Детям с челюстно-лицевыми повреждениями можно помочь

Наша жизнь жестока, об этом говорят криминальные сводки и статистические данные о брошенных и оставленных детях. И в то же время наше общество стало более открытым, ведь еще несколько лет назад разговоры на тему детей-отказников трудно было себе представить. Жили они себе своей сиротской жизнью за большими заборами, и никто о них не знал. Сегодня все по-другому, и все же...Есть дети, при встрече с которыми люди стараются быстрее отвести глаза и которые не вызывают всеобщего умиления – это дети с челюстно-лицевыми повреждениями. Понятно, что от них и отказываются в первую очередь. Да и усыновлять не спешат. Сама была свидетелем, как в региональном банке данных детей-сирот кандидаты в усыновители с ужасом перевернули страницу с анкетой малышки с таким вот увечьем на лице. А проблема то решаема! Нужно просто захотеть, не паниковать и ни в коем случае не отказываться от своей кровиночки. В Москве есть профессионалы высочайшего класса, которые вернут ваших малышей к полноценной жизни.О том, что это реально, мне рассказала и показала фотографии таких «безнадежных» детей до и после операции Елизавета Таль, руководитель проекта «Лицом к лицу» благотворительного фонда «Семья» и мы в редакции сочли просто необходимым проинформировать вас о том, кто и где сможет помочь вашему ребенку, если вас постигло такое испытание.Мои собеседники – [b]врачи Российской детской клинической больницы отделения челюстно-лицевой хирургии: доктор медицинских наук, профессор Андрей Вячеславович ЛОПАТИН и хирург, кандидат медицинских наук Сергей Александрович ЯСОНОВ[/b].[b]– Имеет ли значение возраст ребенка при выполнении хирургического вмешательства?А. В. ЛОПАТИН: [/b]Выбирая тактику лечения ребенка, детские врачи старой школы часто любят повторять один афоризм: «Взрослым надо помогать, детям нужно не мешать». Казалось бы, такой подход является оправданным, так как некоторые болезни лучше переносятся в младшем возрасте, а деформации, наоборот, могут прогрессировать после рано выполненных хирургических вмешательств. Вместе с тем существуют некоторые заболевания, лечение которых в период детства способствует практически полному выздоровлению, тогда как откладывание лечения приводит к развитию стойких изменений, с трудом поддающихся дальнейшей коррекции. То же относится и к области эстетической и пластической хирургии детского возраста.[b]С. А. ЯСОНОВ: [/b]На сегодняшний день известно огромное количество пороков развития и врожденных деформаций, требующих хирургического вмешательства.Самыми распространенными среди них считаются расщелины губы и неба. Еще 30 лет назад в большинстве клиник мира устранение расщелин неба откладывалось до возраста 5–7 лет. Повсеместно считалось, что проведение ранних операций неизбежно приведет к формированию тяжелых изменений прикуса и повлечет за собой недоразвитие верхней челюсти. При этом не учитывался такой важный фактор, как формирование речи у детей. В результате дети плохо адаптировались среди сверстников, а после устранения расщелин неба часто сохранялись тяжелые речевые расстройства. Все это приводило к значительным психическим изменениям ребенка, так как он становился предметом насмешек сверстников и с трудом мог социально адаптироваться. Достижения последних лет сделали возможным выполнять оперативное лечение расщелин неба до года. Такой подход значительно увеличил процент детей, имеющих нормальную речь, а при правильно и своевременно проводимом ортодонтическом лечении нарушения прикуса практически не развиваются.[b]– А можно ли в раннем возрасте делать операцию малышу с изменениями формы головы?А. В. ЛОПАТИН:[/b] Еще одним показательным примером целесообразности раннего лечения косметических деформаций можно считать ремоделирование черепа при преждевременном зарастании его швов. Между костями черепа в норме существуют пространства, состоящие из соединительной ткани. Эти пространства называются швами, именно они определяют способность костей расти в период бурного увеличения головного мозга в первые годы жизни. При срастании костей по линии шва развивается краниосиностоз, который проявляется специфической деформацией черепа. Кроме того, происходит задержка роста головного мозга, что проявляется различными неврологическими нарушениями. Раньше имеющиеся деформации черепа у детей оставляли без внимания, объясняя родителям, что они являются следствием неправильного положения плода в матке, рахитом или другими причинами. Родителей успокаивали тем, что со временем форма головы может измениться. Оперативное лечение предусматривалось только в случаях, когда было четко доказано наличие неврологических и рентгенологических признаков, свойственных преждевременному закрытию швов черепа. К сожалению, такой подход оказался неверным.Стало очевидно, что к моменту появления явных признаков заболевания головной мозг уже поврежден, и никакими способами нельзя исправить развившиеся нарушения. Современные методы лучевой диагностики и компьютерного биомоделирования позволяют на сегодняшний день провести обследование и поставить точный диагноз, а также определить тактику лечения за один день. С развитием же современной черепно-лицевой хирургии стало возможным оперировать детей на первом году жизни, обеспечивая при этом не только последующий рост головного мозга, но и практически полностью устраняя деформации черепа.[b]– Существует мнение и даже среди эстетических хирургов, что нельзя проводить оперативные вмешательства детям до окончания их роста, так как можно нарушить рост костей и получить еще более выраженную деформацию. Каково ваше мнение?С. А. ЯСОНОВ:[/b] Бесспорно, существуют некоторые косметические недостатки, исправление которых требует окончания костного роста.Вместе с тем такой подход стал настолько распространен среди врачей других специальностей, что жалобы родителей на диспропорции и деформации зубов и челюстей, ушей, носа и других областей в большинстве случаев отклоняются именно по причине того, что ребенок еще не вырос. Это неверно.На сегодняшний день очень многие деформации можно приостановить или предотвратить, проводя раннее хирургическое лечение. Так, например, хирургическим путем можно удлинить короткую нижнюю или верхнюю челюсть, что не только облегчит работу по выравниванию зубов, но и устранит храп, наблюдающийся при такой деформации. А это очень важно, так как дети с нарушениями сна хуже успевают в школе, часто раздражительны и расторможены. Иногда у детей имеется нарушение зрения, связанное с широким расстоянием между глазами, такое состояние называется орбитальный гипертеллоризм.Коррекция гипертеллоризма приводит не только к нормализации зрения, но и позволят формироваться эстетически правильному лицу.При устранении складочки в области внутренних углов глаз (эпикантус или «третье веко») не только устраняется косметический дефект, но и нормализуется бинокулярное зрение. Такого улучшения вполне достаточно, чтобы снять патологическую усталость глаз, препятствующую нормальному чтению и развитию трудовых навыков.В некоторых случаях у детей наблюдается увеличение языка. При этом язык не умещается в ротовой полости, и рот постоянно приоткрыт.Иногда кончик языка выстоит перед зубами, а внешний вид такого ребенка наводит на мысль о интеллектуальном дефиците. Из-за западения языка у таких детей нарушается сон, и может даже произойти остановка дыхания во сне. Мало того, при отсутствии специфического лечения формируется деформация челюстей, называемая открытым прикусом, которая крайне сложна в устранении. Относительно простая операция позволяет избавиться от всех проявлений анатомического несоответствия и вместе с тем нормально развиваться челюстям.[b]А. В. ЛОПАТИН:[/b] Да что говорить о сложных случаях, когда даже простая операция, направленная на удлинение короткой уздечки языка или уздечки верхней губы способствует не только нормализации сосания у грудных детей и развитию нормальной речи в старшем возрасте, но и предотвращает некоторые нарушения положения зубов на нижней или верхней челюсти. Важно только помнить, что в некоторых случаях такие операции целесообразно проводить в специализированных клиниках, а не на приеме у детского хирурга поликлиники или врача стоматологического кабинета, так как осложнения от неправильно выполненных операций могут сами по себе привести к большим нарушениям, чем уже имеющаяся проблема.[b]– Если ребенку еще в маленьком возрасте сделают операцию, то и он, и его родители смогут избежать и тяжелых душевных травм, ведь тяжело смотреть, что твой ребенок не такой как все, да и сам он будет аутсайдером.С. А. ЯСОНОВ:[/b] Естественно, ведь каждый хочет видеть своего ребенка здоровым, веселым и симпатичным малышом.Но иногда наши дети болеют и, к сожалению, болеют тяжело. Особенно трудно тем, чьи дети развиваются с интеллектуальной задержкой, а если при этом внешность малыша наводит окружающих на мысль о его психической неполноценности, родителям приходится еще тяжелее. В этом случае родителям крайне трудно адаптировать своего ребенка к социуму, да и сами они начинают чувствовать отчуждение не только со стороны близких, но и со стороны незнакомых людей. Психическая травма может быть настолько велика, что сами родители могут социально дезадаптироваться и замкнуться в себе. В таких случаях устранение некоторых внешних проявлений заболеваний детей, сопровождающихся задержкой развития, может значительно улучшить психическое состояние родителей. Так, например, при всем известном синдроме Дауна простое изменение разреза глаз, одутловатости век, округлости лица и размера языка может полностью скрыть внешние проявления заболевания.[b]– Наверняка, многих родителей беспокоит вопрос – как будет чувствовать себя ребенок в стенах больницы, в отрыве от привычного домашнего окружения?С. А. ЯСОНОВ: [/b]Эта проблема решается просто – ребенок в клинике находится вместе с одним из родителей, который помогает персоналу отделения в уходе за больным ребенком. Это, конечно, дополнительная нагрузка на лечебное учреждение. Но, как показывает наш опыт, такая тактика себя оправдывает. Это же относится и к детям – воспитанникам домов ребенка и детских домов. Совместная работа персонала отделения и Регионального общественного благотворительного фонда помощи больным и обездоленным детям дает возможность нахождения таких детей в отделении под присмотром персональной няни из числа волонтеров.Надеемся, что мы дали исчерпывающую информацию и те, у кого есть подобные проблемы, как можно скорее обратятся к специалистам РДКБ, ведь эстетическая хирургия применительно к детям является оправданной и не только с точки зрения предупреждения развития физических недостатков, но и с точки зрения психического здоровья, как детей, так и их родителей. Не надо стесняться спрашивать доктора о том или ином косметическом дефекте, который, по вашему мнению, требуется устранить. Обращайтесь за советом до тех пор, пока вы не получите обоснованный ответ о том, что и в какие сроки можно сделать.Подробнее на сайтах [i]www. ftfp.ru[/i] и [i]www.cfsmed.ru[/i]