Спасет ли кофе от инфаркта?

[i]Помню и всегда буду помнить, как лет 25 назад в холодный январский вечер мчался я на вокзал, чтобы срочно выехать в Ленинград: там от инфаркта умер один из самых близких моих еще студенческих друзей, совсем молодой, чуть больше сорока. Он был первым. Сколько потом инфарктов, инсультов пережили мои родственники, друзья, товарищи, просто знакомые. И очень многие не пережили. А научились ли у нас лучше лечить эти болезни за последние годы? Об этом я решил расспросить [b]директора Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, президента Всероссийского научного общества кардиологов академика РАМН Рафаэля ОГАНОВА.[/i][/b][b]– Часто появляются сообщения об удивительных операциях, которые хирурги делают на сердце, мозге, сосудах. А терапевтам здесь есть что сказать?[/b]– В терапевтическом лечении тоже прогресс огромный. Решающую роль теперь играют компьютеры. Они поставили диагностику на качественно новый уровень. Врач уже может полагаться не только на интуитивные соображения и примитивные расчеты, а и на сопоставления, различные анализы – компьютер дает готовый вывод. И все же последнее слово остается за врачом. Более широко стала применяться компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. Сейчас врач может видеть на экране практически все сосуды. Да и арсенал препаратов стал настолько велик, что можно добиться положительного результата в самых сложных случаях.С чем мы, как правило, имеем дело? С ишемической болезнью сердца, включая инфаркт миокарда, стенокардией, сердечной недостаточностью, мозговым инсультом... И вот при всех этих болезнях за счет медикаментозного лечения удается на 30–50% снизить смертность в сравнении с тем, что было лет десять назад.Скажем, для лечения гипертонии есть уже семь классов препаратов различного механизма действия. Комбинируя их, мы почти в ста процентах случаев добиваемся нормализации артериального давления.Что же касается атеросклероза, то раньше лечить его только пытались, и успехи были очень скромные. Теперь появились высокоэффективные препараты, влияющие на обмен жиров, липидов. Таких препаратов уже довольно много. Опыт их применения показал, что заболеваемость и смертность удается снизить на 20–30%. Подчеркиваю, только благодаря медикаментозной помощи! Разработан и уже довольно широко применяется метод, который я даже не знаю к хирургии или к терапевтии правильнее отнести. Если не пугать медицинской терминологией, это, по сути, установка трубки в суженных коронарных и других сосудах.[b]– То есть, с одной стороны, резко улучшилась диагностика, с другой – стало эффективным лечение.[/b]– Совершенно верно. Добавлю: сейчас широко используются так называемые пролонгированные препараты, которые принимают раз в сутки. Но этого вполне достаточно, чтобы контролировать артериальное давление в течение 24 часов.[b]– В моей жизни бывало и такое. Врач, измерив давление и спросив, что я принимаю, растерянно разводила руками: «Ну уж если и это вам не помогает, то и не знаю, что выписать». Доходят ли до участковых врачей в поликлиниках сведения о новых препаратах и методах диагностики?[/b]– Доходят, но, конечно, недостаточно. Причем это проблема не только наша, российская. За рубежом проводятся большие международные конгрессы, где обсуждается, почему рекомендации, выработанные научными центрами, национальными обществами, плохо используются в практической медицине. Это касается, по существу, всех стран. Мы, конечно, пытаемся обо всем новом информировать врачей, одновременно стремимся просвещать население. А оно у нас, к сожалению, в вопросах охраны здоровья, прямо скажем, не слишком грамотное.[b]– Так, может быть, основы охраны здоровья надо преподавать в школе, а также ввести хотя бы факультативные курсы в вузах, даже в технических?[/b]– Это вполне реально даже при нынешней перегруженности учебных программ. Мне, к примеру, в жизни так и не потребовались познания в алгебре, геометрии. А сколько времени было потрачено на их изучение! Между тем, самое главное – суть здорового образа жизни, большинству людей по-прежнему неведомо.[b]– Когда речь идет о сердечно-сосудистых заболеваниях, почему-то сразу приходят на память предостережения врачей: не пить крепкого чая, не пить кофе...[/b]– Ну, против чая врачи редко высказываются. В чае много полезных веществ, и он всегда считался позитивным питьем. Ведь на организм он воздействует благоприятно. А вот против кофе сердечников, между прочим, настроили во всем мире. Что же касается нашей страны, то пока мы еще по потреблению кофе отстаем, но быстро приближаемся к «передовикам». И возникает вопрос: не приведет ли это к росту сердечно-сосудистых заболеваний? Мы провели анализ выполненных за последние двадцать лет исследований, цель которых – изучение влияния кофе на развитие таких заболеваний.[b]– И что выяснили?[/b]– У человека с нормальным уровнем артериального давления, выпивающего даже три-четыре чашки кофе в день, давление повышается незначительно. Замечу, чашка – это 150 граммов напитка. У пожилых людей, страдающих артериальной гипертонией, регулярное потребление кофе тоже не влияет на уровень давления.Кофе, как выясняется, вообще не является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В том числе таких, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. При умеренном потреблении кофе не усугубляется и стенокардия, аритмия, не снижается выносливость к физическим нагрузкам.Правда, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний становится выше, если кофе потребляется неумеренно: пять и больше чашек в день. И то, когда есть другие факторы риска, например, при курении, стрессах. Скажу больше, кофе предупреждает и развитие диабета II типа – одного из основных факторов риска развития болезней сердца и сосудов.[b]– С кофе все понятно. Но ни чай, ни кофе не отменяют приема лекарств. А хорошие лекарства все-таки очень дорогие.[/b]– Во всем мире эффективные препараты дорогие. Лечение, вообще, дорогое «удовольствие». Потому-то везде и делается упор на профилактику, которая обходится дешевле и болезней помогает избежать. Этим и занимается наш научный центр.[b]– С юности я только и слышу разговоры о профилактической медицине. Но, кажется, все это так и остается на уровне разговоров?[/b]– Что-то меняется, но гораздо медленнее, чем хотелось бы. Еще Пирогов говорил: «Будущее медицины принадлежит медицине предупредительной». К этому я бы добавил некрасовское: «Жаль только жить в эту пору прекрасную уж не придется ни мне, ни тебе».Между тем, сколь эффективна профилактика, видно хотя бы на примере Финляндии. Там и климат, и природные условия, да и менталитет населения – любят выпить, злоупотребляли курением и т. д. – близки к российским.В начале 60-х годов финны были на первом месте по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако совместными усилиями властей, медицины и населения (а только так и надо) в Финляндии сумели переломить ситуацию. Результаты поразительные: за двадцать лет смертность снизилась на 60%! Так что, все в наших руках.