В Центре «Гамма-Нож» на базе столичного НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН была проведена первая операция на головном мозге с использованием первой в России и СНГ новейшей разработки в области радихирургического оборудования - установки «Гамма-Нож Perfexion». Корреспондент портала «Вечерняя Москва» встретился с доктором медицинских наук, профессором, заведующим отделением радиологии и радиохирургии НИИ нейрохирургии им. Бурденко Андреем Голановым и попросил его рассказать о новом чудо-аппарате, о котором в нашей стране многим известно пока только понаслышке. [b]- Андрей Владимирович, для лечения каких заболеваний нужен этот «Гамма-Нож Perfexion»? [/b] - «Гамма-Нож Perfexion» используется для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга, метастазов рака, артерио-венозных мальформаций, а также для лечения болевых синдромов, например, тригеминальной невралгии и других функциональных заболеваний головного мозга, - рассказывает Андрей Голанов. – И еще новая модификация аппарата позволяет лечить труднодоступные патологические образования шеи и шейных позвонков, внемозговые опухоли, например, увеальные меланомы, что ранее было невозможно. Применение Perfexion фактически не имеет ограничений в отношении количества и расположения патологических образований. Главное преимущество такого лечения – это отсутствие хирургического вмешательства. При использовании «Гамма-Ножа Perfexion» не нужны ни трепанация, ни скальпель, все сделает гамма-луч. Голова пациента фиксируется в специальной стереотаксической раме внутри аппарата, и 192 источника кобальта-60 направляют лучи в цель. Каждый луч по отдельности безвреден для здоровых тканей, но соединяясь в пораженном участке, они обеспечивают достаточно высокую дозу радиации, необходимую для лучевого повреждения патологического очага. Все это проходит для человека в благоприятном режиме. Судите сами: во время процедуры пациент остается в сознании и, чтобы ему не было скучно, слушает музыку или аудиокниги, а маленьким детям ставим компакт-диски со сказками. [b]- Но ведь пациент вправе беспокоиться о том, чтобы лучи прибора попали точно в цель, не промахнулись… [/b] - Разумеется, точность радиохирургии достигается с помощью жесткой фиксации стереотаксической рамы к столу аппарата и индивидуально спланированным лечением по данным расчетной магнитно-резонансной томографии. При помощи специальной компьютерной программы специалисты выделяют объемное образование, на которое нужно направить радиоактивное излучение, и определяют его координаты. После утверждения плана начинается непосредственно лечение. [b]- С какими заболеваниями к вам обращаются чаще всего?[/b] - В центр обращается много пациентов с различными опухолями головного мозга, в том числе метастазами рака. Лет 10 назад это был безнадежный случай. Дело в том, что из-за гемато-энцефалического барьера, разделяющего центральную нервную и кровеносную системы, в головной мозг плохо проникают химиотерапевтические препараты, используемые при традиционном лечении рака. Мы же лечим метастазы, направляя на них высокую дозу радиации, - правда, только в том случае, если эти образования не более 20 кубических сантиметров. Лечим меланомы, менингиомы, невриномы слухового и лицевого нервов. У одного из наших пациентов в преклонном возрасте, около 80 лет, обнаружили доброкачественную опухоль - невриному слухового нерва . Многие клиники не рискнули бы предложить операцию просто потому, что человек пожилой и не известно, как он перенесет хирургическое вмешательство. К тому же классическая хирургия в этом случае - это высокая вероятность односторонней потери слуха и поражения лицевого нерва, который приходит совсем рядом со слуховым. Нашему пациенту опухоль мы успешно облучили - это была одна из первых операций в нашем Центре 6 лет назад. Он и теперь жив-здоров, хорошо себя чувствует, видит и слышит. [b]- Долго длится одна операция? [/b]- По-разному. Например, на лечение одного небольшого образования может уходить несколько минут, в других случаях лечение занимает несколько часов. [b]- А каковы риски при таком лечении? [/b] - Минимальные. В отличие от других аппаратов, «Гамма-нож Perfexion» воздействует максимально целенаправленно высокими дозами радиации именно на патологический очаг, и неприятных последствий, возникающих со временем при, например, облучении всего головного мозга, при его применении нет. [b]- С широким внедрением в медицинскую практику «Гамма-Ножа Perfexion» другие методы радиологии уйдут в прошлое? [/b] - Пока от традиционных методов уйти нельзя – «Гамма-Нож Perfexion» на нынешнем этапе развития позволяет проводить операции только на мозге и верхних областях шеи - относительно стабильных и неподвижных участках тела, - где можно высчитать все с максимальной точностью и быть уверенным, что радиационное излучение попадет по назначению. Но это возможно при патологических образованиях, не превышающих в размерах 35 мм. При больших размерах очага риск осложнений после радиохирургии возрастает в разы, и для лечения используются другие методики и аппараты. [b]- Много пациентов обращаются к вам в Центр?[/b] - В течение шести лет мы в среднем принимали по 2-3 пациента в день, около 30-40 человек в месяц. Аппарат последнего поколения «Гамма-Нож Perfexion», который совсем недавно установили у нас в центре, позволяет ежегодно проводить операции более чем 800 пациентам. Это социально очень значимо. Для сравнения: за 6 лет мы приняли 2 тысячи человек, а в России в подобного рода операциях нуждаются порядка 40 тысяч больных в год. С новым аппаратом мы сможем помочь большему числу больных. [b]- Не каждому по карману лечение на «Гамма-Ноже». Это могут позволить себе только обеспеченные люди? [/b] - Да, действительно, стоимость лечения высокая. И все же в разы ниже, чем в Европе, Америке, Японии. Проблема - в отсутствии государственной поддержки. Программа квотирования, к сожалению, на нас не распространяется, и поэтому сегодня за большинство приходящих к нам больных платят либо благотворительные фонды, либо страховые компании. Некоторые местные органы здравоохранения в ряде случаев также оплачивают лечение своих больных, например, Департамент здравоохранения г. Москвы и другие. Отмечу также, что у нас существуют льготы для ветеранов Великой Отечественной войны и ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, - лечение им обойдется дешевле.