[i]Какой должна быть современная больница? В первую очередь именно современной. Оснащенной новейшей техникой, технологиями и методиками, соответствующими сегодняшним мировым стандартам. И при этом оперативно, в полном объеме оказывать пациенту необходимую помощь, максимально ускоряя процесс его выздоровления.Городская клиническая больница имени С. П. Боткина недавно отпраздновала свое 100-летие. Сегодня это крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение столицы. Уникальность же Боткинской больницы еще и в том, что все ее отделения и службы из года в год стремительно развиваются. И если когда-то, в советские времена, отечественные врачи, выезжая в редкие загранкомандировки, испытывали за пределами страны смешанное чувство восторга и зависти, то теперь, как правило, специалисты Боткинской спокойно и уверенно говорят своим зарубежным коллегам: мы можем лечить не хуже – потому что оснащены не хуже! Ну а талантов России не занимать.[/i]РАНО утром в отделение нейрохирургии Московской городской клинической больницы скорая доставила 40-летнюю москвичку. Ночью ее накрыла резкая головная боль, повысилось артериальное давление.Привезли уже в коме. Поставили на искусственное вентилирование легких. Тут же сделали компьютерную томографию, ангиограмму, провели консервативную терапию по стабилизации давления.– Скорее всего, аневризма, через час пойду оперировать, – поясняет мне Александр Гороженин, доцент, заведующий отделением нейрохирургии Боткинской больницы. – Операцию буду делать под специальным микроскопом, ведь диаметр сосуда – около 3 мм, и повредить его никак нельзя: надо наложить клипс на шейку аневризмы, а повреждается чаще всего мешок аневризмы… Такая операция – единственный шанс для больной.Но если бы у нас не было всей этой великолепной техники, молодая женщина, увы, была бы просто обречена.Раньше мы вообще не оперировали в остром периоде. Современное оборудование дает главное: оперативность исследований и точность хирургического вмешательства.Надо ли говорить, что в операциях на мозге требуется абсолютная точность? Ошибка при удалении небольшой опухоли или метастаза не должна порой превышать и миллиметра.Раньше в этом можно было только полагаться на руки хирурга. Их и сейчас ничем не заменить. Но все расчеты ведет компьютерная навигационная станция, а врач во время операции видит на томографе даже глубину погружения своего инструмента.– А бывает и так, – продолжает А. Горожанин. – Оперировал как-то аденому мозжечка – через нос, опять-таки благодаря непростой технике это возможно. Вроде бы все удалил. Но мы ввели контраст, и он показал, что осталась еще область, пораженная онкоклетками, и ее надо дочистить. То есть надежность операции теперь стала гораздо выше.Нейрохирургическое отделение существует в Больнице имени Боткина с 1940 года. В годы войны, правда, его работа была прервана: многие сотрудники ушли на фронт. А в 1953 году отделение было воссоздано.С 2007 года с открытием нового лечебно-клинического корпуса нейрохирургическая служба в больнице представлена тремя отделениями: в новом 22-м корпусе функционируют два плановых нейрохирургических отделения, каждое из которых рассчитано на 60 коек. А в 21-м корпусе есть еще и экстренное нейрохирургическое (нейротравматологическое) отделение на 50 коек. Суперсовременное хирургическое оборудование появилось здесь примерно три года назад. Это позволило заметно расширить спектр операций в сторону малоинвазивных (требующих наименьшего вмешательства), менее травматичных и высокоэффективных.Помощь тяжелым нейроонкологическим и нейрохирургическим сосудистым больным, больным с дегенеративными заболеваниями позвоночника оказывают тут теперь с использованием самых современных микроскопов, нейроэндоскопического и нейронавигационного оборудования.Особо надо сказать об оптических и электромагнитных безрамных навигационных станциях. Каждая такая станция состоит из большого компьютера, в который импортируются данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга или позвоночника, выполненных накануне операции. Компьютер соединен с инфракрасной камерой или электромагнитным генератором. Инфракрасная камера направлена на пациента и интеллектуальный инструмент хирурга.По основным анатомическим структурам и по поверхности тканей пациента производится регистрация – синхронизация с томографическими изображениями. И в ходе сложных нейрохирургических вмешательств на экране монитора хирург видит местонахождение своего инструмента на компьютерных или магнитно-резонансных томограммах больного. Это позволяет достигнуть высочайшей точности вмешательства. Операционный микроскоп соединен с навигационными станциями с помощью антенны, фиксированной на микроскопе.Хирург, выполняя операцию под микроскопом, видит на поверхности коры головного мозга, не пораженной опухолью, границы глубоко расположенной опухоли. Это позволило нейрохирургам Боткинской использовать так называемый принцип Keyhole-хирургии (дословно: хирургии через замочную скважину). То есть через малые доступы удалять глубоко расположенную в головном мозге опухоль или сосудистую аномалию. Заметно улучшили результаты операций, сократились сроки пребывания пациентов в стационаре. Другой современный метод – флюоресцентная интраоперационная диагностика – дает возможность визуализировать ткань опухоли, увеличив тем самым радикальность ее удаления.Для потенциальных же пациентов Боткинской это означает: ваши шансы на успешную операцию и выздоровление повысились, что называется, в разы.