ВЗРЫВ СВЕТА ВНУТРИ ПОЧКИ

— Многое. Например, взят курс на максимально широкое внедрение эндоскопических методов, то есть на проведение операций через небольшие отверстия в теле больного. Туда вводятся эндоскопы — трубочки малого диаметра со специальными инструментами. Так что скальпель теперь используется все реже.Мы делаем операции с меньшей кровопотерей и значительно лучше видим, что происходит в том месте, где оперируем. Через одно из отверстий вставляется миниатюрный объектив телекамеры, и на мониторе хирург-уролог одновременно наблюдает все свои манипуляции, увеличенные в 6–8 раз.Этим щадящим способом производятся удаления предстательной железы, камней, кист, опухолей, операции на почке… Да практически все! Другой крупный прорыв последних лет – уже довольно широкое применение диагностической мультиспиральной компьютерной томографии. За один сеанс удается получить такой объем информации о состоянии пациента, который перекрывает все известные методы диагностики.— И да, и нет. Ведь если посчитать стоимость всех способов диагностики, которые врачи вынуждены применять чуть ли не в каждом случае, то окажется, что мультиспиральная компьютерная томография менее затратна. Жаль только, что в большинстве больниц, особенно на периферии, пока нет необходимой аппаратуры, но я ведь говорю о тенденции… А вот, что касается Москвы, соответствующее оборудование есть во многих лечебных и научных учреждениях, в том числе и в нашем центре.— Год назад по инициативе главного уролога Минздрава академика Н. А. Лопаткина в Академии последипломного образования открыли кафедру эндоскопической урологии. Это первая в России и даже в Европе кафедра, специализирующаяся на этом новом и, безусловно, очень перспективном направлении. Мне было предложено возглавить кафедру. Одновременно на базе 1-й Центральной клинической больницы МПС организовали урологический центр, и я стал его директором. Так что мы и учим врачей, и занимаемся наукой, и лечим больных в этой прекрасной клинической больнице, которую возглавляет профессор Т. Г. Мищерякова.— Недавно я вернулся из Генуи, где проходил конгресс Всемирной ассоциации эндоскопической урологии. Наша кафедра представила там доклад о разрушении камней в почках. Мы предложили эндоскопический метод разрушения. Речь идет о камнях любых размеров и твердости. Делаем это буквально в считанные минуты с помощью специального аппарата — литокластмастера. Наши специалисты впервые в отечественной практике апробировали и использовали такую технику.— В лечении больных все направления приоритетны. Но все же можно выделить два. Во-первых, это органосберегающие технологии. Например, при онкологических заболеваниях стараемся удалять не всю почку вместе с опухолью, а лишь пораженную часть. Это непросто, но очень важно, ведь речь идет о возвращении пациентов к полноценной жизни. Второй приоритет — лазерные технологии. Лазер значительно упрощает выполнение хирургических операций. Будучи высокоэнергетическим средством, он дает возможность делать операции бескровно. Например, при разрезе на почке автоматически завариваются сосуды диаметром в два-три миллиметра. И, что чрезвычайно важно, в зоне, где произведено облучение высокоэнергетическим лазерным лучом, практически не бывает рецидива развития опухоли.— Безусловно. Недавно нашей клиникой совместно с Институтом общей физики РАН создан новый лазерный аппарат, сочетающий в себе «два в одном». Во-первых, это хорошо зарекомендовавший себя высокоэнергетический лазер, каким мы можем производить разрезы, коагуляцию и т. д. А второй лазер позволяет абсолютно безвредно разрушать камни любого химического состава. Для того чтобы разрушить камень в почке, раньше мы должны были вводить жесткий инструмент диаметром со стержень авторучки. Новшество же позволяет использовать гибкий световод, с которым мы можем попасть в почку через естественные мочевые пути. Но самое главное — этот лазер, разрушая камень, никак не действует на слизистые оболочки. Мы делали такой эксперимент: брали сырое куриное яйцо, обрабатывали лазером. Скорлупа полностью разрушалась, а тончайшая пленка под скорлупой оставалась невредимой. Представляете?! Уникальный аппарат создан, впереди клинические испытания. Они пройдут у нас в центре и в двух других ведущих урологических клиниках Москвы. Внедрение этого аппарата означает, что лечение многих урологических заболеваний можно будет производить безболезненно, бескровно, даже амбулаторно. По сути, становится реальностью фантастика.