Кто кого лечит?

[b]Врачи привыкли жаловаться на нехватку денег. То же делают и медицинские работники ЮВАО, несмотря на то, что в последние два года финансирование этой отрасли производилось почти в полном объеме. В общей сложности в нее было вложено около трех миллиардов рублей.[/b]В округе построено шесть новых поликлиник: три взрослые и три детские. В марте откроется еще одна детская поликлиника в Марьине, в которой планируют сделать травматологический пункт. Открыты школы для больных бронхиальной астмой (при поликлиниках №№ 48 и 185), окружное отделение с дневным стационаром «Диабетическая стопа» (при поликлинике № 224), кабинеты анонимного обследования на ВИЧ-инфицирование (при поликлинике № 55) и на венерологические заболевания (при кожно-венерологическом диспансере № 21). Около 34 миллионов было потрачено на новое оборудование: купили четыре ультразвуковых аппарата, три цифровых малодозовых флюорографа, электрокардиографический аппарат, а также новые стоматологические установки, рентгенодиагностическую аппаратуру и лабораторное оборудование.В округе активно реализовывалась программа «Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002–2004 гг.», включающая в себя пять подпрограмм по тем болезням, рост которых наблюдается в городе в последнее время: туберкулез (для ЮВАО эта проблема продолжает оставаться очень серьезной), сердечно-сосудистые заболевания, болезни предстательной железы у мужчин, молочной железы и шейки матки у женщин, а также подпрограммы по целевой диспансеризации детей (которая реализуется наряду с еще одной программой – «Здоровье детей на 2003–2005 гг.») и подростков.Велась работа по профилактике наркомании. В течение 2003 года проведено 140 лекций и бесед, выпущено 10 санбюллетеней и 27 статей в заводских газетах, в 17 ПТУ и 5 техникумах проведены обучающие семинары.В 2002–2003 годах отремонтировали 16 лечебно-профилактических учреждений. На это было выделено 36 миллионов рублей. Кроме того, 23 ЛПУ в 2002 году и 21 в 2003-м приняли участие в программе «Мой двор, мой подъезд».Средняя зарплата врачей выросла в 2003 году с 5200 до 8482 рублей в месяц, а среднего медицинского персонала – с 3515 до 5322. За последние два года 1615 медицинских работников округа были направлены на курсы повышения квалификации, которые проводились на базе РГМУ, РМАПО, ММА им. Сеченова, а также медицинских колледжей №№ 1, 2 и 9. Кроме того, в прошлом году в округе проведены два тура смотра-конкурса «Лучшая медсестра».Не так давно, чтобы помочь медицине выбраться из кризиса, дали добро на развитие сферы платных медицинских услуг. В настоящий момент они оказываются двенадцатью ЛПУ округа. В перечень платных медицинских услуг входят: профилактический осмотр, экспертиза на право ношения оружия и управления транспортным средством, а также добровольное медицинское страхование (в шести ЛПУ).Теперь посмотрим на результаты. Смертность в ЮВАО продолжает превышать рождаемость. За 2003 год умерли около 13 тысяч человек, а родились около 9 тысяч. Рождаемость в округе ниже среднегородской на 10% (смертность в ЮВАО тоже ниже среднегородской, но это не оправдание).Уровень заболеваемости у взрослых в течение двух последних лет оставался на том же уровне, а вот у детей и подростков повысился. И хотя показатели заболеваемости в округе в 2002–2003 годах были ниже среднегородских (за исключением болезней органов дыхания и гипертонии), ситуация продолжает оставаться тяжелой. По распространенности первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, на втором – злокачественные образования (статистика по нарастающей: рак желудка, легких, молочных желез), далее следуют травмы. Среди причин, от которых умирают жители ЮВАО, рак находится на втором месте (несмотря на то, что на одного амбулаторного онкологического больного в 2003 году в месяц выделялось около тридцати тысяч рублей). Пик заболеваемости злокачественным раком приходится на возраст 7075 лет. Кроме того, по округу увеличилась заболеваемость сахарным диабетом и болезнями щитовидной железы.Статистика показывает, что из всех трехлетних жителей ЮВАО здоровы только половина, а среди четырнадцатилетних этот показатель сокращается до трети. В среднем патология наблюдается у 55% детей. По округу, как и по городу, у детей наиболее распространены болезни органов дыхания (60%), костно-мышечные и глазные болезни (по 6%), болезни органов пищеварения (5%). В 2003 году в ЮВАО зарегистрированы 2447 детей-инвалидов в возрасте до 14 лет.Дальше – больше. В среде пятнадцатилетних в ЮВАО отклонения в состоянии здоровья наблюдаются у 73%. Каждый пятый подросток имеет тяжелое заболевание, которое ограничивает выбор профессии и возможность службы в армии. Наиболее распространенные среди тинейджеров болезни: заболевания желудочно-кишечного тракта (20%), костно-мышечной системы (16%), органов дыхания (15%).Кроме того, в округе отмечается тенденция к инвалидизации подростков.Проблемы медицины недавно рассматривались на заседании коллегии префектуры ЮВАО.Получив от начальника окружного Управления здравоохранения Галины Кочетковой сведения о росте заболеваемости в округе, префект Владимир Зотов поинтересовался о причине этого и, услышав в ответ сетование на нехватку средств, сказал: «А я думал, что главное – не финансирование, а профилактическая работа, пропаганда здорового образа жизни». Действительно, по выделению финансовых средств на медицину Россия стоит далеко не на последнем месте (а по количеству койкомест в больницах даже занимает почетное первое), но по состоянию здоровья населения скатилась аж на 101-е. Та же картина внутри страны: Москва оснащена медицинскими учреждениями, оборудованием, кадрами лучше, чем регионы, однако москвичи болеют и умирают чаще. А еще Владимир Борисович вспомнил пословицу: «Лучше привезти в город на месяц одного клоуна, чем целый месяц по машине в день возить лекарства».Что же влияет на наше с вами здоровье? Всезнающая статистика показывает, что факторы, связанные с развитием медицинской инфраструктуры, в общей массе составляют не более 18%. Остальное – негативное влияние окружающей среды, стресс, а также низкая культура, наплевательское отношение к себе любимому. Именно поэтому врачи говорят, что надо уделять больше внимания профилактике. Например, сделать акцент на развитие стационаро-заменяющей и консультативно-диагностической медицинской работы, которое, кстати, является к тому же наиболее экономически эффективным путем повышения доступности медицинской помощи. В ЮВАО уже есть хорошие примеры такой работы.На сегодняшний день при всех поликлиниках округа созданы школы артериальной гипертонии. В них учат правильному образу жизни, пациенты ведут дневники самоконтроля, контроля артериального давления, им дают большое количество брошюр и наглядной агитации. Из 762 человек, посещавших такие школы в 2003 году, были госпитализированы только 6.Выход из сложившейся ситуации видится только один: нужно активнее пропагандировать здоровый образ жизни. Ведь предупредить болезнь легче, чем вылечить. Во всяком случае, гораздо дешевле.В 2003 году в ЮВАО количество больных алкоголизмом возросло с 11 810 до 12 035 (из них 2046 женщин). При этом активно распространяется зависимость от слабоалкогольных напитков, прежде всего пива. Количество подростков, употребляющих наркотики, увеличилось с 498 до 532. Заболеваемость СПИДом среди внутривенных потребителей наркотиков продолжает оцениваться как эпидемия.