ДОНОРСТВО перестало быть престижным и привлекательным для людей. С советских времен количество доноров сократилось в разы, а потребность в крови, наоборот, возрастает. Как изменить ситуацию и убедить людей поделиться своей кровью во имя спасения жизни?О донорах и донорстве своей точкой зрения поделился [b]Владимир Марьянович ПОТАПСКИЙ – заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по пропаганде донорства Станции переливания крови ДЗМ[/b].[b]– Владимир Марьянович, почему до сих пор существует необходимость брать кровь у людей?[/b]– Дело в том, что мировая наука, как и наука России на сегодняшний день, еще не смогла создать такое вещество, которое бы заменило человеческую кровь.[b]– А как же создание «голубой» искусственной крови?[/b]– Попытки создать аналог человеческой крови, конечно, были. Пятнадцать лет назад это было очень актуально. Я тогда был начальником Центрального военно-клинического госпиталя. В нашем госпитале проводилось испытание искусственной крови. Поэтому говорю вам, исходя из личного опыта. К сожалению, так называемая искусственная кровь даже близко не подходит по основным параметрам к настоящей. Ведь что такое человеческая кровь? Это целая вселенная. Например, эритроциты – это же микроны, очень маленькие, невидимые человеческому глазу частицы, а вокруг каждого эритороцита несколько защитных оболочек, и каждая состоит из более чем четырех тысяч аминокислот с разными формулами. Такое невозможно повторить искусственно. Если говорить откровенно, перспектива создания искусственной крови очень мала. В нашем веке, я думаю, не создадим. Это точно. Раньше переливали цельную кровь и создавать пытались тоже цельную. Сейчас такой практики уже нет. Ведь от переливания цельной крови возникало много осложнений. В данный момент кровь делят на компоненты и переливают в зависимости от конкретного случая.[b]– То есть можно сказать, что современная наука знает о крови почти все?[/b]– Да ничего не знает. Не удивляйтесь.Вы знаете, что в далеких поселениях Индии есть народ, у которого встречается только первая группа крови, и никакой другой. А есть племя в Индонезии – все поголовно с четвертой группой крови. Объяснить этот феномен никто не может. Официально существует четыре группы крови.Но на самом деле их больше ста. Так что в изучении крови загадок гораздо больше, чем отгадок. Самое большое наше достижение заключается в том, что наука разделила кровь на компоненты.[b]– При каких заболеваниях чаще всего необходимо переливание крови?[/b]– Сейчас очень активно идет пропаганда увеличения рождаемости. И премьер, и президент ратуют за увеличение населения России. Это все знают. Создаются правительственные программы, выделяются деньги. Но мало кто знает, что каждой третьей или четвертой роженице требуется переливание тех или иных компонентов крови. Медицинская наука семимильными шагами идет вперед, развивается хирургия. Все полостные операции требуют компонентов крови, без них не состоится ни одна операция. Не обходится без переливаний крови помощь при ДТП, травмах, несчастных случаях, ожогах.[b]– Есть потребность в крови и при заболеваниях, например при гемофилии и онкологии?[/b]– Заболевания, в том числе онкология и гемофилия, отнюдь не на первом месте по нуждаемости в крови, как это может показаться на первый взгляд. Гемофилики и больные раком замыкают список нуждающихся в лечении донорской кровью и ее компонентами. В этом и парадокс. Кровь более востребована в обществе, чем принято думать. Ведь вероятность того, что в вашей семье кто-то будет рожать или с кем-то из знакомых произойдет несчастный случай, достаточна высока. А люди думают, что сдают кровь только для больных раком.[b]– Как часто можно сдавать кровь?[/b]– Научно доказано нашими и зарубежными учеными, что безболезненно для организма донора кровь можно сдавать раз в два месяца для мужчины и раз в три месяца для женщины. Так сдавать можно красную кровь. Плазму крови сдают чаще: один раз в две недели, но не более двадцати раз в год.[b]– Я слышала, что есть проблемы с запасом крови.[/b]– Обижаете. У нас на сегодняшний день хранится более тридцати тонн крови. Есть, конечно же, стратегический запас. Я не могу разглашать информацию, но могу вас уверить, мы можем в течение определенного количества времени обеспечить все ОПУ кровью и компонентами крови на период чрезвычайных ситуаций.Так что не волнуйтесь. Запас крови есть. Но его необходимо пополнять. Тем более что сроки хранения разные. Красная кровь хранится очень недолго. Эритроциты – три недели в среднем. Дольше всего хранится плазма крови – в среднем два года.[b]– Создать искусственно кровь нельзя. А ее компоненты? Есть ли специальные заводы по производству компонентов крови?[/b]– Да. Строится завод в Кирове. Вернее, уже почти построен и скоро запустит производство. У нас в Москве строится завод по производству компонентов крови, он планирует выпускать двести тонн компонентов крови в год.[b]– Как выглядит современная служба крови?[/b]– Существует Федеральная служба крови Минздрава. У них свои больницы и научно-исследовательские институты, которые «работают» только на себя. ФМА – федеральное медицинское агентство. Они работают на Федерацию. На жителей Москвы не работают. Дальше: Служба крови города Москвы. Это мы. У нас есть филиал в Царицыне, по размерам такой же большой, как и мы. А наша станция переливания крови – одна из самых крупных в Европе. Есть шестнадцать отделений переливания крови при крупных лечебных учреждениях. Существуют еще и ведомственные службы крови. У Министерства МВД – свое, у ФСБ – свое. Каждая из служб крови хочет вырвать донора для себя. Буквально за каждого донора идет борьба между ведомствами. С этим сложная ситуация.[b]– Все ли приходят сдавать кровь за деньги?[/b]– Нет, конечно. Существует три категории доноров. Платные, кадровые и родственные. Платные – это обычно разовые, или ситуативные.Родственные – это те, у кого родственник или знакомый попадает в больницу, ему требуется большое количество крови, и родственников просят пойти сдать кровь, чтобы пополнить банк. Или если у человека редкая группа крови, обычно она есть у кого-то из родственников. Кадровые – это те, кто постоянно безвозмездно сдают кровь. Из них, кстати, получаются самые лучшие женихи.[b]– Интересно! А почему?[/b]– Потому что кадровые доноры – это самые здоровые люди. У них медосмотры не реже, чем у летчиков. Они следят за своим здоровьем. Большинство из них даже не курит. Это убежденные сторонники здорового образа жизни. У них, соответственно, и самая лучшая наследственность. Только от них и можно и нужно рожать здоровых детей.[b]– Получается, что служба крови помогает им следить за своим здоровьем?[/b]– Да. Причем самым строгим образом. Ведь кровь из нашей службы уходит в самые разные медицинские лечебные учреждения. И в ожоговый центр, и в детские лечебные учреждения. Она должна быть безопасна.Мы создали в Москве Единый донорский центр (ЕДЦ). В него стекается вся информация о донорах города Москвы, об их жизни. Допустим, донор заболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. Он пришел в больницу лечиться, и информация о его заболевании тут же поступает в нашу базу. То есть это фактически система безопасности. Причем такой практики больше нигде в Российской Федерации нет. А у нас есть. Это наше личное достижение. Есть у нас и еще один повод для гордости. Как известно, существует звание «Почетный донор России». Мы же ввели звание «Почетный донор города Москвы».Мы обратились с ходатайством к правительству города Москвы, и вышло официальное постановление о введении этого звания. Я считаю, что это наша большая заслуга и очень правильный ход. Не последнюю роль такое решение сыграло в пропаганде донорского движения.[b][i]Это почетное звание – донор[/i]– Кто может стать почетным донором Москвы?[/b]– Для того чтобы стать почетным донором города Москвы, нужно дать двадцать сдач красной крови или тридцать плазмы. Почетный донор Москвы, кстати, имеет больше льгот, чем донор России. Ему предоставляется бесплатный проезд, пятидесятипроцентная оплата квартплаты, бесплатное протезирование зубов, он может приобретать лекарства в половину их стоимости.[b]– А у почетного донора России какие льготы?[/b]– Первоочередность в получении путевок, лечения, обучения. И шесть тысяч с копейками в год.[b]– Какое вознаграждение получает сейчас москвич, решивший сдать кровь?[/b]– По закону правительства Москвы мы обязаны донора кормить.Раньше донор просто получал талон на обед в общепите. Московское правительство совершенно справедливо решило, что сейчас это не актуально.Лучше было бы, чтобы вместо обеда донор получал деньги. Сейчас ему выдается пятьсот рублей, и он может сам на них съесть, чего его душа пожелает. Это необходимо, чтобы он восстановил потраченные силы.Это касается безвозмездных доноров. Платные же доноры получают в среднем пятьсот рублей за одну кровоотдачу. Далее сумма растет. После десяти раз сумма становится еще на пятьсот рублей больше. После пятнадцатого раза прибавляется еще пятьсот. Но максимальное количество денег, которое может получить платный донор, – полторы тысячи.Платные доноры не могут получить звание почетного донора Москвы и иметь льготы.[b]– В период Советского Союза льготы были другими?[/b]– Разные были льготы в разное время. В далеком прошлом доноры могли получить даже дополнительные метры жилплощади. Кстати, в Советском Союзе доноров было с избытком. И причин было две. К слову, хочу сказать, что донорство – это задача не только врачей. Это проблема государственного масштаба.Мы, служба крови, – стратегический объект. Если мы закроем половину больниц, то другая половина будет работать с двойной нагрузкой, но справится. А вот закрой станцию крови – настанет полный паралич всей медицинской системы. В СССР была очень мощная государственная программа донорста. Существовал Советский Красный Крест, и он очень хорошо справлялся со своими задачами. Каждому директору и руководителю организации было определен план по привлечению доноров. Есть у тебя двести подчиненных, значит, тридцать из них должны стать донорами. Не нашел доноров среди своих сотрудников – ищи где хочешь. И ведь находили. Вторая причина: была широкая пропаганда донорства. Со школьной скамьи об этом говорили, были санитарные дружины, отряды, проводились специальные занятия.[b]– Сейчас доноров хватает?[/b]– У нас, в Москве, два года назад приходилось шесть–восемь доноров на тысячу человек. А для того чтобы мы могли обеспечить лечебные учреждения компонентами крови в полном объеме, нужно сорок–пятьдесят доноров на тысячу населения.30 декабря 2008 года вышло Постановление правительства Москвы «О городской целевой программе развития донорского движения в городе Москве на 2009–2010 годы». Благодаря реализации этой программы количество доноров на сегодняшний день увеличилось до шестнадцати человек на тысячу населения. А если сравнить с европейскими городами – там 60, 80, даже 100 доноров на тысячу населения. Мы пытаемся вводить какие-то поощрения, больше говорить о донорстве, но результат пока не тот, какой хотелось бы.[b]– Минздравсоцразвития планирует внести в правительство проект федерального закона «О донорстве крови и ее компонентов», который разрешит продавать кровь частным и ведомственным клиникам. Как вы к этому относитесь?[/b]– Лечебные учреждения города Москвы кровь и ее компоненты получают бесплатно. Мы не торгуем кровью. К нам поступает заявка от больницы – мы ее реализуем. Бесплатно. Раньше была практика продажи крови. Федеральная служба крови продавала ее ведомствам, в частные клиники.[b]– Вы удовлетворены сегодняшней пропагандой донорства?[/b]– А ее нет. Сейчас самая лучшая и действенная пропаганда – это реклама. Стоит она безумно дорого, и у нас таких средств нет. Правительство города Москвы выделило почти восемь миллиардов рублей на поддержку программы развития донорства, но очень помешал кризис. Сейчас мы все, начиная с малышей, знаем, что такое кариес, как выглядят женские гигиенические прокладки. А вот что такое донорство, как сдают кровь, для чего сдают, где находятся ближайшие пункты переливания крови, кому можно сдавать кровь, какие противопоказания есть к донорству – этого в большей массе своей люди не знают.Ведь почему сейчас не сдают кровь? Две причины. Первая – не знают, не задумываются. Вторая – боятся. Кто иголок боится, а кто вида крови. Хотя бояться нужно другого. Например, что жизнь человека однажды будет зависеть от своевременного переливания крови и наличия ее компонентов, и это может быть жизнь близкого вам человека или ребенка. Не приведи Господь, конечно.[b][i]Здоровье – донору![/i][/b]– Но задумываться об этом нужно. А еще о своем здоровье нужно задумываться. Кадровый донор благодаря регулярной кровоотдаче имеет в два раза меньший риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, организм донора, привыкший к постоянной кровопотере, гораздо лучше справится с восстановлением крови в случае несчастного случая. Это как гимнастика для организма. На ранних стадиях развития медицины кровопусканием лечили людей, более того – жизни им спасали. У донора кровь обновляется чаще, чем у обычного человека, она не такая густая. Поэтому и риск заболеть меньше. Перед сдачей крови у донора проверяют группу крови, резус-фактор, гемоглобин. Порой люди даже этого не знают. После первичной проверки будут анализы на СПИД, ВИЧ, сифилис, все виды гепатита. Это вдвойне полезно, поскольку выявляются такие заболевания, о которых сам носитель может и не догадываться. А гепатитом можно заразиться в наше время даже в парикмахерских. Многие и не подозревают, что они носители болезни.Потому что не задумываются, потому что времени на обследование у людей обычно не хватает. А здесь пришел помогать другим – получил быструю и бесплатную диспансеризацию.[b]– Что, на ваш взгляд, нужно сделать, чтобы улучшить ситуацию с пропагандой донорства?[/b]– Начинать нужно издалека. То есть с младенчества. В Америке есть такая практика, когда родители берут с собой на сдачу крови малолетних детей. Нам до такой сознательности далеко. Очень важно хотя бы ввести информационные уроки в школе.В принципе, есть у нас ОБЖ, но его явно недостаточно. Хотя бы один или два урока в год нужно говорить детям о донорстве. И повторять каждый год. Рассказывать, убеждать, приводить примеры из жизни. Приглашать на такие уроки почетных доноров, которые бы своим личным примером вдохновляли ребят. Знакомить их с ровесниками, которым переливание крови спасло жизнь. Это самое главное сейчас: донести информацию.Говорить, что нужно думать о донорстве крови не после того, как с кем-то из знакомых и близких случится несчастье, а до того. Ведь, к сожалению, переливание крови и лечение ее компонентами так или иначе затрагивает каждую вторую семью. Хотя чаще всего люди думают, что вот именно меня это и не коснется.[b]– Кто-то из частных или государственных учреждений помогает вам в увеличении числа доноров?[/b]– Частный бизнес в Москве в донорстве не участвует. Я могу назвать только две-три фирмы, которые проводят Дни донорства. А остальные на пушечный выстрел нас к себе не подпускают. Руководству не хочется отпускать людей с работы в этот день. Да еще предоставлять сотруднику второй отгул по требованию. Донор имеет такие привилегии. И ему не имеют права отказать. Видимо, просиживать целые дни в офисе за компьютером, усиленно делая вид, что сотрудник работает, а не общается в социальных сетях, – более выгодно для организации, чем если ее работник встанет с мягкого офисного кресла и поможет больным детям или нуждающимся в переливании крови. А на месте такого нуждающегося может быть каждый из нас. И когда счет пойдет на жизни родных и близких, такие мелочи, как лишний отгул, будут уже не важны.И купить можно далеко не все. Мы пишем разные письма, обращаемся к разным учреждениям, структурам, призываем, просим. Мы, служба крови, можем только просить, а не требовать или взывать. Нашли отклик у ректоров вузов. И теперь один раз в семестр проводятся Дни донорства, к студентам выезжает специальная бригада медиков, берут кровь. Мы разослали письма всем префектам Москвы, нам все ответили. Процесс пошел, началась соответствующая работа. А бизнес непробиваем.[b]– Может ли увеличение льгот решить проблему привлечения донорства?[/b]– Я думаю, нет. Это не приведет сейчас к ощутимому результату. Тем более если у человека нет в сердце желания помочь, нет осознанности – увеличивай льготы, не увеличивай, вряд ли это приведет его в донорский пункт. Я бы ратовал за то, что необходимо внедрять в сознание россиян понимание, что количество доноров – это показатель здоровья нации.Нужно стремиться доводить до умов людей, что донор – это совсем не тот ванька, который бежит кровь сдавать, потому что ему на бутылку не хватило. Донором быть престижно и почетно. Это самый здоровый человек в обществе. А здоровье сейчас – самая дорогая валюта. Здорового человека в первую очередь возьмут на хорошую работу, дадут ему возможность обучаться, где он хочет.Конечно, необходимо вводить больше «приятностей» для доноров. Например, билеты на интересные постановки, в театр, на выставки, на различные увеселительные и спортивные мероприятия. Нужно расширять спектр поощрения доноров, чтобы привлекать как можно больше разных групп людей. Уважение к донорам нужно довести до степени национального героя, чтобы не быть донором было стыдно. Я бы даже предложил ввести отметки о донорстве в паспорте, и чтобы при приеме на работу или переезде в другую страну люди боялись удивленного возгласа: «Как? Вы даже не донор?»