Психиатрия: реформы назрели
— Почему организация психиатрической службы в Москве требует изменений?
— Наш анализ показал, что она устарела и противоречит международным и российским нормам. Начнем с того, что распределение ресурсов между психиатрическими организациями различных округов Москвы весьма неравномерно. Ее структура перекошена: стационарная помощь преобладает над амбулаторной. Не хватает специалистов в амбулаторном звене, в том числе очень остро — врачей-психотерапевтов, клинических психологов, социальных работников.
Стационарный коечный фонд используется неэффективно: сроки лечения порой в 1,5–2 раза превышают стандарты. А около 10 процентов пациентов продолжают лечиться стационарно, хотя медицинских показаний к этому не имеют. Они утратили социальные связи — не имеют семей, близких, кто мог бы о них позаботиться. Им просто некуда идти.
— И что делать? Положение кажется безнадежным.
— Надо социализировать таких пациентов. Международные документы рекомендуют заменять закрытые психиатрические больницы на медучреждения открытого типа. Где будет оказываться и медицинская, и социальная помощь.
— В этом и состоит основной смысл концепции развития психиатрической службы?
— Именно так. Необходимо интегрировать больных в общество. И, что особенно важно, нужно изменить общественное мнение о душевнобольных. Не секрет, отношение людей к ним жесткое и неадекватное. Мы живем не в Средневековье, где люди с расстройствами психики считались одержимыми дьяволом. Реабилитация должна проводиться в условиях, максимально приближенных к местам проживания пациентов.
— Это революция, не меньше. А хватит ли ресурсов?
— Предусмотрено существенное увеличение сети психоневрологических диспансеров. При этом амбулаторные подразделения психиатрических больниц будут расширены за счет 30 выделяемых дополнительных помещений.
— Что вы можете ответить критикам, которые обвиняют Департамент здравоохранения Москвы в «закрытии больниц»?
— Обвинения в «распродаже» недвижимого имущества и земель, находящихся в оперативном управлении Департамента здравоохранения, безосновательны и провокационны.
Что касается психиатрической больницы № 15, коллектив которой высказывает публичное недовольство и апеллирует к общественному мнению, то предполагается передача стационарного корпуса в ведение Департамента труда и соцзащиты населения для обустройства на его базе психоневрологического интерната. Там будут проживать около 800 москвичей, о которых мы обязаны позаботиться.
— Где будут лечиться больные, которые ранее госпитализировались в ПКБ №15?
— Их будут направлять в ПКБ № 3 и ПКБ № 4, которые планируется объединить для распространения лучших клинических практик, реализованных на базе ПКБ № 3 им. В. А. Гиляровского. Это приведет к сокращению административно-управленческого персонала и повышению эффективности деятельности учреждений.
При этом не предусмотрено сокращение рабочих мест. Для развития амбулаторного сектора дополнительно потребуется не менее 370 врачей, 150 медицинских сестер, 400 немедицинских специалистов — клинических психологов, специалистов по социальной работе.
— А не может ли сокращение коечного фонда привести к росту преступлений со стороны психически больных?
— Пациенты, совершившие общественно опасные действия и признанные судом невменяемыми, лечатся в специализированной психиатрической больнице № 5, коечный фонд которой не изменится.
СПРАВКА
Давид Мелик-Гусейнов родился в 1978 году. Окончил Пятигорскую фармацевтическую академию. В 2003–2010 годах — аналитик, гендиректор компании «Фармэксперт ». С 2011 года — член Совета Госдумы по вопросам инновационного развития медицинской промышленности. С 2015 года — директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения Москвы.