[i]На вопросы наших читателей отвечает заведующий кафедрой эндоскопической урологии Российской медицинской академии последипломного образования, руководитель Клиники урологии ЦКБ МПС РФ, доктор медицинских наук, профессор Олег Валентинович ТЕОДОРОВИЧ.[/i][b]Операция – это не страшно– Здравствуйте, Олег Валентинович. Звонит вам Виктор Семенович, мне 73 года, я участник боевых действий. У меня аденома размером 41 на 50 на 40 мм. Какое лекарство вы порекомендуете, потому что я страшно боюсь хирургического вмешательства? Да и гарантий, что аденома не появится после операции вновь, нет.[/b]– Нельзя, не сделав основательного обследования, рекомендовать вам какое-либо лекарство. Знаете, почему? Мы ведь лечим не болезнь, которая у всех проявляется по-разному, а каждого конкретного человека.Что касается необходимости операции, уверяю вас, не надо ее бояться. При том объеме предстательной железы, который вы назвали, с большой долей вероятности могу сказать, что вам показана щадящая – эндоскопическая операция. Люди пожилого и преклонного возраста переносят такую операцию достаточно хорошо и находятся после нее в больнице не больше 5–7 дней. Приходите к нам. Мы решим все вопросы, в том числе и о том, нужна ли вам операция. Консультация будет бесплатной.[b]– Николай Петрович вас беспокоит. Примерно пять раз за ночь встаю в туалет. У уролога в поликлинике был несколько раз. Принимаю от аденомы «Простамол» по одной таблетке в день и репчатый лук ежедневно по головке ем, пользуюсь также аппликатором «Малик». Что вы можете сказать об этом?[/b]– У меня нет личного опыта применения аппликатора, который вы назвали, поэтому затрудняюсь сказать, насколько он полезен вообще и для вас в частности.[b]– А «Простамол» – это хорошо?[/b]– «Простамол» относится к тем средствам, которые если и не помогут, то наверняка и не навредят. Но этот препарат не панацея и не избавит от частых ночных вставаний.[b]– А лук?[/b]– Репчатый лук может только навредить.[b]– Я звоню вам по просьбе сына. У него простатит.[/b]– Сколько ему лет?[b]– 60. И еще он инвалид первой группы, перенес инсульт.[/b]– Кто вам сказал, что в 60 лет у него простатит, а не другая болезнь? Я думаю, что, возможно, простатит и есть, но он является не ведущим заболеванием, учитывая возраст вашего сына. Не исключено, что, кроме простатита. – в общем-то безобидного заболевания, у него аденома предстательной железы. Надо пройти ультразвуковое исследование. Сделать это можно в поликлинике по месту жительства.[b]Резать или лечить– Я принимаю «Теквиол» от аденомы. Как вы относитесь к этому препарату?[/b]– Это неплохое средство, но нужно посмотреть, какая у вас аденома, определить ее объем. Тогда и можно будет давать рекомендации.[b]– Олег Валентинович?[/b]– Да. Я слушаю вас.[b]– При аденоме предстательной железы что предпочтительнее – оперироваться или принимать лекарства?[/b]– На этот вопрос можно ответить только после тщательного обследования. Надо сдать на анализы кровь и мочу. И дальше пройти ультразвуковое исследование.[b]– Это правда, что в вашей клинике при операциях используют лазер?[/b]– В нашей клинике применяются все современные методы лечения заболеваний предстательной железы. И, в частности, аденомы. Пока в урологии лазер еще недостаточно распространен. Замечу, существуют разные типы лазеров. Есть хирургические, которыми можно делать различные операции, и терапевтические – для нехирургического лечения. У нас в клинике применяются те и другие. Но здесь все строго индивидуально. Человека надо обследовать, выяснить, какие у него сопутствующие заболевания, и тогда уже решать, показано лечение лазером или нет.[b]– Олег Валентинович, здравствуйте. Это Владимир Борисович. Я по поводу лечения аденомы предстательной железы без операции. Это возможно?[/b]– Возможно. Но все зависит от того, в какой форме у вас аденома, как она нарушает акт мочеиспускания, мешает ли вам жить. При достаточно запущенной форме аденомы без хирургического вмешательства обойтись сложно. Но в нашей клинике делаются эндоскопические операции. В понедельник я оперировал пациента, ему 75 лет, а в пятницу его уже выписали домой.[b]– Вам звонит Андрей Павлович, мне 83 года. Если я часто бегаю в туалет, значит, у меня аденома?[/b]– Это вероятный симптом аденомы предстательной железы, хотя может быть сахарный диабет или сердечная недостаточность. Поэтому, естественно, вам надо обследоваться.[b]– Является ли помехой для операции аденомы простаты тот факт, что у меня кардиостимулятор?[/b]– Мы оперируем больных с кардиостимуляторами. И никаких проблем с этим нет, потому что у нас операции эндоскопические, которые достаточно легко переносятся людьми пожилого и даже старческого возраста, несмотря на сопутствующие заболевания.[b]– Какие препараты вы можете порекомендовать больным с аденомой простаты?[/b]– Препаратов для лечения аденомы предстательной железы сейчас много. Заочно, не зная в каком состоянии у вас железа, а также другие органы, назначать конкретные лекарства нельзя.[b]– Олег Валентинович, у меня аденома предстательной железы. От наших докторов из поликлиники добиться определенного ответа, что мне нужно сделать дальше – лечиться или оперироваться не могу.[/b]– А вас исследовали на простатоспецифический антиген?[b]– Наверное.[/b]– Анализ крови на ПСА брали?[b]– 0,7.[/b]– Я вас поздравляю, у вас уровень простатоспецифического антигена, как у юноши в 18 лет. Это очень-очень здорово. Операция вам не нужна.[b]О наследственных болезнях и о пользе обрезания– Олег Валентинович, мой отец умер от рака мочевого пузыря. Передается ли это заболевание по наследству?[/b]– Статистика свидетельствует, что рак мочевого пузыря в 7– 10 раз чаще встречается у мужчин, которые курят, как и рак легкого. Достоверных данных о том, что рак мочевого пузыря передается по наследству, нет. Это приобретенное заболевание.[b]– Сколько раз в год нужно ходить на прием к урологу?[/b]– Сейчас у мужчин среди онкологических заболеваний на первое место выходит рак предстательной железы. Поэтому после 50 лет мужчинам надо обследоваться раз в полгода или хотя бы раз в год. Конечно, при условии, что человека ничего не беспокоит. Обследование заключается в сдаче анализов и проведении ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть, есть ли у пациента такие бессимптомные заболевания, как опухоль почки в ранней стадии, надпочечника, мочевого пузыря. Чтобы поймать рак в ранней стадии, обязательно надо делать такие исследования.[b]– Мой дедушка страдал мочекаменной болезнью, у отца камни в почках, у меня тоже. Можно ли говорить о том, что это «семейное заболевание»?[/b]– Мочекаменная болезнь – многофакторное заболевание. Оно связано с нарушением обмена веществ, хронической инфекцией и т. д. К тому же, у этого заболевания прослеживается наследственная предрасположенность. Это доказано.[b]– Предохраняет ли обрезание от каких-то чисто мужских болезней? Если да, то в каком возрасте его можно делать?[/b]– Существуют ситуации, когда такую операцию (иссечение крайней плоти) нужно делать по медицинским показаниям. Например, если у ребенка врожденно сужена крайняя плоть, и нарушается нормальный акт мочеиспускания. Во всех других случаях, кроме религиозных соображений, смысла делать эти операции не вижу. Крайняя плоть, в общем-то, не мешает жить мужчине.[b]– Яковлев Владимир Александрович, инвалид войны 2-й группы, участник обороны Москвы, звонит. У меня много лет больны почки. В поликлинике сказали, что это хронический пиелонефрит.[/b]– Что вас беспокоит? Расскажите, пожалуйста.[b]– Анализы очень плохие.[/b]– На слух интерпретировать ваши анализы сложно, но мы в нашей клинике постараемся помочь такому заслуженному человеку, как вы. Приходите, выслушаем вас, посмотрим анализы. Если надо, то и госпитализируем.[b]– Олег Валентинович, спасибо вам за внимание к старику-фронтовику.[/b][b]– Это говорит Ирина Александровна, еле дозвонилась. Наверное, вам звонят одни мужчины. У меня такой вопрос: чем женщины сейчас чаще болеют по вашему профилю?[/b]– Характерные для женщин заболевания связаны с возрастом. Это недержание мочи. У женщин, которые перенесли двое-трое родов, физически тяжело работали, ослаблен мочевой пузырь и мышцы тазового дна. Такие женщины не удерживают мочу при кашле, при чихании и часто стесняются об этом говорить даже врачу.[b]– Я страдаю именно таким заболеванием, хотя еще считаюсь женщиной среднего возраста. Как терапевтически оно лечится?[/b]– Избавиться от этого недуга не так уж сложно. Разработаны и сейчас уже достаточно широко внедрены так называемые слинговые операции.[b]– Это полостная операция? Есть ли противопоказания?[/b]– Ограничений практически нет. Сегодня сделали операцию, посмотрели, завтра пациентку отпускаем домой.