Как поменяется работа поликлиник и больниц с 1 сентября 2026 года

С 1 сентября 2026 года российская система здравоохранения вступает в фазу масштабной трансформации. Пакет новых законов и постановлений направлен на то, чтобы сделать бесплатную помощь действительно доступной, защитить граждан от навязывания платных услуг и перевести документооборот в цифровой формат. Что изменилось для пациентов и почему это важно — в материале «Вечерней Москвы».

МРТ по новым правилам

Одно из главных изменений касается сложных исследований. Приказ Минздрава № 359н разрешает частным клиникам проводить МРТ за собственные средства пациента без направления лечащего врача. Однако врач-рентгенолог обязан оценить показания и противопоказания перед процедурой. В государственных поликлиниках и по полису ОМС старый порядок сохраняется — направление обязательно.

Также вводится единая форма протокола рентгенологических исследований. Кроме того, искусственный интеллект получает официальный статус помощника диагноста: нейросети смогут описывать снимки при условии их регистрации как медицинского изделия.

Новые правила платной медицины

Постановление правительства № 659 кардинально меняет отношения между частными клиниками и гражданами. Согласно новым правилам:

• Заключить соглашение на лечение можно через сайт или приложение клиники и платформу МАКС. Достаточно просто оплатить услугу, электронная подпись не требуется.
• Платные услуги предоставляются исключительно по желанию гражданина. Впервые законодательно закреплено, что отказ пациента от платного договора не может быть причиной уменьшения объема помощи по ОМС. Если пациенту предлагают сдать анализ за деньги, который положен бесплатно, это будет считаться нарушением закона.
• Пациент вправе отказаться от части стандартных процедур или, наоборот, добавить дополнительные услуги за дополнительную плату.

Налоговый вычет без бумаг и цифровые полисы

Сбор справок для налоговой уходит в прошлое. Клиники обязаны передавать данные о лечении напрямую в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Для возврата 13 процентов от расходов на лечение теперь достаточно выписки из электронной медкарты. Аналогично упрощается подтверждение расходов на лекарства. Рецепт на строгом бланке заменяется выпиской из медицинской документации с врачебным назначением. Расходные документы, такие как чеки, выписки с банковских счетов, по-прежнему необходимы.

Система ОМС полностью переходит в «цифру». Вся информация обязана напрямую попадать в федеральный реестр ЕГИСЗ. Результаты анализов и протоколы диагностики будут появляться в личном кабинете на «Госуслугах» в течение 15 минут после приема.

Бесплатное МРТ за 14 дней

Больницы больше не смогут прятаться за формулировкой «квоты закончились». Если в клинике есть аппарат МРТ, срок ожидания бесплатного исследования по ОМС не может превышать 14 календарных дней. Любая попытка искусственно ограничить квоты обернется проверкой Росздравнадзора и штрафом до 5 процентов от годового оборота. Перед предложением платной альтернативы врач обязан выдать пациенту пронумерованный бланк уведомления с указанием конкретной статьи территориальной программы госгарантий, подтверждающей право получить услугу без оплаты.

Расширенный перечень обследований по диспансеризации

С 1 сентября кардинально обновляется учетная форма № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)».

Учетная форма стала значительно подробнее. Теперь вместо общего холестерина врачи обязаны фиксировать полный липидный профиль (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), что позволит выявить скрытые угрозы атеросклероза. В программу обследований добавлены:

• Липопротеин (а) — генетический маркер риска инфарктов для пациентов от 18 до 40 лет.
• Дерматоскопия — обязательная проверка родинок для исключения рака кожи.
• УЗИ брюшной аорты — золотой стандарт выявления аневризм брюшной аорты, особенно для мужчин-курильщиков старше 65 лет.
• Оценка коронарного кальция и риска ИБС — выявление бляшек в сосудах еще до появления симптомов.

Трансплантация органов и тканей

Список доступных для пересадки тканей пополнился:

• кожей и ее отдельными слоями, такими как эпидермис и дерма;
• костями и их фрагментами;
• нервами, спинным мозгом и их фрагментами.

При этом из перечня исключены кости свода черепа и нижняя челюсть. Оба приказа вступают в силу с 1 сентября 2026 года и будут действовать до 1 сентября 2031 года.

Экспертное мнение

Врач-терапевт Надежда Чернышова в беседе с «Вечерней Москвой» рассказала о пользе новых медицинских нововведений. По ее словам, главное изменение касается магнитно-резонансной томографии.

— Теперь исследование будут обязаны провести бесплатно в течение 14 дней. Это критически важно, так как при многих патологиях откладывать диагностику более чем на две недели опасно для дальнейшего лечения пациента, — сказала терапевт.

Однако эксперт выразила опасения по поводу проведения МРТ в частных клиниках без назначения врача.

— Отдавать назначение исследований на откуп пациентам неправильно. Без врачебного указания человек рискует сделать не то обследование, например только поясничного отдела вместо всего позвоночника или без нужного сосудистого режима. В итоге деньги и время будут потрачены впустую. Однако это станет большим подспорьем, если у пациента уже есть четкие рекомендации от терапевта по ОМС, но он не хочет ждать очереди, — считает Чернышова.

Специалист подчеркнула, что расширение перечня обследований по диспансеризации направлено на выявление болезней, которые долго протекают бессимптомно:

• УЗИ брюшной аорты. Позволяет вовремя обнаружить аневризму, которая может привести к мгновенной смерти при разрыве. Сегодня такие операции проводятся успешно, если проблема обнаружена заранее.
• Анализ на липопротеин (а). Генетический маркер риска инфаркта и инсульта. Он помогает выявить угрозу сердечно-сосудистой катастрофы еще до появления болей в сердце, чтобы вовремя назначить статины.
• Проверка родинок (дерматоскопия). Необходима для раннего выявления меланомы — одного из самых агрессивных видов рака. На ранней стадии опухоль можно просто удалить. Если же время упущено, клетки быстро отрываются и кровотоком разносятся по внутренним органам, образуя метастазы.

— Эти меры позволяют выявлять смертельные заболевания на ранних стадиях и вовремя начать лечение, которое может спасти человеку жизнь, — заключила собеседница «ВМ».

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) можно будет сделать без направления врача с 1 сентября 2026 года, следует из документа Министерства здравоохранения РФ. Эта процедура чаще всего назначается для выявления заболеваний центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. «ВМ» узнала у врача-терапевта Надежды Чернышовой, какие есть противопоказания и можно ли умереть во время МРТ.

Кроме того, специалисты скорой помощи с 1 сентября начнут работать по новому стандарту. Что изменится этой осенью — в материале «Вечерней Москвы».