МЕТОДОМ КРОЙКИ И ШИТЬЯ

[i]Пациент, глядя в зеркало, потрогал шевелюру и робко спросил: —Доктор, а расти волосы будут? — Будут. Ведь волосяные луковицы сохранились… Хирург с удовлетворением окинул взглядом дело рук своих. Ну вот, теперь нормально. Человек выписывается совсем с другим настроением. А это значит отличный жизненный тонус, новые силы для борьбы с болезнью. Рак кожи, конечно, не самый суровый диагноз в онкологии, но все-таки… Если бы не мастерство хирургов Московского онкологического института имени Герцена, остался бы их пациент, молодой еще мужчина, с огромной лысиной после лечения.[/i]А сделали они вот что. При раке кожи, захватывающем волосистую часть головы, приходится, к сожалению, в ходе операции снимать скальп. В итоге человек остается лысым. Переживает, комплексует. Подумали: нельзя ли «заставить» затылок поделиться волосами? Выход нашли — в затылочную часть, где много волос, вживляют баллончик, который постепенно раздувают и понемногу, по 1—2 сантиметра в день, растягивают кожу затылка. Через пару недель она увеличивается настолько, что излишки уже можно было пересадить на облысевшее место. Что и делают, как здесь шутят, «методом кройки и шитья».У каждого института есть свои «фирменные» методики, свои «ноу-хау». Есть они и в одном из ведущих медицинских учреждений России — Онкологическом институте имени Герцена. Именно здесь была проведена первая одномоментная пластика молочной железы. То есть во время операции в один прием и удалили опухоль и воссоздали новую грудь, сформированную из собственных тканей пациентки. Сейчас такие операции делают уже во многих клиниках.А потом появились и другие интересные, порой очень остроумные решения по исправлению пострадавшей при лечении внешности. Конечно, не сразу удалось одолеть проблему. Приходилось сначала оперировать опухоли, проводить химиотерапию, облучение, и только потом принимались за какие-то меры по реконструкции. Лечение растягивалось на месяцы, а порой и годы. Но появились новые приборы, прочно вошла в практику института микрохирургия, было создано специальное отделение — реконструктивно-пластической хирургии, которым руководит профессор [b]И. В. Решетов[/b]. Сейчас подавляющему большинству больных исправляют косметические дефект прямо во время основной операции.— Такие операции длятся порой по много часов, — замечает заместитель директора института профессор [b]А. [/b][b]В. БУТЕНКО[/b]. — Ведь зачастую приходится заменять утраченную часть тела инородным материалом или протезом, закрывать донорской тканью, совмещать и сшивать мельчайшие сосуды, чтобы трансплантат прижился… К примеру, при саркоме костей, которой страдают чаще молодые люди, руку или ногу раньше просто ампутировали. Это же катастрофа для человека, превращающая его в инвалида.Мы отработали методики пересадки различных заменяющих материалов, — продолжает профессор, — недавно у нас прооперировали молодого художника по поводу саркомы предплечья.Хирурги убрали опухоль вместе с пораженными участками обеих костей, рука фактически держалась лишь на сосудах и нервах. Взамен утраченных взяли участки малой берцовой кости пациента, зафиксировали, сшили нервы, сосуды.Провели лучевую терапию. Затем воссоздали мягкие ткани и закрыли кожей.Человеку сохранили руку, сразу после выписки из стационара он смог вернуться к своему труду. У нас даже есть шкатулка, которую художник изготовил после лечения.Или вот другой недавний случай. Молодой женщине удалили злокачественную опухоль слюнной железы. Пришлось убирать вместе с ней и челюсть и окружающие ткани лица. Во время операции хирурги воссоздали с помощью сальника контуры лица, выкроили из ребра пациентки челюсть на сосудистой ножке и закрыли рану кожным лоскутом. Все одномоментно! [b]— Этот «момент» длился, наверное, часов пять-шесть? — спрашиваю я профессора.[/b]— Да уж не меньше. Но трансплантат прекрасно прижился. Когда пациентка приехала на очередной осмотр, никаких дефектов лица мы не заметили.[b]— Но, может быть, для таких операций вы отбираете пациентов «перспективных» — с высокими шансами выздоровления? [/b]— Ничего подобного, — развеивает мои сомнения профессор. — Мы делаем эти реконструкции всем нуждающимся, даже с неутешительным прогнозом. Человек должен выглядеть нормально. И потом, кто знает, сколько кому отмерено? Может быть, больной из 3—4-й стадии рака выкарабкивается. Так мы пролечили более 500 пациентов. В том числе с 3—4 стадиями рака.К микрохирургии в институте часто прибегают и при операциях на пищеварительном тракте. Больному формируют новые органы взамен удаленных — желудок, пищевод. Их выкраивают из фрагментов кишечника и перемещают в нужное место. За новые разработки в онкологии с применением микрохирургии группа ученых института была удостоена Государственной премии.Естественно, возникает вопрос о стоимости подобных операций. Всем ли нуждающимся они доступны? В принципе, да. Есть приказ Минздрава РФ, по которому любой онкологический больной-россиянин имеет право на бесплатное лечение в столице. В том числе и в институте имени Герцена.