БОЛЕЗНИ костно-мышечной системы находятся по показателю распространенности на 3-м месте, а первичной заболеваемости – на 4-м в России среди других 14 регистрируемых классов болезней. Анализ данных государственной статистики нашей страны за последние годы свидетельствует о продолжающемся росте заболеваемости взрослого населения ревматоидным артритом, системным поражением соединительной ткани, реактивным артритом, артрозами, остеопорозом и другими нетравматическими заболеваниями суставов.По мнению специалистов, к 2006 году распространенность суставных недугов приобрела поистине угрожающие масштабы: согласно статистике, ими страдает 25% населения.Принято считать, что в основном речь идет о людях старше 60 лет. Однако это далеко не так. Стоит посмотреть на контингент ревматологических отделений больниц, на тех, кто толпится в приемной районного ревматолога, чтобы визуально определить, как «молоды» болезни суставов.В рамках программы «Мираж» (комплексное исследование качества жизни при ревматоидном артрите) проводилось изучение функционального состояния пациентов с ревматоидным артритом – самым тяжелым из ревматических заболеваний. Учитывались работоспособность, толерантность к физическим нагрузкам, выполнение домашней работы, психическое состояние, социальная активность, удовлетворенность медицинской помощью. В результате был сделан вывод: постоянные боли, деформация суставов и, как следствие, ограничение двигательной активности пациентов приводят к их социальной дезадаптации. Часто люди вынуждены сменить место работы или профессию, более половины больных ревматоидным артритом, например, стойко теряют трудоспособность уже через 5–10 лет с момента постановки диагноза. У 15% обследованной категории выявились проблемы в семейных отношениях, в 34% случаев фиксировалась клинически очерченная депрессия. Это следствие психосоциальной ранимости, приводящей к формированию низкой самооценки, затрудняющей адаптацию в обществе. Не менее важный аспект – материальный достаток. Половина опрошенных ответила, что может оплачивать только самое необходимое (еда, квартира, транспорт), и большинству доступны лишь дешевые лекарства.И все же люди умудряются выкраивать деньги на препараты и приборы, обещающие им скорое выздоровление. Хуже всего, когда эти средства представляют со страниц газет и телеэкрана медики, потому что любой грамотный клиницист скажет – единой для всех панацеи нет и быть не может. И одно лекарство без сопутствующих необходимых мероприятий (лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, внутрисуставных инъекций и т. д.), проводимых под наблюдением врача, не может помочь избавиться от болезни. Кроме того, замечу: растительные препараты хороши только как дополнение к основной, базисной терапии, установленной, подобранной для вас доктором, а не как замена ее.(Я, кстати, сама страдаю артритом с двадцати лет и, не будучи сторонницей химии, долго всячески открещивалась от традиционных лекарств. Пила различные травяные настои, использовала народные рецепты, прибегала к помощи рекламируемых растительных добавок и препаратов. В результате в 28 лет попала в больницу в тяжелейшем состоянии – чашки поднять не могла. Теперь не реже раза в год ложусь в клинику минимум на три недели, чтобы пройти комплексное лечение. Это способствует возвращению дееспособности, подзаряжает организм на определенный срок…)В настоящее время в арсенале медиков действительно имеются лекарства, способные снизить активность болезни, а в некоторых случаях добиться ремиссии. Не стоит забывать и о необходимости психологической реабилитации, которая может и должна заключаться не только в помощи и внимании родственников, но и в наблюдении и лечении клиническим психологом, назначении мягких антидепрессантов. Для этого разрабатываются и используются специальные обучающие программы как для больных, так и для членов их семей. Так, в столице при многих поликлиниках существуют школы лечения ревмозаболеваний, так называемые школы ревматолога, при ГКБ № 10 г. Москвы действует «Школа лечения остеопороза». Заметьте, я говорю только о государственных лечебных заведениях, доступных всем вне зависимости от достатка.Кстати, при средних сроках госпитализации, 23 дня, прямые медицинские затраты на одного больного на стационарном лечении составляют около 20 460 рублей, большая часть из которых приходится на содержание пациента в лечебном учреждении. При амбулаторном же лечении в течение года (!) затраты на одного больного – 14 877 рублей. Эти цифры были озвучены на проходившем в Казани весной 2005 года IV Съезде ревматологов России.В настоящее время только в столице действует пять больниц, имеющих ревматологические отделения: ГБ № 1 (40 коек), ГБ № 23, № 4, № 52 – в каждой по 60 койко-мест, два отделения в ГБ № 10 (120). И, разумеется, Институт ревматологии РАМН.Моя собеседница – [b]заведующая 10-м ревматологическим отделением ГКБ № 10, врач высшей категории Галина Пугач.– Галина Ивановна, в чем, по-вашему, преимущество стационарного лечения перед амбулаторным?[/b]– Прежде всего в широте возможностей по подбору базисного препарата, медикаментозного охвата вообще. В больнице, применив то или иное лекарство, которое, скажем так, «не пойдет» больному, всегда есть возможность быстро среагировать и назначить иное, тем самым сводя риск побочных эффектов к минимуму. Кроме прочего, клиницисты, как правило, лучше ориентируются во всех современных, более эффективных, методиках лечения. Да и комплексность борьбы с болезнью в стационарных условиях выше. Наша больница, например, располагает хорошо оснащенными диагностическими подразделениями (рентгеновское, клинико-биохимическая лаборатория, отделение функциональной диагностики) и лечебными отделениями (физио-терапевтического лечения, кинезорефлексотерапии – лечебная гимнастика, трудотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, гидротерапия), что позволяет добиваться стойких положительных результатов в лечении больных.Городская больница № 10 находится на территории Юго-Восточного округа Москвы, в поселке Некрасовка, и в настоящее время имеет статус городского реабилитационного центра для больных и инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Помимо ревматологических, некрасовская больница располагает ортопедическим, травматологическим, неврологическим отделениями. Не понаслышке знаю, что попасть сюда стремятся многие москвичи и жители области. Высококвалифицированные специалисты, работающие здесь, доброжелательный персонал, приличное качество питания и условий пребывания, парк, в котором расположены лечебные корпуса и где с удовольствием гуляют больные после процедур, – словом, все делает лечение в ГКБ № 10 близким к санаторному. Лечебная работа направлена на оказание специализированной медицинской помощи с целью возвращения лиц трудоспособного возраста к труду, удлинения периодов ремиссии, снижения инвалидизации больных.[b]– А как можно стать пациентом вашего отделения?[/b]– Госпитализация проводится в плановом порядке после осмотра на отборочной комиссии, которая работает на базе Первой городской больницы и поликлиники № 167. Комиссия рассматривает круг вопросов, связанных с определением показаний к госпитализации, а также дает рекомендации врачам ревматологических кабинетов амбулаторной сети по тактике лечения и профилактике обострений в случае отсутствия показаний к госпитализации. Ревмобольному достаточно обратиться к специалисту своей районной поликлиники, сдать необходимые анализы, сделать ЭКГ, флюорографию, представить рентгеновские снимки и, вооружившись направлением и выпиской из истории болезни, явиться на комиссию.Не так давно ревматологическое отделение отметило двадцатилетие, в декабре 2006 года – 40-летний юбилей всей ГКБ № 10. Показатели деятельности больницы находятся на уровне среднегородских, что обусловлено высоким уровнем диагностической, комплексно-лечебной и психотерапевтической работы. Это официальное определение. От себя же добавлю, что абсолютно по всем параметрам Десятая выгодно отличается от многих московских клиник и, самое главное, тут не делается различие между обеспеченными и необеспеченными категориями населения. А это, согласитесь, дорогого стоит…