Чем опасен постменопаузальный остеопороз
Постменопаузальный остеопороз — метаболическое заболевание скелета, при котором снижается плотность костной ткани и нарушается ее структура. Подробнее об этом недуге «Вечерней Москве» рассказала врач-ревматолог клиники «Фомина» Валерия Король.
По словам специалиста, остеопороз — «немое» заболевание:
— То есть пациент не предъявляет жалоб до тех пор, пока не получит перелом. Они могут возникать при минимальной травме или даже без нее и называются патологическими. Например, можно получить компрессионный перелом тела позвонка при подъеме сумки 4–5 килограмм, при чихании, резком движении, падении с высоты собственного роста.
Раньше считали, что основная причина развития постменопаузального остеопороза — снижение уровня эстрогена у женщин в перименопаузе и постменопаузе, отметила специалист. Однако в настоящее время доказано, что на минеральную плотность костной ткани оказывают влияние множество факторов, таких как:
- уровень гормона роста;
- уровень витамина D;
- уровень паратиреоидного гормона;
- уровень гормонов щитовидной железы;
- уровень фосфорно-кальциевого обмена;
- физическая активность;
- генетическая предрасположенность;
- наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипо/гипертиреоз и другие);
- прием некоторых препаратов.
— Для диагностики остеопороза используется калькулятор FRAX, с помощью которого возможно рассчитать, с какой вероятностью в ближайшие 10 лет пациент может получить патологический перелом из-за снижения минеральной плотности кости. Если вероятность высокая, даже без проведения денситометрии может быть начато лечение, — пояснила Король. — Золотым стандартом измерения минеральной плотности костной ткани является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия по шейке бедра, поясничным позвонкам.Также необходима оценка уровня витамина D, ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы.
Для лечения остеопороза назначаются витамин D и препараты кальция, но главный компонент терапии — специальные препараты, которые используются для восстановления минеральной плотности костной ткани и снижения риска переломов, рассказала ревматолог. К ним относятся такие препараты как:
- золедроновая кислота;
- алендронат;
- ризедронат;
- деносумаб;
- терипаратид и др.
Всем женщинам в постменопаузе рекомендована оценка индивидуальной 10-летней вероятности переломов с помощью алгоритма FRAX. За оценкой данных рисков пациент может обратиться на прием к терапевту, ревматологу или эндокринологу, добавила Король.