Телемедицина — плохо это или хорошо?

Эта технология позволяет врачам не только заочно контролировать состояние больных, но и обращаться за помощью к коллегам, собирать консилиумы. Дистанционное лечение теперь входит в систему ОМС (обязательного медицинского страхования).

Первый российский закон, регламентирующий работу врачей в онлайн-формате, приняли еще в 2018 году. Поначалу особого интереса к нему не было. Все изменила пандемия. Из-за колоссального числа заболевших врачи не могли посетить каждого. Поневоле пришлось консультировать их заочно, для чего в столице открыли телемедицинский центр. Сейчас московские врачи чаще всего лечат так респираторные инфекции. Первичный прием проводится в поликлинике или на дому. А вот повторный, если самочувствие больного еще не позволяет ему самому прийти к врачу, вполне может пройти в дистанционном формате. Врач выписывает электронные рецепты и делает записи в электронной медкарте. Как правило, заочно закрывается и больничный лист — в 2023 году горожане сделали это 650 тысяч раз. Лишнее доказательство эффективности телемедицины.

И это — в Москве, где нет дефицита врачей и можно быстро найти специалиста по любому заболеванию. А в провинции альтернативы телемедицинским консультациям просто нет. Там зачастую попасть к нужному доктору больной может лишь виртуально. Чтобы консультация принесла пользу, обеим сторонам приходится преодолевать некий психологический барьер. Больных беспокоит, что доктор из своего далека что-то не заметит, упустит, недооценит. Врачам новая форма общения с пациентом тоже непривычна. Ведь раньше доктор мог выносить свое суждение только после личного осмотра. «Приезжайте, я заочно не консультирую», — отвечал на просьбу поговорить по телефону любой уважающий себя специалист.

Телемедицина тоже начиналась с этой аксиомы. Но уже год действует экспериментальный правовой режим. Сначала проводится очный прием пациента, а после него врачи могут уже удаленно уточнять диагноз, менять лечение, выписывать рецепты. Пока, правда, этим правом пользуются лишь врачи клиник, которые участвуют в пилотном проекте. Но можно не сомневаться, что значимость таких заочных консультаций будет только расти.

Потому что медицинская техника выходит на новый уровень. Сегодня пациент может передать врачу больше важной информации, чем тот раньше получал при личном осмотре. Так, например, смарт-часы записывают и передают данные электрокардиограммы. Появляются портативные приборы, которые «выслушивают» сердечные тоны и хрипы в легких — причем не менее квалифицированно, чем сделает это терапевт своим фонендоскопом. Рутиной стало измерение больным уровня сахара. И ничто не мешает эндокринологу лечить больного сахарным диабетом, находясь в сотнях километров от него.

Пока право дистанционно консультировать имеет лишь специалист, находящийся на своем рабочем месте в клинике. Но на днях Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) поставила вопрос о разрешении врачам работать из дома — например, во время декретного отпуска. Есть надежда, что это поможет отчасти сгладить острейший кадровый дефицит.

Также необходима абсолютная уверенность в защищенности каналов связи. Ведь больной доверяет врачу очень чувствительную, подчас интимную информацию, которая в случае утечки может быть использована против него. Практика последних лет показывает, что личные данные пациентов периодически попадают в открытый доступ. Без решения этой проблемы развитие телемедицины в России серьезно осложнится.