[b]Академик РАМН Вячеслав Александрович Таболин давно и хорошо знаком читателям нашей газеты. В последние годы он не раз выступал на страницах «Вечерней Москвы» с беседами по проблемам, связанным со здоровьем новорожденных. Но разговор на последней нашей встрече заметно отличался от всех предыдущих — неожиданной суровостью и, я бы сказал, внутренней болью…[/b][b]— Правда ли, — спросил я, — что сегодня больных детей рождается гораздо больше, чем здоровых?[/b]— Правда, — сказал Вячеслав Александрович. — Вы, конечно, знаете, что здоровье человека формируется, когда он находится еще в утробе матери и в первый месяц его жизни на белом свете. Так вот, ситуация сегодня складывается безрадостная: 80—85 процентов младенцев рождаются с различными патологиями. Не секрет и то, что в нашей стране высокая детская смертность — 15 младенцев из тысячи родившихся уходят в первый год жизни. И половина этих обреченных на смерть детей умирает в первую неделю после рождения! Представьте себе такую картину.Новорожденный плохо дышит. Его необходимо срочно поместить в реанимационное отделение. А там нет мест, все аппараты заняты. Ребенка относят в обычную патологическую палату, где возможностей для реанимации просто недостаточно. Понятно, что происходит дальше… Я всегда говорил и повторю: все внимание врачей — акушеров, гинекологов — должно быть сосредоточено на здоровье ребенка в последний месяц беременности матери и в первый месяц после родов. Проблема заключается в том, как максимально помочь выжить этим 85 процентам детей, родившимся с различными отклонениями.[b]— Каков же выход из ситуации?[/b]— В этом деле не обойтись без мероприятий организационных. Я как врач-неонатолог и ученый констатирую: сегодняшние женские консультации работают хуже в сравнении с тем, как они работали еще 15—20 лет назад. Особенно это относится к аутонатальной диагностике, то есть к диагностике заболеваний ребенка еще до его рождения. Я удивляюсь, почему этого не делается! Ребенок не только живет и развивается в утробе матери, он там и болеет. Установить диагноз болезни ребенка до его рождения – зачастую значит спасти его.Есть такое понятие в медицине – беременность, угрожаемая для плода. Когда будущая мать чем-то больна, когда она является носительницей каких-то инфекций, это может роковым образом сказаться на ее ребенке. Не буду перечислять возможные инфекции. Тут важно другое.Все инфекции, все заболевания матери должны быть выявлены и вылечены в первые три месяца беременности, тогда хвори и недуги матери не заденут ребенка. В первые три месяца, и никак не позже. Тогда ребенок, после того как он покинет утробу матери, будет легче адаптироваться к иной, новой для него среде.Архиважно прогнозировать наследственные заболевания, особенно наследственные патологии обмена веществ. Их можно в какой-то степени компенсировать диетой, но для этого о них нужно знать… Труднее обнаружить хромосомные патологии. Однако скольких бед избежали бы родители, если бы могли предвидеть последствия! Но очень многие необходимейшие исследования и анализы, не говоря уж о тех, которые производятся на генном уровне, у нас делаются за деньги. А это, с моей точки зрения, когда речь идет о предстоящем материнстве, ни в коем случае нельзя делать на платной основе. Если вспомнить, что не только родители, но и общество в целом и государство кровно заинтересованы в здоровье сменяющих друг друга поколений (сколько ничем не подкрепленных деклараций по этому поводу публикуется!), то надо непременно изыскать средства, чтобы женщину, готовящуюся стать матерью, могли обследовать, включая все необходимые анализы и исследования, бесплатно. Обязательно, тщательно и бесплатно.[b]— Может быть, решение проблемы в правильном планировании семьи?[/b]— Вот уже много лет у нас ведутся разговоры о планировании семьи. Сколько иметь детей, когда, каких. Как правило, это заканчивается тем, что молодая семья решает завести одного ребенка, максимум – двух, что, как известно, не способствует увеличению народонаселения. Все это пустое, во всяком случае, сегодня. Я вкладываю в понятие «планирование семьи» другой смысл. Планировать семью — значит заранее позаботиться о здоровье родителей.Будущая мать должна пролечить все болезни, все инфекции, если они у нее есть, еще до зачатия ребенка. То же в полной мере относится и к будущему отцу. Тогда появляется надежда, что роды будут протекать нормально и ребенок родится здоровым.Мы гордимся достижениями московского здравоохранения. В нашем городе открыты родильные дома для женщин с больными почками, сахарным диабетом, больной печенью, угрозой рождения ребенка раньше срока. Но я уверен, что нагрузка на эти роддома была бы заметно меньше, если бы будущие родители озаботились состоянием своего здоровья еще до зачатия.[b]— А что зависит от врачей, и что от них не зависит?[/b]— Врачи делают все, чтобы вылечить больного ребенка. Это общеизвестно. Конечно, возможны случаи некомпетентности или нерадивости, но это исключение все-таки.Дело в другом. На лечение больных младенцев совершенно не отпускается средств. И не только в обычные родильные дома, но даже в очень известные научные учреждения. Средства выделяются только на содержание койкоместа для матери. А на новорожденного с патологией — ноль. Я понимаю, с деньгами в государстве трудновато. Но если уж не во все родильные дома, то хотя бы для начала в основные научно-исследовательские акушерско-гинекологические учреждения деньги давать надо. Это не только мое мнение, на той же позиции стоят видные ученые-педиатры и многие другие врачи — пожалуй, все, кому приходится лечить новорожденных… И, конечно же, родители больных детей.Кстати, пару лет назад этот вопрос даже обсуждался в Государственной думе. Результат отрицательный. Причина такого решения не укладывается в моем сознании: против выступили некоторые женщины-депутаты, видимо, из каких-то политических соображений! [b]— Картину вы нарисовали не очень веселую. Каков же вывод?[/b]— Знаете, я когда-то давно написал детскую книжку. В ней была такая фраза: «представим на минутку, что в стране нет детей...» Попробуйте себе это представить.