Меньше лекарств и больше врачей: что вошло в обновленный стандарт лечения гриппа

Министерство здравоохранения России утвердило стандарт оказания медицинской помощи взрослым при гриппе. Средняя продолжительность лечения теперь составит девять дней. Что изменит документ и окажет ли нововведение положительное влияние на оказание медпомощи — в материале «Вечерней Москвы».

Что изменилось

Стандарт помощи при гриппе в прошлый раз был обновлен в декабре 2024 года. До этого для лечения этого заболевания средней тяжести действовал приказ № 724 от 9 ноября 2012 года, но в июле 2024 года он утратил силу.

Новый стандарт сократил среднюю продолжительность лечения с 15 до 9 дней. Акцент на степенях тяжести заболевания больше не делается. Также в стандарт добавили первичную медико-санитарную помощь и амбулаторное лечение.

Диагностикой, наблюдением и лечением будут заниматься семь врачей:

• акушер-гинеколог;
• пульмонолог;
• гематолог;
• терапевт;
• инфекционист;
• кардиолог;
• невролог.

При оказании больному амбулаторной помощи пациент может прийти на повторный прием к врачу общей практики или семейному врачу.

В перечень анализов, утвержденных новым стандартом, вошли:

• исследования уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, уровня прокальцитонина в крови, спинномозговой жидкости;
• молекулярно-биологические исследования мазков со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки на вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, риновирусы, бокавирус и коронавирусы.

Всего для выявления болезни пациент может сдать до 27 анализов. Кроме того, для диагностики будут использовать:

• электрокардиограмму;
• рентгенографию;
• спинномозговую пункцию;
• пульсоксиметрию;
• исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости.

В методы лечения гриппа добавили исследование кислотно-основного состояния и газов крови, оксигенотерапию, экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Что касается лекарственных средств, то из более чем 50 препаратов в старой версии документа в новой оставили только 28. В их числе противовирусные средства. Антибиотики и диуретические препараты из списка исключили.

Также новый стандарт подразумевает, что пациент во время лечения будет придерживаться основного варианта стандартной диеты. Такой рацион отличается физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов. Диета обогащена витаминами, минеральными веществами и растительной клетчаткой. Из нее исключают острые приправы и копченые блюда.

Зачем нужен стандарт

По словам врача-терапевта Надежды Чернышовой, стандарт лечения — это не закон, которого необходимо строго придерживаться, не делая «шаг вправо — шаг влево». Медицинские стандарты в первую очередь нужны для того, чтобы пациент не зависел от личного мнения одного врача.

— Это общемировая практика. Она помогает в диагностике и лечении, и обращаясь к разным специалистам, пациенты получают все необходимое. Стандарт не означает, что отменяется клиническое мышление или индивидуальный подход, — заверила эксперт.

Если лечение в исключительном случае будет недостаточным, то это не означает, что пациенту разрешат принимать препараты только из списка в стандарте. При необходимости врачи примут решение о расширении перечня необходимых лекарств. То же самое касается и методов диагностики, и сроков общего лечения.

— Все это можно добавлять, если в этом возникает потребность. Стандарт лечения — это необходимый минимум, который соответствует основным медицинским требованиям, — указала врач.

Принятие стандарта, подчеркнула она, пойдет на пользу пациентам. Они получают возможность обратиться к разным специалистам и получить качественное лечение. К тому же это позволит «разгрузить» самих врачей, которые в период всплеска гриппа и ОРВИ оказываются сильно загружены вызовами и приемами.

— Что касается лекарств, то я придерживаюсь мнения, что, пока не наступили осложнения, антибиотики в лечении гриппа не нужны. Стандарты помогают не назначать лишние препараты, выписывая только самые необходимые, — добавила Чернышова.

В России фиксируют резкий рост случаев заражения агрессивным гриппом А (H3N2), штамм которого получил название «гонконгский». Болезнь развивается стремительно: взрослые «падают» за пару часов, а дети — за 15–30 минут. Какие симптомы характерны для гонконгского гриппа, насколько он опасен и может ли привести к летальному исходу, «Вечерняя Москва» узнала у экспертов.