Мы не стесняемся признаться, что у нас упало зрение, разболелось горло или голова. Мигрень вообще пользуется славой аристократического недуга! Иное дело – запор или геморрой. Эти болезни считаются «неприличными», и говорить о них не очень принято даже с врачом.Между тем ложный стыд нередко становится причиной тяжелых осложнений, констатирует [b]главный колопроктолог России, директор Государственного научного центра (ГНЦ) колопроктологии, академик РАМН Геннадий ВОРОБЬЕВ[/b].– В народе бытует убеждение, что колопроктология занимается как раз запорами и геморроем, а врачей, которые берутся лечить эти недуги, по понятным причинам иногда зовут «калопроктологами», – говорит ученый секретарь ГНЦ, доктор медицинских наук Александр Титов. – Казалось бы, смех, да и только. Однако тем, кто хоть раз столкнулся с этими проблемами, не до шуток. Ведь такие недуги доставляют мучение и боль. При этом практически у каждого второго человека после 40 лет имеется и то, и другое.Сейчас нет недостатка в информации о слабительных и средствах от геморроя. Интернет и телевидение каждый день преподносят нам звонкую рекламу разнообразных чудодейственных препаратов. «Подумаешь, запор!» – рассуждаем мы, «прописывая» себе то или иное лекарство, не считая нужным посоветоваться с врачом. Однако, предупреждает профессор Титов, важно помнить, что многие из этих препаратов приносят больше вреда, чем пользы. Они изнашивают мускулатуру кишечника, делают ее менее гибкой и эластичной. После такого лечения кишечник нередко отказывается работать самостоятельно. И это объяснимо.Ведь для того, чтобы средство подействовало, приходится все время увеличивать дозу, что вовсе не безопасно.– Многие думают, что тут нет вреда, если применять натуральные препараты, – продолжает ученый. – С одной стороны, верно. Средства на основе чернослива, инжира, яблочного пектина, семян подорожника стимулируют кишечник, предотвращая запоры и острые приступы геморроя, которые возникают как раз из-за скопления твердых каловых масс. С другой стороны, растительные препараты не так уж безобидны.Некоторые из них вызывают спазм кишечника и сильное привыкание. Всем известная послабляющим действием крушина, а также ревень, алоэ и александрийский лист при регулярном применении могут вызвать необратимую болезнь кишечника – меланоз. Это когда из-за поражения слизистой оболочки отмирают нервные окончания. В ряде стран уже ограничено использование подобных слабительных, особенно у беременных и детей. А у нас все эти растения входят в состав многих стимулирующих слабительных средств. Они же являются основой многих «фиточаев» для похудения, улучшения состава крови, нормализации работы печени и желчного пузыря. Употребляя такой «напиток здоровья», мы и сами не знаем, как рискуем.Кроме того, не существует универсальных рецептов, подчеркивает профессор. То, что полезно одним, может быть противопоказано или неэффективно для других. И растительные препараты не исключение. Так что самолечение – неправильный путь.Однако главное даже не это. Под маской запоров или геморроя нередко скрываются куда более серьезные недуги. Это прежде всего рак кишечника! Длительные задержки стула или кровотечения – зачастую сигнал, предупреждающий нас об опасности.[b]Укротить рак, спасти мир[/b]– Колопроктологи занимаются всем комплексом недугов, поражающих кишечник, – говорит директор ГНЦ, академик РАМН Геннадий Воробьев. – Такие специалисты сегодня крайне необходимы, но их возможности в нашей стране порой серьезно недооценены.До 1997 года специальность называли проктологией, потом к слову добавилась приставка. И это не каприз врачей. Геннадий Иванович показывает мне анатомический атлас, где хорошо виден весь кишечник. По-научному он называется толстой кишкой, которая состоит из ободочной (colon) и прямой (proktos) кишок. Отсюда и название науки, которая берется диагностировать и лечить заболевания всей толстой кишки, состоящей из нескольких больших и малых отделов.Судьба колопроктологии в России складывалась непросто. В 2008 году была отменена должность главного колопроктолога Минздрава РФ.Специализированные центры на местах начали закрываться. Встретить колопроктолога в районной поликлинике стало почти такой же редкостью, как столкнуться на улице с динозавром. Забрезжила угроза упразднения кафедры колопроктологии Российской академии последипломного образования, где уже более 20 лет под руководством академика Воробьева выпускают молодых специалистов.– Такие решения равносильны массовому истреблению населения, – считает Геннадий Иванович. – Ведь успех в лечении заболеваний кишечника достигается через накопление клинического опыта, который может быть только в крупных специализированных учреждениях. Общий же хирург, который видит больного с заболеваниями толстой кишки достаточно редко, не может добиться высоких результатов.По статистике, летальность в специализированных медицинских учреждениях в три-четыре раза ниже, чем в хирургических отделениях общего профиля.По убеждению Геннадия Ивановича, надо не закрывать специализированные центры, а, наоборот, увеличивать их число. Да и в поликлиниках без колопроктологов никак не обойтись. Ведь пациенту всегда проще обратиться в поликлинику, где врач, как диспетчер, определит его дальнейший маршрут, пропишет лечение или направит на более детальные обследования.Только так можно остановить «эпидемию» колоректального рака и воспалительных заболеваний кишечника, которые сегодня обрушились на нашу страну, подчеркивает академик. Если колоноскопия в обязательном порядке будет проводиться каждому пациенту после 40 лет, даже при отсутствии у него жалоб, – большинства грозных заболеваний можно избежать.[b]Как не допустить катастрофы?[/b]– Однако закупка колоноскопов в массовом порядке – процедура затратная, и вряд ли сегодня на это кто-то пойдет, – говорит заместитель директора по научной работе, профессор Юрий Шелыгин. – Есть другие, более простые и дешевые способы выявления кишечных проблем. Например, тесты на скрытую кровь в каловых массах. Кровь-то видна не всегда, иногда она присутствует в виде белка, и человек может даже не догадываться, что у него есть проблемы. Обнаружение скрытой крови может быть признаком, например, язвенной болезни, полипоза и того же рака. Во всех таких случаях пациента направляют к специалистам для более тщательного обследования. И тогда можно предупредить болезнь задолго до того, как человек о ней узнал.Другой способ обследования: скрининг на выявление онкогенов. Это очень эффективно. Ведь раковые клетки выделяют в кровь специальные белки, которые возможно обнаружить даже на самых ранних стадиях заболевания.Такой скрининг широко внедряется в европейских и скандинавских странах, а также во многих лечебных учреждениях нашей страны.– Недавно был такой случай, – рассказывает заведующий отделением эндоскопии, профессор Виктор Веселов. – Пришла пожилая женщина, работник Академии наук. Просит сделать колоноскопию, хотя жалоб нет. Оказывается, ей строго наказали провести такое обследование. Ведь это является показанием даже по возрасту. И она, как человек законопослушный, пришла к нам. Вот как в некоторых учреждениях заботятся о здоровье своих сотрудников. Но, увы, далеко не во всех.[b]«Онкологическая настороженность»[/b]В обиходе врачей термин «онкологическая настороженность» появился сравнительно недавно. И это не фигура речи: число раковых заболеваний стремительно растет, уступая лишь болезням сердечно-сосудистой системы. Рак толстой кишки – один из печальных лидеров в этом смертельном списке.Среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта он занимает печальное первое место. В мире сейчас регистрируется более миллиона новых случаев рака толстой кишки и более пятисот тысяч смертей именно от этого заболевания. Жуткие цифры!– К сожалению, на первых стадиях рак протекает практически бессимптомно, – замечает заместитель директора ГНЦ по лечебной работе Владимир Кашников. – Поэтому каждый врач, будь то гастроэнтеролог, хирург или просто участковый, к которому обратился пациент, должен проявлять бдительность, прислушиваться к жалобам, стараясь понять, нет ли причин заподозрить онкологию.Но есть и другая крайность. Это постоянный страх заболеть раком. Мнительные люди нередко находят у себя признаки всех возможных болезней. В том числе и самых страшных. К врачу они обращаются с готовым диагнозом: «Доктор, у меня саркома. Сколько мне осталось?» Раковая фобия, конечно, психиатрический диагноз.Однако это тоже может способствовать возникновению настоящего онкологического заболевания. Не надо себя запугивать, внушать, что вы обречены. Однако и отмахиваться от возможных проблем не стоит. Истина, как обычно, где-то посередине.[b]Человек без кишечника[/b]– Немалый ряд заболеваний берутся лечить колопроктологи, – продолжает Владимир Кашников. – Вот, скажем, семейный диффузный аденоматоз. Это когда из-за отсутствия своевременного лечения полипы сами мутируют в раковую опухоль.Не обойтись без операции и пациентам с болезнью Гиршпрунга. Страдающий таким недугом ребенок появляется на свет с дефектом нервного аппарата кишечника, из-за чего его опорожнение становится невозможным. Тут требуется длительное, дорогостоящее лечение, включающее гормональную терапию и серию сложных пластических операций.– Недавно я смотрел 18-летнего парня, который при росте 180 сантиметров весит 40 килограммов, – говорит Владимир Кашников. – Так выглядели дети Освенцима… Столь катастрофично он похудел из-за неправильно подобранного лечения. Не вмешайся мы в тот момент, парень бы вскоре погиб.[b]Выводы академика[/b]– Вопрос, нужна ли специальность колопроктология, для нас и наших пациентов не стоит, – подчеркивает в завершение беседы академик Геннадий Воробьев. – Колопроктологическая школа в России достигла мирового уровня.Отражением признания этого факта стала международная конференция по колопроктологии, проходившая в Москве. Ее участниками стали ведущие специалисты из европейских стран, США, Канады, а также из подавляющего большинства регионов России. После этой конференции чиновникам стало ясно, что без колопроктологии, похоже, не обойтись.Должность главного колопроктолога Минздрава была восстановлена. Однако проблемы нехватки оборудования и специалистов на местах по-прежнему очень остры. На этом фоне благополучнее всего выглядит Москва. Но столица – это не вся Россия. И люди уходят из жизни в расцвете лет только потому, что врачи не смогли вовремя распознать болезни. А сами они постеснялись пойти к эскулапу с «неприличными» жалобами.