Юридический ликбез. Право на лечение.

Вправе ли поликлиника отказывать в обслуживании пациенту без полиса? Иван Федорович Назаров, пенсионер

Нет. В поликлинике обязаны вас принять и осмотреть, для того чтобы оценить, насколько вы нуждаетесь в экстренной или неотложной медицинской помощи. И только после того, как однозначно установлено, что вы в экстренной помощи не нуждаетесь, а перенос начала лечения до момента предъявления полиса никак не повлияет на ваше здоровье, медучреждение вправе отправить пациента за полисом.

Оценивать тяжесть состояния должен врач, потому что это требует специальных медицинских знаний, квалификации и навыков. Что касается планового лечения, то оно как раз может быть отложено до предъявления больным полиса ОМС. Получение полиса займет некоторое время, и на период, пока страховая организация его оформляет, она обязана выдать временное страховое свидетельство. Оно «работает» как полноценный полис ОМС.

В регистратуре заявляют, что без полиса к врачу не попасть. Как поступить в такой ситуации? Сергей Фатеев, инженер

Надо напомнить, что 323-й ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 6, устанавливает приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. Для начала стоит в корректной форме напомнить медицинскому работнику о нарушении ваших конституционных прав и попросить оказать медицинскую помощь. Если работники регистратуры упорствуют, то нужно обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации.

В случае получения отказа уже со стороны главного врача необходимо обратиться в уполномоченный орган исполнительной власти (чаще всего это Департамент здравоохранения города, района и т.п.). Если полиса у пациента нет, то работу медицинской организации оплатит бюджет.

Могу ли я поменять поликлинику или лечащего врача? Елена Сухих, повар

Согласно второй части 21 статьи Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин может сам выбрать медицинскую организацию. Это может быть любое медицинское учреждение, но менять его можно не чаще раза в год.

Более частая смена поликлиники возможна при смене места жительства или пребывания. В медучреждении также можно выбрать врача-терапевта, участкового врача-терапевта, врача-педиатра, участкового врача-педиатра и врача общей практики или фельдшера. Переход от одного врача к другому возможен также не чаще раза в год.

Могут ли в поликлинике отказать в выдаче больничного листа в связи с отсутствием полиса? Анна Литовченко, 40 лет, бухгалтер

Нет, не могут, так как оплата листков временной нетрудоспособности производится из средств фонда социального страхования. А социальное страхование в Российской Федерации гарантировано любому работающему гражданину, независимо от наличия или отсутствия у него полиса ОМС. Если гражданин уволился с работы или сменил ее место, он также не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в нем стоит отметка о месте его прежней работы.

Мне отказали в прикреплении к поликлинике под предлогом, что я живу в другом районе. Это правомерно? Георгий Пивоваров, охранник

В прикреплении к медицинской организации могут отказать, если численность прикрепленных к ней граждан превышает норматив. Для каждого врача есть свои установленные рекомендованные нормативы по количеству прикрепленного взрослого населения.

Для фельдшерского участка это 1300 человек в возрасте 18 лет и старше, для терапевтического — 1700, для участка врача общей практики — 1200, для семейного врача — 1500. На комплексном участке может быть 2000 и более человек взрослого и детского населения. Так что возможность выбора врача и поликлиники может быть ограничена месторасположением, загруженностью и отсутствием необходимых для оказания надлежащей медицинской помощи ресурсов.

Имею ли я право выбрать больницу в случае плановой госпитализации? Ирина Кулакова, художник

Вопросы организации оказания первичной медико-санитарной, специализированной и других видов медицинской помощи отнесены к компетенции региональной власти (ст. 16 Закона № 323-ФЗ). И в субъектах РФ имеет место быть закрепление поликлиник за стационарами (см. приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 10.09.2012 г. № 983).

Это делается в целях рационального использования имеющихся ресурсов и обеспечения преемственности медицинской помощи (на догоспитальном и госпитальном этапах).

Однако Закон № 323-ФЗ и Приказ Минздрава России от 02.12.2014 № 796н не предусматривает возможность «закрепления» поликлиники за определенными стационарами. Но в случае, если существуют несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации.

Если в выбранной им больнице срок ожидания госпитализации превышает установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации (п. 16 Порядка, утв. Приказом № 406н).

На приеме у участкового терапевта выяснилось, что нужно сделать УЗИ и клинический анализ крови, потом отправляться к гастроэнтерологу. Но у врача закончились направления на исследования. Талоны раз в неделю выдает заведующий отделением. Что делать? Инесса Земскова, преподаватель

В Москве сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 7 дней.

При острых заболеваниях исследования должны быть проведены в первоочередном порядке (безотлагательно). В случае, если эти сроки нарушаются, нужно обратиться к главному врачу медучреждения и напомнить о своих правах.