Вредны ли противозачаточные таблетки: мифы и реальные риски

Гормональные контрацептивы не вызывают бесплодия и не приводят к набору веса в среднем, однако могут повышать риск некоторых осложнений, в том числе тромбозов. Их влияние на онкологические риски и настроение зависит от конкретного эффекта и индивидуальных особенностей женщины. О том, какие опасения связаны с устаревшими представлениями, а какие имеют медицинские основания, рассказала «Вечерней Москве» акушер-гинеколог, хирург, врач ультразвуковой диагностики центра инновационной медицины Damas Medical Center Наталия Коротких.

Правда ли, что противозачаточные таблетки вызывают бесплодие?

Нет, оральные контрацептивы относятся к обратимым методам контрацепции: они не накапливаются в организме и не повреждают яичники. У большинства женщин овуляция восстанавливается в течение одного–трех месяцев после отмены препарата.

Если беременность долго не наступает, причиной могут быть возраст, сопутствующие заболевания и другие факторы. Постоянное бесплодие не считается следствием приема противозачаточных таблеток.

Повышают ли гормональные контрацептивы риск рака?

Влияние гормональных контрацептивов на онкологические риски неоднозначно: они могут быть связаны как с повышением, так и со снижением вероятности развития отдельных видов рака.

• Рак молочной железы. Риск несколько повышается на фоне приема контрацептивов, но через несколько лет после отмены возвращается к исходному уровню.
• Рак шейки матки. При длительном приеме риск может повышаться. При этом основной причиной заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ). Скрининг и вакцинация существенно снижают этот риск.
• Рак яичников и эндометрия. Оральные контрацептивы снижают риск этих заболеваний. Защитный эффект усиливается с увеличением продолжительности приема и сохраняется в течение десятилетий после отмены.

Таким образом, гормональные контрацептивы по-разному влияют на риски развития отдельных видов рака. У большинства здоровых женщин общий риск онкологических заболеваний не увеличивается.

Могут ли противозачаточные таблетки вызвать тромбоз?

Да, это реальный, хотя и редкий риск. При использовании комбинированных гормональных контрацептивов тромбозы встречаются чаще, чем у женщин, которые не принимают гормоны, однако абсолютный риск остается низким.

Риск тромбоза во время беременности и после родов выше, чем при использовании комбинированных контрацептивов. Вероятность осложнения существенно возрастает при наследственных нарушениях свертываемости крови и семейном анамнезе тромбозов.

Мини-пили, в отличие от комбинированных препаратов, не несут такого риска и могут подходить женщинам, которым противопоказаны комбинированные контрацептивы.

Правда ли, что от противозачаточных набирают вес?

Качественные исследования не подтверждают, что комбинированные гормональные контрацептивы в среднем приводят к увеличению массы тела.

В первые месяцы приема некоторые женщины могут ощущать вздутие, связанное с временной задержкой жидкости. По словам эксперта, современные низкодозированные препараты практически не вызывают такого эффекта.

Исключение — инъекционный контрацептив, который действительно может способствовать набору веса.

Влияют ли противозачаточные на настроение и либидо?

Данные о влиянии гормональных контрацептивов на настроение неоднозначны. Некоторые исследования показывают возможную связь приема оральных контрацептивов с повышенным риском депрессии, особенно в первые годы использования.

Реакция индивидуальна: одни женщины отмечают улучшение настроения, другие — ухудшение, а у многих заметных изменений не возникает. При стойком ухудшении настроения или снижении либидо стоит обсудить с врачом возможность смены препарата.

Ответы на популярные вопросы о гормональной контрацепции

Восстанавливается ли овуляция после отмены противозачаточных таблеток?

У большинства женщин овуляция восстанавливается в течение одного–трех месяцев после отмены препарата.

Какие риски связаны с приемом гормональных контрацептивов?

Среди возможных рисков — повышение вероятности тромбозов и изменение риска развития отдельных видов рака. При этом контрацептивы снижают риск рака яичников и эндометрия. Влияние на настроение и либидо также может различаться у разных женщин.

Что делать, если на фоне приема таблеток ухудшилось настроение или снизилось либидо?

При стойких изменениях стоит обсудить с врачом возможность смены препарата.