Дефицит железа: как развивается анемия и чем она лечится

По данным Всемирной организации здравоохранения, с дефицитом железа сталкиваются до 30 процентов населения планеты. Среди женщин детородного возраста эта цифра еще выше — почти каждая третья. При этом большинство даже не подозревает о проблеме: постоянную сонливость, туман в голове и выпадение волос принято списывать на стресс, переработку или банальный недосып. Нехватка железа серьезно снижает качество жизни, бьет по иммунитету и когнитивным функциям. Со временем истощение запасов неизбежно приводит к железодефицитной анемии. «Вечерняя Москва» узнала у врача-диетолога, кандидата медицинских наук Дарьи Русаковой, как отличить опасную анемию от обычной усталости.

По ее словам, дефицит железа редко возникает внезапно. Обычно он развивается постепенно, проходя через несколько таких стадий, как:

• Истощение запасов. Сначала организм расходует накопленное железо из депо — печени и костного мозга. На этом этапе уровень гемоглобина в крови еще остается в норме.
• Снижение ферритина. Когда запасы подходят к концу, падает уровень ферритина — главного белка, который отражает количество железа в организме. Это состояние называется латентным (скрытым) дефицитом железа.
• Снижение гемоглобина. Только на последней стадии, когда депо полностью истощены, начинает падать уровень гемоглобина. В этот момент появляются классические признаки анемии: сильная усталость, слабость, головокружение, бледность кожи и слизистых, а также ощущение сердцебиения, особенно при физической нагрузке.

Как распознать скрытый дефицит

Эксперт объяснила, что симптомы скрытого дефицита, когда гемоглобин еще в норме, очень похожи на обычную усталость. Это слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, головокружение. Главное отличие в том, что сон и отдых не приносят облегчения.

— Важный нюанс заключается в том, что ферритин — это белок острой фазы. При воспалении или инфекции его уровень может искусственно завышаться, маскируя нехватку железа. Поэтому при повышенном ферритине на фоне болезни врачи ориентируются на дополнительные показатели, такие как уровень сывороточного железа, трансферрин и эритроцитарные индексы (MCV, RDW). Обычный общий анализ крови на стадии скрытого дефицита долгое время может оставаться нормальным или пограничным, — сказала она.

Главный анализ для ранней диагностики — проверка уровня ферритина.

— Его снижение ниже 30 нанограмм на миллилитр говорит о том, что запасы железа в организме уже истощены, даже если гемоглобин в норме. Дополнительно важно проверять уровень сывороточного железа и трансферрина, — сообщила Русакова.

Почему возникает нехватка железа

Самая частая причина — кровопотеря. У женщин это чаще всего обильные ежемесячные менструации, которые ведут к хронической потере железа.

— Также причиной могут быть проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, например, скрытые кровотечения, нарушение всасывания. Пока первопричина не устранена, лечение может быть недостаточно эффективным, — предупредила собеседница «ВМ».

Можно ли восполнить дефицит железа с помощью питания

Железо из продуктов усваивается по-разному:

• Из мяса (гемовое железо) организм забирает примерно 15–35 процентов элемента. Наиболее эффективными источниками считаются говядина и печень.
• Из растительной пищи (негемовое железо, например, из гречки, шпината или бобов) усваивается всего 2–10 процентов.

Чтобы железо из еды усваивалось лучше, нужно соблюдать несколько правил:

• Помощники: усвоение повышает витамин С. Очень важно есть мясо или железосодержащие крупы вместе со свежими овощами и фруктами.
• Препятствия: нельзя употреблять железо совместно с чаем, кофе и молочными продуктами. Танины из чая и кофе, а также кальций из молока блокируют всасывание элемента.

Лечение

Врач отметила, что восполнить уже развившуюся нехватку железа только с помощью диеты получается не всегда. В таких случаях подключаются лекарственные препараты.

— Современные средства хорошо усваиваются и переносятся без особых побочных эффектов, поэтому капельницы с препаратами железа сегодня применяются редко. Внутривенное введение — это токсичная и агрессивная процедура, у которой должны быть строгие медицинские показания, например, непереносимость таблеток или тяжелые заболевания ЖКТ, — сообщила Русакова.

Подбирать оптимальный препарат и дозу необходимо строго под контролем врача. Самостоятельное лечение препаратами железа недопустимо, так как его избыток токсичен для организма, заключила диетолог.

Ранее «Вечерняя Москва» узнала у врача-диетолога Дарьи Русаковой, насколько опасно случайно съесть червяка вместе с фруктами или ягодами и можно ли таким образом подхватить инфекцию.