашное и самонадеянное, и с каждым днем во всем мире все больше становится ВИЧ-инфицированных. Мы, несомненно, стали свидетелями не остановленной за последние 30–40 лет «ползучей» эпидемии ВИЧ и СПИДа.В России ВИЧ начал свое «победное шествие» примерно в середине 90-х годов, хотя первого заболевшего – студента-иностранца – в Москве выявили еще в начале 70-х. И вот теперь мы на пороге тревожной поры. По словам академика Вадима Покровского, не исключено, что в ближайшие годы начнут умирать от СПИДа молодые люди, составляющие большинство больных… Это произойдет, если не обеспечить всех зараженных надежными современными медпрепаратами, способными тормозить развитие ВИЧ и восстанавливать в значительной степени иммунитет.Больному необходимо систематически принимать сразу три-четыре таких препарата. Лечение это дорогое: стоимость доходит до 15 тысяч долларов в год! Но оно достаточно эффективно, иногда у больного иммунитет восстанавливается вроде бы даже полностью. Но стоит только прекратить прием препаратов, как проклятые вирусы снова начинают размножаться.Однако у подавляющего большинства ВИЧ-инфицированных таких денег нет. Вот и получается: еще недавно за год из сотен тысяч больных полноценное лечение в России получили лишь 3500 человек. Меньше одного процента зараженных! Не стоит, наверное, вдаваться в причины дороговизны лекарств, которые наша страна покупает за рубежом. В океане проблем, связанных с ВИЧ и СПИДом, на поверхности хорошо видны, пожалуй, две. Во-первых, сможет ли государство обеспечить бесплатное лечение всех таких больных. И во-вторых, что нужно сделать, чтобы каждый, «подцепивший» ВИЧ, захотел лечиться.А между тем регулярный прием антивирусных препаратов, как считает Вадим Покровский, обеспечивает продление жизни инфицированного больного на 10–12 лет и даже больше.Парадокс науки: не исключено, ВИЧ «свалился на голову» человечества из-за экспериментов над животными. Например, над обезьянами, в ходе попыток пересадки органов животных человеку. Вместе с органами «пересадили» и вирус иммунодефицита. Это, конечно, гипотеза, но вполне вероятная. Вадим Покровский не исключает того, что именно так все и произошло.Сложность лечения ВИЧ/СПИД заключается в том, что этот вирус встраивается в геном человека, точнее – в клетку ДНК, откуда его невозможно извлечь и уничтожить. Пока невозможно. Но, по мнению академика, в ближайшие 10–15 лет медицинская наука сумеет найти радикальное средство против СПИДа. То есть у тех больных, кто сегодня приступил к регулярному приему препаратов, имеется шанс дождаться, когда медицина найдет средство полностью их излечить. Шанс дожить до старости…Уже появляются весточки о продвижении медицинской науки в этом направлении. Вот, к примеру, сообщение об одном из экспериментов (цитирую по тексту из Интернета): «Антитела, к которым были присоединены радиоактивные частицы, могут атаковать белки оболочки вируса, что приводит к исчезновению более 99% ВИЧ-инфицированных клеток. По крайней мере, такие результаты показали опыты на мышах, в организм которых внедрили ВИЧ специальным методом. Об этом сообщают ученые из США и Германии. Радиоиммунотерапия может через какое-то время стать первым методом для излечения от ВИЧ, поскольку здесь атакуются инфицированные клетки. Кроме того, этот метод потенциально не связан с серьезной токсичностью».Понятно, что путь от экспериментов над мышами до способов лечения человека быстро не одолеть. Но все же есть надежда, что он будет пройден еще при жизни нынешнего поколения пациентов центров борьбы со СПИДом..«Вечерка» писала, что правительство России и правительство Москвы выделили немало средств для закупки препаратов, способных предотвращать развитие СПИДа. Я спросил академика Покровского, должны ли будут больные платить за свое лечение в 2007 году? Вадим Валентинович ответил, что это лечение должно стать бесплатным. В частности, в Москве полноценное лечение смогут получить все «ВИЧ-позитивные лица» (так врачи называют больных, у которых диагностирована инфекция ВИЧ), имеющие московскую регистрацию. Правда, за бортом, видимо, опять окажутся тысячи «ВИЧ-позитивных», регистрации не имеющих.Бесплатное и анонимное лечение означает некий прогресс в борьбе со СПИДом. Как считает Вадим Покровский, вполне возможно, кстати, в соответствии с планом, разработанным в ООН для всех стран, – остановить распространение (я бы сказал, расползание!) ВИЧ/СПИД в России к 2015 году.Как этого добиться? Тут возникает это загадочное слово «профилактика». Я написал «загадочное», потому что никто точно не смог мне объяснить, в чем, собственно, должна заключаться профилактика СПИДа. Эта болезнь передается лишь двумя путями: при половых контактах и при попадании в здоровый организм крови больного человека. Так что выводы делайте сами. Отсюда вопрос: нужно ли рассказывать старшим школьникам, что такое «безопасный секс»?Вадим Покровский считает, что рассказывать необходимо, а в Министерстве образования с ним согласны далеко не все. Как это при детях произносить слово «презерватив»! Или другой вопрос: какие меры необходимо предпринять, чтобы полностью исключить заражение при переливании крови, что нередко случается до сих пор? А теперь такой любопытный и очень важный факт. В последние годы источниками заражения стали не только граждане из так называемых «групп риска». Скажем, чуть ли не в половине всех случаев виновниками были женщины – из числа тех, кто часто меняет половых партнеров. А тут еще шеренги «жриц любви», которых можно наблюдать на наших проспектах по вечерам. Если уж невозможно искоренить проституцию, хорошо бы заставить «жриц любви» регулярно проходить медицинское обследование.А кто должен заниматься пропагандой знаний о том, сколь грозен и вероятен СПИД, например, в воинских частях? Военные врачи? Возможно. Скажем, перед уходом в увольнение солдатам могли бы вручать памятку об опасностях, которые его подстерегают в большом городе…Но не исключаю, что такое предложение вызовет у командиров лишь ироническую улыбку. А зря! Профилактика СПИДа – почти «пугающее» своей сложностью и многообразием дело. Но все равно им надо заниматься здесь и сейчас, не откладывая на завтра. Иначе мы СПИД не победим.