Большинство людей начинают задумываться о здоровье мозга только тогда, когда появляются проблемы с памятью, вниманием или концентрацией. Между тем многие изменения развиваются постепенно, и при своевременном обследовании их можно выявить еще до появления первых симптомов. Врач-терапевт медицинского курорта VERBA Мария Веригина рассказала «Вечерней Москве», когда и как обследовать самый сложный орган.
Возраст — не причина
Снижение памяти, внимания и работоспособности принято объяснять возрастом. Но это лишь один из факторов, причем далеко не всегда определяющий. Сосудистые нарушения, являющиеся одной из частых причин когнитивных нарушений, встречаются и у молодых пациентов.
— Может существовать генетическая предрасположенность к дислипидемиям (нарушениям баланса жиров в крови, при котором растет уровень «плохого» холестерина) и раннему развитию атеросклероза. В моей практике встречались пациенты со стентированием в возрасте до 30 лет, а также с анатомическими особенностями сосудов и ишемическими или геморрагическими инсультами в 20 лет и даже раньше. Мы не ориентируемся на возраст как на главный критерий — мы смотрим на человека целиком, на его индивидуальные риски и особенности. Поэтому обследования должны проводиться в разных возрастных категориях, строго по показаниям, с учетом состояния здоровья, образа жизни и питания, — рассказала Веригина.
Начинать диагностику стоит с консультации невролога. Врач оценивает неврологический статус и когнитивные функции — память, внимание, скорость мышления. При необходимости к обследованию подключаются терапевт, кардиолог, эндокринолог, психотерапевт. Дополнительно может быть рекомендован осмотр глазного дна у офтальмолога.
Какие анализы помогают оценить риски
Врач перечислила наиболее важные биохимические показатели крови:
- липидный профиль;
- уровень глюкозы и гликированного гемоглобина;
- С-реактивный белок;
- гомоцистеин;
- витамины группы B;
- витамин D;
- омега-3 индекс;
- коагулограмма;
- аммиак;
- нейронспецифичная энолаза.
Некоторые из этих показателей — маркеры риска.
— С-реактивный белок — маркер воспаления, а повышенный уровень гомоцистеина связан с риском нарушений мозгового кровообращения, тромбообразования, повреждения и воспаления сосудистой стенки, — сообщила Веригина.
Инструментальная диагностика
Следующий этап — инструментальная диагностика, которая позволяет оценить структуру головного мозга, состояние сосудов и особенности кровоснабжения.
В перечень входят УЗИ магистральных сосудов головного мозга и УЗИ брахиоцефальных сосудов (тех, что несут кровь к голове). Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи оценивает скорость кровотока, определяет сужения, возможные анатомические особенности, атеросклеротические бляшки. МРТ головного мозга выявляет сосудистые изменения, очаги ишемии, опухоли, возрастные изменения. МРТ шейного отдела позвоночника проводят, если нужно исключить причину экстравазального влияния на сосуды.
— Часть исследований назначается по конкретным показаниям. Например, головные боли, головокружение и другие подобные жалобы являются основанием для проведения МРТ головного мозга, иногда с использованием ангиорежима. Такое исследование позволяет исключить структурные и сосудистые причины симптомов, — пояснила эксперт.
Нарушения сна, тревожность или подозрение на эпилептические симптомы — показания к ЭЭГ, которая регистрирует электрическую активность мозга. Сомнографию проводят, чтобы оценить качество сна и выявить гипоксию как фактор риска повреждения структур мозга.
Что еще учитывают
По словам Веригиной, в старшем возрасте особое внимание уделяют состоянию сосудов, поскольку с годами риск атеросклероза возрастает. Врач также рекомендовала генетическое исследование на предрасположенность к нейродегенеративным заболеваниям, в том числе к болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.
Не менее важна своевременная профилактика и лечение артериальной гипертонии, сахарного диабета, ожирения, заболеваний печени, а также наблюдение у невролога.
Заметный тренд последнего времени — комплексные нейрочекапы. Он позволяет оценить работу мозга, качество сна, уровень стресса, гормональный баланс, дефициты и воспалительные процессы, влияющие на память, внимание и продуктивность, а также понять причины снижения ресурса и получить стратегию восстановления когнитивной энергии, заключила врач.
Болезни Альцгеймера и Паркинсона развиваются постепенно, поэтому первые симптомы могут появиться задолго до того, как нарушения начнут серьезно влиять на повседневную жизнь. Как распознать начинающиеся изменения на раннем этапе и кто находится в группе риска, «Вечерняя Москва» узнала у невролога Елены Мирошник.
