Как в России лечат игроманов и лудоманов

ВЦИОМ провел опрос среди россиян, который показал, что более половины не поддерживают идею легализации онлайн-казино, а недавний опыт участия в азартных играх и активностях есть примерно у четверти сограждан. Зависимость от азартных игр — проблема актуальная. Чтобы разобраться в ней, мы обратились к исполнительному директору АНО «Центр борьбы с лудоманией» Андрею Ходыкову и психиатру-наркологу института имени Сербского Павлу Понизовскому.

Если округлить официальные данные, то 10 процентов из почти 150 миллионов проживающих в России имеют аккаунты в легальных букмекерских сервисах. 15 миллионов! Это почти на 2 миллиона больше, чем в Армении, Грузии, Латвии, Литве и Эстонии вместе взятых (на конец 2025 года в этих странах проживало примерно 13,2 миллиона человек). Больше, чем в Москве, где на 1 января 2026 года было около 13,3 миллиона человек. Более 1,6 миллиона игроков из этих 15 миллионов считаются проблемными. Лудомания (зависимость от азартных игр, которые могут принести выигрыш) и игромания (зависимость от компьютерных и цифровых игр) — бич современности.

Государственный контроль

Целый комплекс новых законов и ограничений, направленных на борьбу с лудоманией, государство вводит в ближайшие годы. Так, с 1 сентября планируют запустить в работу реестр самозапрета на участие в азартных играх. Госдума работает над законопроектом, который ограничит букмекерские конторы и тотализаторы в приеме ставок с кредитных карт. И еще собираются снабдить обязательной маркировкой, предупреждающей о риске формирования зависимости, рекламу, связанную с такой деятельностью. О мерах по профилактике и защите пострадавших от зависимости, поговорили с исполнительным директором некоммерческой организации «Центр борьбы с лудоманией» Андреем Ходыковым.

— Летом 2024 года наш центр вышел на контакт с Комитетом Государственной думы по молодежной политике и совместно с Комитетом Государственной думы по охране здоровья был проведен круглый стол, — рассказывает Ходыков. — Тогда было разработано 21 предложение, что нужно изменить, чтобы замедлить распространение зависимости в России.

Собеседник делится, что помимо тех инициатив, которые уже получили поддержку, предлагали также запретить азартные игры для госслужащих и увеличить возрастной порог для игроков с 18 до 21 года. Ключевым предложением он называет профилактику лудомании.

— Без ресурса не создать инфраструктуру по теме профилактики и лечения лудомании. Сейчас букмекеры, организаторы азартных игр отчисляют 2 процента от оборота государственному регулятору. Эти средства направляют на развитие спорта. По нашей логике это маркетинговая воронка: букмекеры финансируют спорт, отдавая небольшой процент со ставок на его развитие, с чего потом получают доход в виде тех же ставок. Благодаря этому за пять лет букмекерский рынок России вырос в 12 раз, — поясняет Андрей Ходыков. — Мы предложили, чтобы букмекеры хотя бы 0,1 процента дохода отчисляли на профилактику игровой зависимости. Министерство финансов нас поддержало. Эти деньги позволят создать механизмы помощи тем, кто столкнулся с зависимостью — центры консультаций, горячую линию помощи для консультаций психологов, лекции...

Говоря об уже утвержденных мерах, исполнительный директор «Центра борьбы с лудоманией» отметил, что главной мерой профилактики игровой зависимости в стране называют реестр самозапрета на участие в азартных играх.

— По сути речь идет не столько о профилактике, сколько о том, чтобы дать кнопку «стоп» тем, кто уже все потерял из-за лудомании, — отмечает Андрей Ходыков. — Но пока мы не знаем, насколько это будет востребовано. Скажу, что, когда в нашу организацию люди обращаются за помощью, первым делом мы предлагаем установить им такой самозапрет хотя бы на три месяца. Многие отказываются.

Комментируя запрет на приеме ставок с кредитных карт, Андрей Ходыков отмечает, что финансовая система готова к этому.

— Игрок зачастую берет заем, чтобы продолжать игру, — подчеркивает специалист. — Но мы видим, как устроена система выдачи кредита. Можно рассчитать, что если человек на свой баланс по ставкам вводит деньги, которые он не зарабатывал, то они взяты в долг. Или хотя бы ограничить ставки процентом от дохода.

По поводу рекламы игровой индустрии эксперт отмечает — важно не только продумать маркировку и усилить наказание для тех, кто пропагандирует азартные игры детям, но и запустить социальную рекламу, которая сможет донести информацию об опасности до всех.

Закладка фундамента

Профилактику и информирование надо начинать со школ, уверен Андрей Ходыков. Сегодня отдельной проблемой можно назвать детскую зависимость от игр. Здесь речь идет про игроманию — зависимость от самого процесса погружения в виртуальную реальность.

— Маленькому ребенку с неокрепшим сознанием приходится сталкиваться с агрессивными маркетинговыми технологиями, — делится обеспокоенностью Андрей Ходыков. — Согласно европейской статистике, до 30 процентов несовершеннолетних, которые имели опыт участия в играх с лутбоксами (виртуальный предмет в компьютерных играх, который содержит в себе призы. — «ВМ») делают свою первую ставку в 18 лет. Опыт участия в азартном механизме становится для детей нормой, и они реализуют ее потом через ставки или казино. Из этих 30 процентов минимум 6, а в российских реалиях 12 процентов, станут зависимыми. Изменить ситуацию можно через родителей и систему образования. Открытый диалог и тесты для ранней диагностики позволят выявить патологию на раннем этапе.

Собеседник отмечает: формирование коры головного мозга и общее развитие человека происходит так, что лишь к 21 году он способен принимать осознанные решения, связанные с риском, сопряженным с азартными играми.

Рука помощи

Зависимость от азартных игр затрагивает также близких того, кто от нее страдает. Зачастую ими оказываются женщины из семьи игрока. В «Центре борьбы с лудоманией» разработали онлайн-программу помощи для созависимых «Ремиссия», содержащую нужную базу знаний.

— В среднем у женщины уходит пять лет жизни, чтобы осознать, что происходит с ней и с близким, — делится Андрей Ходыков. — К кому только ни обращаются за помощью. Порой начинают «заливать проблему деньгами». Но это не работает. Тут нужна поддержка психолога. Чтобы узнать, что поможет в борьбе с лудоманией, «ВМ» обратилась к Павлу Понизовскому, психиатру-наркологу, кандидату медицинских наук, старшему научному сотруднику отделения расстройств психотического спектра отдела трансляционной психиатрии Московского НИИ психиатрии — филиала «Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского» Минздрава России.

— Мы отходим от термина «созависимые», говорим «обеспокоенные близкие», — уточняет Павел Понизовский. — Чтобы жизнь родных и близких зависимого человека не стала полностью подчиненной его проблемам, прежде всего надо перестать такого человека спасать: прекратить гасить его долги, кредиты. Иначе человек будет думать, что ему и не нужно ничего менять — все проблемы решат близкие.

Психиатр советует не читать лекций, не оскорблять и не ставить ультиматумов зависимому — это не работает. Вместо этого как можно раньше подключить к решению проблемы специалистов и заботиться о себе: самому обратиться к психологу, найти группу поддержки.

По науке

Сейчас Министерством здравоохранения разрабатываются единые клинические рекомендации по диагностике и лечению лудомании. С 2026 года диагноз «патологическое влечение к азартным играм» включен в порядок оказания наркологической помощи. В действующей в России версии Международной классификации болезней пока он относится к расстройствам привычек и влечений, а не к зависимостям. Однако то, что лудомания является «нехимической зависимостью», не делает ее менее опасной — это хроническое психическое расстройство, меняющее биохимию мозга.

— Такая зависимость очень похожа на наркотическую. Главное отличие в том, что ее создает не химическое вещество, а поведение. Особой разницы в механизмах развития, клинических проявлениях и в последствиях тут нет. В головном мозге зависимого от игры происходят такие же изменения, как и у человека, употребляющего алкоголь или наркотики, — уточняет Павел Понизовский. — Избавиться от подобной зависимости не проще: токсического вещества в организме нет, но есть выученное поведение, подкрепленное за счет дофамина (нейромедиатор, отвечающий за чувство удовольствия и мотивацию. — «ВМ»).

Психиатр-нарколог рассказал, что, когда награда вероятна, но не гарантирована, мозг выделяет больше дофамина и стимулирует к действию. Это лежит в основе привыкания к азартным играм, влечение к которым может быть сильнее, чем к химическим веществам.

— Проблема в том, что мозг привыкает к такому сильному стимулу, — обращает внимание психиатр, — и постепенно перестает получать удовольствие от простых радостей жизни.

Тебя вылечат

Крайне мало кто способен играть в азартные игры, не приобретая патологического влечения к ним. И тут есть ряд признаков.

— Стоит обращать внимание на тревожные звоночки. Таким является «побег» в игры от проблем и стресса. А еще потеря контроля, когда человек не может вовремя остановиться: обещает себе «еще пять минут» или «последний раз», но срывается. Другой сигнал — если мысли об игре начинают превалировать и все свободное время человек планирует следующую ставку, думает, где достать на нее деньги, — обращает внимание Павел Понизовский. — Важно отмечать и рост ставок, увеличение времени на игру. Дело в том, что человек привыкает, у него формируется толерантность как при химических зависимостях, когда, чтобы получить прежний уровень удовольствия, нужно затратить больше. Еще опасна так называемая погоня за проигрышем, когда стремятся отыграться любой ценой. И если человек начинает врать и скрывать, что играет, то это плохой знак. А когда он долго не играет, может наблюдаться «синдром отмены» — человек становится раздражительным или тоскливым.

Если эти симптомы появились, стоит как можно скорее обратиться к квалифицированному психологу или психиатру и начать лечение.

— Самому справиться с патологическим влечением к азартным играм практически невозможно, — подчеркивает психиатр-нарколог Павел Понизовский. — Лечение азартной зависимости — процесс комплексный и длительный. Медикаментозная поддержка стабилизирует состояние и нужна, когда зависимость происходит на фоне депрессивного или тревожного состояния. Основным методом является психотерапия. Применяются мотивационное интервью и когнитивно-поведенческая терапия. Человеку помогают сформировать стремление к переменам, осознать неправильные убеждения: «Я смогу контролировать игру», «Следующая ставка все исправит» и так далее. Учат справляться с влечением к игре, с тем, что может к ней подталкивать. Объясняют, как переключаться на здоровые способы получения удовольствия. Мотивируют на отказ от игры, показывая его преимущества.

При этом стоит отметить, что в некоторых случаях игроку требуется временная изоляция от источников соблазна. Для этого существуют реабилитационные центры — как государственные, в частности при Национальном медицинском исследовательском центре имени Сербского, при Московском научно-практическом центре наркологии, так и лицензированные частные. При этом для нахождения в подобном центре требуется добровольное согласие пациента.

Факторами риска к формированию патологической зависимости от азартных игр служат наследственная предрасположенность к зависимостям, импульсивность в принятии решений, неспособность справляться со стрессом, «поиск адреналина». Но угодив в ловушку, можно позвать на помощь. Главное — желание и стремление вырваться из капкана лудомании.

КСТАТИ

Игроки, страдающие от патологического влечения к азартным играм, — в основном мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. При этом в целом мужчины чаще делают ставки, чем женщины. Однако в 2024 году в России доля женщин, делающих ставки, выросла почти в 2 раза за год — с 10 до 18 процентов. Что может свидетельствовать о расширении целевой аудитории легального сегмента азартных игр.

Напомним, в 2006 году принят Федеральный закон «О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр». С 2009 года в стране работают четыре легальные игорные зоны, еще две в разработке. Также в России действуют легальные букмекерские конторы с лицензиями от Федеральной налоговой службы (ФНС). А вот деятельность онлайн-казино в нашей стране запрещена.

ЦИФРА

1,397 триллиона рублей. Столько составил общий объем депозитов букмекерских компаний за девять месяцев 2025 года. При этом можно говорить о том, что темпы роста этого рынка замедляются впервые за последние годы.

Попытки победить зависимость с помощью силы воли — один из самых распространенных мифов. Людям советуют «взять себя в руки» или «просто перестать», но с медицинской точки зрения это не работает. Зависимость — это заболевание мозга, связанное с физиологическими и психологическими изменениями, которое невозможно преодолеть лишь усилием характера, рассказал «Вечерней Москве» нарколог и психиатр клиники «Алкоспас» Антон Рудковский.