Рак – это не приговор!

[b]По данным ООН, каждая пятая смерть на планете происходит из-за заболевания той или иной разновидностью рака. Россия лишь подтверждает печальную общемировую статистику. Каждый год в нашей стране регистрируется почти полмиллиона новых случаев онкологических заболеваний. Об этой ситуации и о новых технологиях, с помощью которых российские врачи борются со столь страшной болезнью, мы говорили с заместителем директора Онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН, лауреатом Государственной премии РФ, членом-корреспондентом РАН Михаилом Личиницером.– Михаил Романович, каждые 5 минут в России регистрируется 4 новых случая заболевания раком. Пугающая статистика! Скажите, а почему у вполне здоровых людей появляются злокачественные опухоли?[/b]– Основные причины возникновения рака кроются во вредных привычках человека, в условиях его жизни и труда. Конечно, есть и генетическая предрасположенность к этой болезни. Но нами уже давно научно доказана связь, например, рака легкого – самого распространенного онкологического заболевания в мире – с курением, рака желудка – со злоупотреблением алкоголем, с нерегулярным, быстрым питанием в многочисленных городских фаст-фудах.Безусловно, есть и другие факторы риска, такие как загрязненность воздуха, недостаточная физическая активность, ежедневные стрессы. Но все-таки именно курение и алкоголь наносят нашему организму наибольший вред и могут привести к появлению злокачественных новообразований.[b]– Правда ли, что у нас в стране заболеваемость раком имеет тенденцию к росту?[/b]– Да, это так. За последние 10 лет здесь очевиден рост. Вот, скажем, рак легкого. Несмотря на появление новых препаратов и методик лечения, он остается одной из основных причин смерти онкологических больных. Мы лидируем в списке стран с самым высоким уровнем смертности от курения, поэтому меня очень пугает такая перспектива.Подрастающее поколение растет с сигаретой во рту. Подростки зачастую курят везде: на улицах, в кафе, школах, дома. А в свободное от курения время еще и подвергаются воздействию не менее опасного пассивного курения, то есть по долгу находятся среди людей, которые постоянно курят. Сигарета стала страшным символом нашего общества. И если срочно не принять антитабачные законы, не вложиться в пропаганду здорового образа жизни – нас ждет дальнейший рост заболевших раком легкого.[b]– До недавнего времени онкологическое направление хоть и считалось приоритетным, однако в достаточной мере не финансировалось. Как обстоит дело сейчас?[/b]– Для того чтобы решить вопросы доступности и качества лекарственной помощи, правительство РФ приняло программу дополнительного лекарственного обеспечения ДЛО. С ее помощью онкологические больные и другие заболевшие тяжелыми недугами получили возможность лечиться дорогостоящими препаратами за счет государственного бюджета. Цель благая, но проблем в реализации этой программы еще очень много.Нам по-прежнему катастрофически не хватает денег на качественные, эффективные лекарства для лечения больных раком. Большинство современных химиотерапевтических медикаментов закупается за рубежом, и потому стоимость их невероятно высока. Например, по этой же программе ДЛО более 90% составляют препараты иностранного производства. Результат налицо – в прошлом году бюджетных денег едва хватило на то, чтобы обеспечить лекарствами двадцать процентов онкологических учреждений.Вот давайте вместе и зададим вопрос – с помощью чего врачам лечить своих пациентов? Те скудные средства, которые сейчас выделяет государство, ограничивают возможности врачей, подвигают их обращаться к традиционным, зачастую устаревшим технологиям. Выходит, что онкобольной и его семья воюют на два фронта: против болезни и против существующей системы здравоохранения.[b]– Но государство все же обеспечивает онкобольных лекарствами. Хоть и в недостаточной мере, но это происходит.[/b]– Я вам расскажу об уникальном явлении, которое можно встретить только в нашей стране. Чтобы получать бесплатно многие препараты для лечения онкологического заболевания, надо стать инвалидом. А инвалидами у нас ежегодно признается каждый третий, из вновь регистрируемых онкопациентов.Остальные вынуждены будут лечиться сами. Но такие расходы весьма ощутимы даже для кармана обеспеченного человека. А все потому, что во всем мире лечение больных раком оплачивается страховыми компаниями, у нас же – государством.И вот посмотрите, что получается. Сегодня в России на учете с этим диагнозом состоят 2 миллиона 300 тысяч человек, лечение каждого обходится бюджету в несколько тысяч долларов в месяц. Суммы получаются просто фантастические. Страховым компаниям, думаю, по силам собрать такие средства, а вот государству, как показывает практика, нет.Скажу больше. Ни одно правительство в мире не может полноценно обеспечить финансирование онкологических больных. Но это могут сделать страховые компании, поддержанные государством. При этом нельзя забывать, что многие больные раком могут продолжать работать и приносить пользу стране, правда, при одном-единственном условии: необходимо сделать лекарства для них доступными.[b]– Но разве можно сделать новые лекарства доступными?[/b]– Дешевыми онкологические препараты не будут никогда, а вот доступными могут стать вполне. Задача в том, чтобы нужные лекарства, даже самые дорогие, доходили до всех нуждающихся и чтобы их рационально использовали. В мире эту задачу решают страховые компании. А в России, пока не утвердится современная страховая медицина, которая, как это происходит во всем мире, станет следить за использованием лекарств, медикаментозное лечение онкологических больных будет под угрозой.Сейчас у нас, можно сказать, организационная неразбериха. Лечение стоит дорого, а законодатель так и не определил, бюджеты какого уровня должны финансировать дорогостоящие операции и лекарства. Справедливости ради отмечу, что некоторые региональные лидеры стараются в этот трудный момент помогать онкологии. Особо значительный вклад вносит мэр Москвы Юрий Михайлович Лужков.[b]– Правда ли, что среди наших соотечественников в отношении онкозаболеваний господствует своего рода фатализм, замешанный на полном неверии в хороший исход лечения.[/b]– Да, канцерофобией страдают многие люди, причем во всем мире. И это неудивительно. Люди опасаются, что заболевание не будет вовремя выявлено. Боятся, что в аптеках не окажется нужных препаратов, а на лечение не хватит денег. Но я могу сказать совершенно уверенно: рак – это не приговор. За последние 5–10 лет мировая наука шагнула далеко вперед. В онкологии и фармакологии произошли глобальные изменения. Арсенал врачей пополнился инновационными препаратами, позволяющими излечивать даже тех больных, которые раньше считались безнадежными.[b]– Значит, за счет инновационных методик лечения происходит прорыв в лечении онкобольных?[/b]– Приведу конкретный пример. Сравнительно недавно в практике лечения онкозаболеваний стали использоваться препараты, так называемой таргетной, или точечной, терапии. Они обладают уникальным механизмом воздействия. Лекарство начинает действовать лишь непосредственно в опухоли, стимулируя ее к уничтожению. Этот подход увеличивает эффективность лечения и снижает общее неблагоприятное воздействие на организм пациента.Такая послеоперационная терапия, скажем, при раке прямой кишки в 80% случаев позволяет пациенту достичь полного выздоровления. Таргетная терапия изменила судьбу многих больных и при раке молочной железы, и при ряде других злокачественных опухолей. Кроме того, изменилась и форма выпуска таких препаратов. Это уже не болезненные инъекции, а таблетки.[b]– То есть теперь онкологический больной может принимать таблетки и уже не находиться все время в стационаре?[/b]– Конечно. Правда, это касается пока лишь некоторых новых онкологических препаратов. Терапия становится более гибкой и при этом более эффективной. Больные получают возможность быстрее вернуться к нормальной жизни. Теперь они смогут жить и работать в привычном режиме, иметь больше свободного времени. Главное, чтобы врачи знали о возможности этого лечения![b]– А что, есть такая проблема?[/b]– Сегодня она не менее сложна, чем проблема финансирования. В некоторых регионах недостаточно квалифицированных специалистов, а система переподготовки медиков нуждается в соответствующем совершенствовании. И это беда. Ведь когда в медицинское учреждение поступит высокотехнологичное оборудование, надо уметь им пользоваться.Врачам приходится здесь надеяться не только на государство, но и на различные социальные негосударственные программы. К примеру, наш центр успешно работает со всероссийской онкологической программой «Равное право на жизнь». Это дает нам возможность направлять лучших онкологов страны в различные регионы, они учат там своих коллег новым методам лечения рака. Думаю, только так мы сможем сделать важный шаг на пути улучшения качества помощи российским онкологическим больным повсеместно.Но самое главное, нам необходимо менять отношение населения к онкологии. Повторюсь, рак – это не приговор! Многих пациентов нам удается не только вылечить, но и восстановить их работоспособность. Думаю, надо шире пропагандировать профилактику заболеваний, рассказывать о существующих проблемах и об успехах отечественной медицины. Тем более что они налицо.