Недержание мочи: причины, лечение
Недержание мочи — это проблема, с которой часто сталкиваются женщины. Однако многие стесняются обсуждать симптомы с врачом, полагая, что это «нормально» или естественный спутник пожилого человека. Но важно помнить, что медлить нельзя. Существует множество причин, по которым стоит обратиться к врачу при недержании мочи, поскольку это состояние может быть признаком более серьезных медицинских проблем, а также может существенно повлиять на качество жизни. «Вечерняя Москва» узнала у врача — гинеколога-хирурга, специалиста в области хирургического лечения опущения органов малого таза и недержания мочи Александра Никитина о симптомах и способах лечения данного заболевания.
Какие симптомы характерны для недержания мочи
По словам врача, недержание мочи у женщин — это заболевание, главным симптомом которого является непроизвольная потеря мочи. Но этому симптому нередко сопутствуют другие явления нарушения функции мочевого пузыря.
— В зависимости от преобладания тех или иных симптомов стоит выделить три самых распространенных вида недержания мочи. Стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи. Стрессовое недержание мочи — это потеря мочи на фоне резкой физической нагрузки, например при подъеме тяжестей, во время занятий фитнесом, при кашле, чихании и смехе. Для ургентного недержания мочи характерна непроизвольная потеря мочи на фоне неожиданного неудержимого позыва к мочеиспусканию. Для смешанной формы заболевания характерны все перечисленные симптомы, — рассказал Никитин.
Факторы риска
Эксперт отметил, что чаще всего заболевание возникает у рожавших женщин в возрасте после 45 лет.
— В возрасте от 45 до 55 лет начинается менопауза — период в жизни женщины, когда яичники завершают свою эндокринную деятельность. На фоне падения функции яичников снижается продукция женских половых гормонов, что весьма сказывается на состоянии тканей, обеспечивающих правильную работу мочевого пузыря, в частности на удержании мочи, — сообщил специалист.
Кроме недержания мочи женщины в постменопаузе склонны к другим заболеваниям мочевыводящих путей. Самые распространенные из них — это хронический цистит, гиперактивный мочевой пузырь. Эти заболевания могут спровоцировать развитие недержания мочи, добавил гинеколог.
Специалист подчеркнул, что к другим факторам риска развития недержания мочи относятся:
- низкая физическая активность;
- избыточный вес;
- употребление алкоголя, газированных и кофеин-содержащих напитков;
- курение;
- тяжелый физический труд;
- обструктивные заболевания легких (хронический кашель);
- хронические запоры;
- тяжелые силовые тренировки;
- нездоровый образ жизни;
- хроническое увеличение внутрибрюшного давления.
Какие симптомы требуют обращения к врачу
Хирург объяснил, что своевременное обращение к врачу сделает лечение заболевания более простым и эффективным и позволит избежать осложнений. При первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу. К ним относятся:
- учащенное мочеиспускание;
- необходимость вставать ночью помочиться более одного раза;
- неожиданные сильные позывы к мочеиспусканию;
- непроизвольная потеря мочи на фоне резкой физической нагрузки (прыжки, подъем тяжестей, сильный кашель, чихание).
— Для диагностики недержания мочи врач проводит беседу и осматривает женщину на гинекологическом кресле. Чаще всего этого достаточно. В особенных случаях дополнительно необходимо провести обследования: анализ мочи, комплексное уродинамическое исследование, УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия, — сказал врач.
Лечение недержания мочи
Эксперт отметил, что подходы к лечению недержания зависят от вида заболевания. Легкая степень стрессового недержания мочи требует консервативного метода:
— Изменение образа жизни, нормализация массы тела, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, исключение кофеин-содержащих напитков, соблюдение режима мочеиспускания, контроль работы кишечника и исключение запоров, тренировка мышц промежности, бос-терапия, лазерная терапия, введение объемообразующих гелей применяются при лечении легкой стадии недержания мочи. У женщин в перименопаузе и постменопаузе заместительная гормональная терапия или местное применение женских половых гормонов (крем, свечи) нередко дают положительные результаты.
Специалист заверил, что при средней и тяжелой стадии недержания мочи не обойтись без хирургического вмешательства. На сегодняшний день золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи является операция TOT (trans-obturatortape) или трансобтураторная среднеуретральная петля.
— Операция представляет собой замену связки мочеиспускательного канала, которая потеряла свою функцию в результате родовой травмы. Это малоинвазивная, безопасная операция, обладающая высокой эффективностью. Процедура выполняется через влагалище под спинальной анестезией, длится около 15 минут. Борьба с ургентным недержанием мочи представляется намного более комплексной задачей. Подходы зависят от причины болезни. В большинстве случаев причина ургентного недержания неизвестна. Тут на помощь приходит фармакология. Этот метод лечения наименее благоприятный, потому что женщина попадает в зависимость от медикаментозного лечения, которое имеет побочные эффекты и является дорогостоящим, — рассказал собеседник «ВМ».
Если гинеколог предположил опущение матки и передней стенки влагалища в качестве причины ургентного недержания мочи, то правильно будет применить хирургический подход.
— Операция направлена на восстановление нормальной позиции матки и передней стенки влагалища. Она выполняется влагалищным доступом под спинальной анестезией. Продолжается около одного часа. Эта операция также высоко эффективна, но более травматична и опасна, чем TOT, — говорит Никитин.
Последствия отказа от лечения недержания мочи
Хирург напомнил, что недержание мочи — это заболевание, о котором не принято говорить. Большинство женщин, страдающих непроизвольной потерей мочи, стесняются обратиться к врачу. Однако осуществленный вовремя визит к врачу поможет спасти от запущенных форм заболевания, когда безоперационное лечение уже становится бессильным.
— В тяжелой форме недержания мочи развивается воспаление кожных покровов в месте их контакта с мочой, что может привести к развитию эрозий и язв с присоединением вторичной инфекции. В далеко зашедших случаях заболевания нередко появляются психические расстройства, что вынуждает женщин вести отшельнический образ жизни, женщина теряет полового партнера, недуг приводит к неврозу и депрессии. Хирургическое лечение в таких случаях может быть неэффективным или быть противопоказано из-за сопутствующих хронических заболеваний, которые увеличивают риск развития опасных для жизни осложнений, — заключил специалист.
Кроме того, стало известно, как распознать симптомы мочекаменной болезни.