— Никогда не думал, что вашу газету так внимательно читают, — сказал, встречая меня, Вячеслав Александрович.Оказалось, что после первой же публикации «Монологов доктора Таболина» множество молодых женщин, ожидающих ребенка или даже только помышляющих об этом, устремились на прием к академику. Он человек крайне занятой, а тут еще стихийно возникающая очередь будущих мам. Я даже подумал, что не смогу записать нашу очередную беседу. Наконец в потоке аспирантов, коллег, пациенток — всем позарез нужно было встретиться с Вячеславом Александровичем! — возникла пауза, и мы продолжили разговор… [b]Чем болела мама [/b]— В сущности, у всех врачей — гинекологов, акушеров, педиатров — одна простая задача: добиться того, чтобы ребенок и его мать были здоровы. Вот и все, — говорит академик. — Просто чтобы были здоровы.Только решить эту «простую» задачу иногда очень трудно. Приходит будущая мама к врачам. Осмотрели ее, сделали электрокардиограмму, обычные анализы — на этом первое знакомство заканчивается. И нередко упускается очень важное обстоятельство — анамнез. Чем болела в детстве, что перенесла в подростковом возрасте, в юности будущая мать. Иногда в организме остаются следы вроде бы залеченной болезни — какие-то вредоносные микробы, вирусы и т. п. Есть какие-то изменения, которые не беспокоят женщину, но представляют потенциальную опасность для ребенка. То же можно сказать и о здоровье будущего отца.Конечно, молодая женщина, которая впервые в жизни собирается стать матерью, может и не думать о своем анамнезе, и чаще всего не думает, но врач обязан об этом побеспокоиться. И при первом же намеке на какие-либо тревожные обстоятельства должен провести соответствующие исследования.О чем, в сущности, идет речь? Об ответственности за будущее ребенка, которую Господь Бог возложил не только на врачей, но и на родителей тоже. Современная медицинская наука находит все новые способы исследований, лечения, профилактики заболеваний, вскрывает причины некоторых болезней. Причины, о которых мы раньше и не догадывались. Но и Время — с его машинной цивилизацией, нарушенной экологией, экономическими бедами — неустанно, год от года, подкидывает нам все новые опасности, подстерегающие, в первую очередь, детей.И невольно приходишь к выводу: здоровье маленького ребенка, конечно же, в значительной степени зависит от врача. Но в наших условиях врач бессилен, если ему не будет помогать материально и морально государство. Он бессилен и еще в одном случае: когда молодые родители относятся к своему родительскому долгу безответственно.В сопровождении матери в кабинет академика Таболина вошла юная женщина, ожидающая, как выяснилось, первого ребенка. Робко, даже с каким-то страхом, они всматривались в лицо доктора, хотя на лице его, помнится, всегда сохранялось сочувственное выражение.Юная, здоровая, красивая, казалось мне, чего ей бояться? Ничем таким особенным не болела и не болеет, разве что иногда проявляется хронический бронхит.[b]Мины замедленного действия [/b]— Вы говорите «молодая и здоровая»? — заметил Вячеслав Александрович. — Но у нее из-за бронхита на каком-то этапе, возможно, снизился иммунитет, и на этом фоне развивается бактериальная инфекция. Кроме того, ее лечили различными антибиотиками, и, следовательно, не исключено, что в организме прижились мутировавшие, устойчивые к антибиотикам болезнетворные микробы.Это надо проверить, исследовать, иначе инфекция, как мина замедленного действия, может «сорваться» — проявиться в самый неподходящий для матери и плода момент… Таких «мин» множество, о них написаны тома. Опасна любая инфекция. Но существуют уже новые методы их обнаружения и исследования.Вот передо мной лежит диссертация (показывает толстую переплетенную рукопись), мне на отзыв принесли: «Клиниколабораторные исследования внутриутробных инфекций новорожденных». Очень хорошая работа. Но как донести выводы молодого ученого до лечащего врача — ума не приложу.В наше время широко распространена внутриутробная гипоксия — недостаточность кислородного питания, проявляющаяся не только у недоношенных, но нередко и у родившихся в срок детей. Причиной ее могут быть, например, различные сосудистые заболевания матери. Широко распространены всякого рода нарушения обменных процессов.Огромно число затяжных желтух. Или костные заболевания, связанные с болезнями почек у младенца… Или… Вот какая у вас группа крови? — Не знаю… Как-то не думал… — промямлил я.— Не думали? — возмутился Таболин. — К сожалению, большинство наших граждан не знают и не думают. А это очень важно. Я не буду говорить о всякого рода несчастных случаях, когда необходимо срочное переливание крови. Помню, каким большим достижением нам казалось открытие резусфактора крови, сколько детей и матерей было спасено! А сегодня известно уже до 20 подобных факторов крови.Например, есть такой кельфактор. У 90 процентов людей кель-фактор положительный, и только у 10 процентов — отрицательный. В случае несовпадения знаков кель-факторов у матери и плода — ребенок ведь может наследовать свойства крови у отца — не исключены очень серьезные неприятности. Так что нужно не просто знание группы крови и знака резус-фактора. Каждому человеку необходим «паспорт крови», во избежание всяких неожиданностей, как это делается в США. Но мы не можем себе позволить повсеместно такую «паспортизацию» — у большинства лечебных учреждений нет средств на соответствующее оборудование и обследование.[b]Тихие убийства [/b]И еще об одном явлении — искусственном прерывании беременности — хотелось бы сказать особо. Приходится читать в прессе, что у нас в стране смертность превышает рождаемость, что население в России уменьшается. А ведь с каждым днем все большее число потенциальных матерей делают аборты.Казалось бы, законом они разрешены, следовательно — нет предмета для дискуссий.Но я категорически против поздних абортов — после двадцати недель беременности или даже позже. Я уж не говорю о моральной стороне этой жестокой, крайне болезненной операции. Ведь убивают — пусть не родившегося — живого человека! Но наносится и большой, порой невосполнимый, урон здоровью женщины! Бывает, аборт необходим по медицинским показаниям: скажем, у женщины тяжкий порок сердца, есть риск, что она может погибнуть при родах, или сильная близорукость — во время родовых схваток возможно отслоение сетчатки… Но я не могу согласиться с абортами по так называемым социальным показаниям. Если женщина бедна настолько, что не может прокормить ребенка, ей обязано помочь государство или, возможно, какие-то общественные организации. Это ведь в интересах государства, в интересах общества! Спрашивается, кому нужно зачатие ребенка, если в перспективе — аборт?! Но возьмем случай, когда молодые люди хотят иметь детей. Они уже подсчитали, что это им под силу в материальном отношении, учли, что будущая бабушка заранее согласилась сидеть с ребенком и т. п. Они только об одном не подумали — о том, что надо тщательнейшим образом проверить свое здоровье.Залечить все недуги, если таковые найдутся.Прежде чем состоится зачатие, надо быть уверенным, что вы не передадите ребенку свою хворь, пусть даже не очень вас беспокоящую. Вас-то она не беспокоит, а для будущего ребенка может оказаться роковой.К беременности надо серьезно готовиться. Принять решение стать матерью или отцом — это не просто погасить свет в спальне. Это значит взять на себя ответственность за жизнь другого человека, ответственность, которую никто с вас не снимет до конца вашей жизни.