Достойно жить до конца

[i]Вмире от рака ежегодно умирают больше шести миллионов человек. В России на учете сейчас состоят два миллиона человек с онкологическими заболеваниями, умирают – 320 тысяч в год. Дожить достойно до конца помогают хосписы, хотя в нашей стране их катастрофически мало. Первый московский хоспис работает с 1993 года. Позже было принято решение построить по хоспису в каждом из десяти административных округов столицы, в семи они уже действуют. Об опыте их работы я недавно беседовал с [b]главным врачом первого московского хосписа Верой Васильевной МИЛЛИОНЩИКОВОЙ[/b].[/i][b]– По статистике в Москве в хосписной помощи нуждаются 22 тысячи человек. Достаточно ли будет десяти хосписов на город?[/b]– Думаю, да. Подсчеты показывают, что этого количества городу хватит. Другое дело, не хватает информации о хосписах, о том, где и как они работают, как живут. До населения информация доходит плохо. И еще. Дай Бог, чтобы все хосписы были достаточно укомплектованы штатами, чтобы удалось везде наладить их нормальную деятельность, чтобы все люди, власти в том числе, поняли, что хосписы – это, увы, неотъемлемая часть нашей жизни, насущная потребность общества. Несмотря на достижения мировой медицины, на многочисленные случаи исцеления от рака, смертность от онкологических заболеваний остается очень высокой.[b]– Хосписы, где больные получают лекарства, необходимые для облегчения боли, достойное содержание и уход, где их родственникам помогают решить психологические и юридические проблемы, все-таки остаются сравнительно новым явлением в нашей жизни. Можно ли говорить о мере эффективности их деятельности?[/b]– Наверное, можно даже подсчитать экономическую эффективность. Ведь у больного, которому хоспис помогает достойно уйти из жизни, оказывается, по меньшей мере, человек 12 к нему приближенных. Это родственники, сослуживцы, коллеги, друзья, соседи. Все они в разной степени травмируются болезнью и смертью близкого человека. Особенно если это проходит дома, например, в коммуналке или в большой, многолюдной семье, при отсутствии нормальных бытовых условий, что сегодня случается очень часто. Бывает, людям приходится даже увольняться с работы, если она не позволяет уделять достаточно времени для ухода за больным...Государство еще не поняло в полной мере роли и значения хосписов. Не поняло, что оно теряет не только умирающего, но и его родственников, которые вынуждены брать больничные листы, а то и вообще бросать работу. Но хоспис не только медико-социальное учреждение. Его можно назвать еще и школой милосердия, которому, увы, так мало места оставлено в нашей жизни. Честно говоря, милосердие из нашей жизни почти ушло. А человек и умирая живет до последней минуты. И остро нуждается в нашем милосердии. Да и родственники больного, видя, как к нему относятся в хосписе, как здесь за ним ухаживают, сознают, что и они не останутся в одиночестве, когда, извините, придет их последний час.Достоинство важно и умирающему, и тем, кто за ним ухаживает. Хоспис – очень нравственное учреждение. Все это не замыкается в его стенах, и, безусловно, влияет на окружающую жизнь. Достоинство и нравственность чрезвычайно важны для всего общества, сегодняшнее состояние которого у многих вызывает серьезную тревогу.[b]– На сколько мест рассчитан ваш хоспис?[/b]– На тридцать коек.[b]– А сколь велик персонал?[/b]– Должно быть 170 человек. Укомплектован хоспис на 55–56 процентов. Помогают добровольцы. В течение года приходит около сорока новых добровольцев. Надолго остаются, как правило, немногие. Они в хосписе делают все – от уборки и массажа до ночных дежурств у постели умирающего. В различных службах у нас работают 60 с лишним добровольцев.[b]– И долго умирающий у вас находится?[/b]– В среднем, 19 дней. Но одни – три-четыре дня, другие – несколько недель и даже месяцев.[b]– Минувшим летом мне довелось беседовать об эвтаназии с академиком Юрием Лопухиным. Он, как известно, категорический противник разрешения эвтаназии в нашей стране. Считает ее альтернативой хосписы, позволяющие человеку достойно дожить до конца. Альтернативой и нравственной, и юридической.[/b]– Я тоже так считаю. Хотя надо признать, что работа в хосписе – это огромная, невероятная, просто запредельная психоэмоциональная перегрузка персонала. Люди выдерживают два-три года и уходят. Из тех, кто сюда пришел вместе со мной двенадцать лет назад, осталось семеро.Вообще дальнейшей судьбой работающих в хосписе никто не озабочен. Уходят люди и устраиваются потом на работу, кто куда и как может. А нужно бы – в какое-нибудь, я бы сказала, светлое учреждение, где правильный, распланированный график работы. Может быть, в детский сад, родильный дом, в стоматологию, физиотерапию...Работающих в хосписе хорошо бы освободить и от многих бытовых забот, часто прямо-таки гнетущих. Я имею в виду, чтобы решались их квартирные вопросы, чтобы бесплатной была дорога на работу и домой, чтобы люди знали, что будут накормлены и одеты, что их дети устроены в садики и учебные заведения. Ведь работа в хосписе требует такой самоотдачи. Пока почти ничего этого нет.[b]– У каждого, наверное, есть знакомые врачи. И мы видим, какой положительный заряд они получают, когда удается кого-либо вылечить, поставить на ноги. Трудно представить, как медику жить без этого.[/b]– Думаю, вылечить кого-либо – это легкая победа. По нашим меркам, конечно. Сумей сделать так, чтобы умирающий победил боль. Чтобы потом смягчили боль утраты его родственники, чтобы они вернулись к нормальной жизни и потом некоторые из них пришли добровольцами работать в хоспис. Вот что дает нам положительный заряд.[b]– В чем персонал хосписа видит свои задачи?[/b]– Мы стремимся дать возможность больному наиболее полноценно использовать оставшееся время жизни. Обеспечиваем духовную поддержку человека любого вероисповедания, обучаем родственников навыкам ухода за больным, психологически поддерживаем членов семьи. Ну и, конечно, организуем круглосуточную, семь дней в неделю, связь больного, его родственников с врачами и персоналом хосписа.[b]– Платить за услуги хосписа надо?[/b]– Нет. Все бесплатно. Мы обслуживаем Центральный округ Москвы. Для постановки на учет надо получить направление в хоспис от районного онколога, а также подробную выписку о заболевании из истории болезни. Выездная служба посетит больного, и по ее направлению больного поместят в стационар, если это необходимо. Пациенты у нас получают медицинскую помощь, имеют возможность общения и занятий по интересам. В стационаре устраиваются концерты, организуются выставки для пациентов и их близких. Родственники и близкие пациентов могут посещать хоспис круглосуточно, по желанию оставаясь на ночь...– О хосписах сейчас немало публикаций. И почти во всех чуть ли не с восторгом описывается, какие условия созданы для больных, как все это не похоже на обычную больницу. Читаешь и странное чувство испытываешь: хоть сейчас ложись...[b]– И помирай... Лучше не торопитесь. Хорошо бы вообще такой необходимости не было.[/b]– Нередко все еще высказывается мнение, что, мол, нечего расходовать бюджетные деньги на хосписы – их надо направлять на лечение тех, кого еще можно вылечить...– Самое удивительное, что так считают порой и чиновники от здравоохранения. Правда, в Москве, Санкт-Петербурге отношение другое. А по стране – зачастую именно такое, хотя не всегда высказываемое вслух, мнение. По-моему, те, кто так думает, – люди нравственно убогие, незрелые. Может быть, отчасти и поэтому в США сейчас 1830 хосписов, а в России только – 60.[b]– Насколько потребности хосписа покрываются из городского бюджета?[/b]– Процентов на 70. Остальное дают благотворители. Их у нас много. Вообще, должна сказать, что находить благотворителей очень нелегко. К ним в офис трудно пройти, за 5 минут о наших делах не расскажешь, в хоспис не заманишь – люди-то, в самом деле, занятые. Но ищем, находим...Помогают и родственники бывших наших больных. Правда, мы раньше чем на 40-й день от них ничего не принимаем, а лучше – через полгода, год. Тут есть любопытная закономерность: сразу готовы чуть ли не все хоспису отдать, но через год очень часто забывают. Такая вот особенность нашего национального характера...Пожертвования эти, конечно, относительно невелики, но получать их очень приятно. Значит, не напрасен наш труд, значит, заняты мы делом, которое важно для людей и нужно им. Деньги переводятся на хосписный внебюджетный расчетный счет.Если подводить итог сказанному, по-моему, хосписы – это показатель нравственного состояния общества. И, в конечном счете, без хосписов у государства нет будущего.[b]ЗАПОВЕДИ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ХОСПИСА[/b][i]- Хоспис – не дом смерти. Это достойная жизнь до конца. Мы работаем с живыми людьми, только они умирают раньше нас.- Основная идея хосписа – облегчить боль и страдания как физические, так и душевные. Мы мало можем сами по себе и только вместе с пациентом и его близкими находим огромные силы и возможности.- Нельзя торопить смерть, и нельзя тормозить смерть. Каждый человек живет свою жизнь. Времени ее не знает никто. Мы лишь попутчики на этом этапе жизни пациента.- За смерть нельзя платить. Как и за рождение.- Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать. То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека, – для пациента имеет огромный смысл.- Пациент и его близкие – единое целое. Будь деликатен, входя в семью. Не суди, а помогай.- Пациент ближе к смерти, поэтому он мудр, узри его мудрость._ Каждый человек индивидуален. Нельзя навязывать пациенту своих убеждений. Пациент дает нам больше, чем мы можем дать ему.- Репутация хосписа – это твоя репутация.- Не спеши, приходя к пациенту. Не стой над пациентом – посиди рядом. Как бы мало времени ни было, его достаточно, чтобы сделать все возможное. Если думаешь, что не все успел, то общение с близкими ушедшего успокоит тебя.- Ты должен принять от пациента все, вплоть до агрессии. Прежде чем что-нибудь делать – пойми человека, прежде чем понять – прими его.- Говори правду, если пациент этого желает и если он готов к этому. Будь всегда готов к правде и искренности, но не спеши.- «Незапланированный» визит не менее ценен, чем визит «по графику». Чаще заходи к пациенту. Не можешь зайти – позвони, не можешь позвонить – вспомни и все-таки... позвони.- Хоспис – дом для пациентов. Мы – хозяева этого дома, поэтому переобуйся и вымой за собой чашку.- Не оставляй свою доброту, честность и искренность у пациента – всегда носи их с собой.- Главное, что ты должен знать, что ты знаешь очень мало.[/i]