[i][b]Инфекция не пройдет[/b][/i]Про отдел трансфузиологии и консервирования тканей НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского рассказывают чудеса. Будто здесь не только научились использовать излившуюся внутрь организма кровь пострадавшего человека, но и извлекать ее из перевязочного материала. А также заготавливать спасительный «эликсир жизни» даже от внезапно умерших людей. Звучит фантастически, но это – многолетняя практика.В специальных хранилищах НИИ ждут своего часа трансплантаты твердой мозговой оболочки, хрящи, кости, кожа, сухожилия, костный мозг. И стоит над всем этим колдовством заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор В. Б. Хватов. Про себя он говорит так: «Придумывающий, пробующий и применяющий на практике собственные предложения и изобретения».После того как в стране прошел Национальный день донора, вновь запестрели на страницах иных газет леденящие душу истории о том, что в больницах во время переливаний крови заражают пациентов всевозможными инфекциями. Тут тебе и СПИД, и гепатиты, и бледная спирохета в одном флаконе. Возможно ли подобное ЧП в прославленном Склифе? С этого вопроса и началась наша беседа с Валерием Борисовичем. Мне это было интересно еще и как донору с редкостным отрицательным резус-фактором и бывшему пациенту больницы, слышавшему страшные рассказы соседей по койке.– Как говорит народная мудрость, лучше один раз увидеть, – улыбнулся собеседник. И в сопровождении заведующей отделением переливания крови Елены Кобзевой повел меня по своим «владениям».Подходим к стойке регистратуры, куда первым делом обращается доброволец – житель Москвы или Подмосковья, желающий сдать кровь.– Это «мозг» нашего отделения, – поясняет Валерий Борисович. – Сюда стекается информация из Единого донорского центра городской станции переливания крови, который в свою очередь поддерживает связь с Росздравнадзором города. Видите – посетитель предъявляет паспорт, и регистратор в течение одной-двух минут узнает, был ли по его домашнему адресу зарегистрирован очаг болезни. Если, к примеру, там был прописан больной гепатитом, мы сразу об этом узнаем.Обходим пункт забора крови, лаборатории, морозильники.– Допустим, человек еще ни разу не сдавал кровь, мы ее не проверяли, а он уже может находиться в нашем «черном списке» как возможный носитель ВИЧ, гепатита и других болезней, – поясняют мои «экскурсоводы». – В таких случаях кандидат с порога получает отвод. Это самый первый барьер на пути проникновения инфекции. Таких у нас несколько, включая тщательнейшую проверку заготовленного материала. Мы создали многоступенчатую систему контроля на всех этапах заготовки, переработки и разделения крови на компоненты. Компьютер не позволит тромбоциты, взятые, скажем, у гражданина Петрова, приписать Сидорову. В случае путаницы компьютер издает громкий истошный визг. Так что, как с юмором сказал один известный ученый, вам кирпич на голову упадет с гораздо большей долей вероятности, чем вы можете получить при переливании зараженные эритроциты или плазму. У нас это просто исключено.[b]– А донорство не опасно?[/b]– Давно доказан его оздоровляющий эффект, а мужчин оно и вовсе омолаживает.[b]– А каков срок хранения компонентов?[/b]– Плазма после обработки с помощью специальных технологий может храниться в морозильнике до двух лет. Но вот эритромасса – всего 35 суток, а тромбоциты – не больше пяти дней. Вот почему доноры, сдающие кровь, нужны ежедневно.После импровизированной экскурсии мы с профессором В. Хватовым продолжили увлекательный разговор.[b]– А как вы относитесь к платному донорству?[/b]– Положительно.[i][b]Отдайте льготы![/i]– Валерий Борисович, я не понаслышке знаю о дефиците донорской крови. Сам сдавал ее десятка полтора раз. Но число безвозмездных доноров в России уменьшилось.[/b]– Действительно, статистика тут невеселая. По официальным данным, удовлетворенность компонентами донорской крови примерно 40%, а плазмой – и вовсе 10%. В среднем на 1000 человек в США приходится 60 доноров, в Европе – 40, а у нас 13. Это втрое меньше национальной нормы, необходимой для жизнеобеспечения населения. И еще. Америка в отличие от России никогда не вела войн на своей территории. Там нет и такого количества терактов, пожарищ и всевозможных ЧП, которые то и дело сотрясают нашу страну. И все они требуют переливаний крови.Как и дорожно-транспортные происшествия, по числу которых мы вышли в мировые лидеры.Сегодня такая практика: родственникам пострадавшего в ДТП или пациента, нуждающегося в сложной и большой операции, мы говорим: «Компоненты крови вашему папе или маме, сестре или брату мы уже заготовили и перелили, но взамен просим сдать свою». Люди в основном с охотой откликаются на просьбу. Так мы выходим из положения. К тому же в прошлом году мэр столицы Юрий Лужков подписал Целевую городскую программу «Развитие донорства крови и ее компонентов на 2009–2010 годы», призванную окончательно ликвидировать дефицит. В общем, весомый вклад в донорское движение внесен – количество доноров крови постепенно увеличивается.[b]– Расскажите об этой программе поподробнее. Вам пришлось принять участие в ее разработке?[/b]– Да, в качестве эксперта. Понимаете, государство не имеет права занимать позицию стороннего наблюдателя и вспоминать о безвозмездных донорах в дни праздников или катастроф. И отделываться дежурными призывами к сознательности. Оно должно всячески поощрять этих людей. Как это и было раньше. Согласно принятой программе, жителям столицы, награжденным знаком «Почетный донор Москвы», вернули все права, которые у них были отняты федеральным законодательством. А это 50-процентная скидка по оплате коммунальных услуг и лекарств, право на бесплатный проезд на всех видах городского пассажирского транспорта, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов.Во время обсуждения выступавшие прямо обвиняли бывшего главу Минздравсоцразвития в том, что подготовленный в его ведомстве Закон о конфискации льгот у доноров нанес жестокий удар по донорскому движению и стал одной из главных причин нынешнего дефицита крови. В результате, как показал опрос ВЦИОМа, сегодня более 60% граждан страны не хотят быть донорами, а сдавать кровь при определенных условиях (за плату, родным и близким) согласны только 21% опрошенных. 10% на эту тему никогда не задумывались… У нас ведь широко не афишируется, сколько людей погибают от того, что им вовремя не провели переливание компонентов крови. И это неудивительно, если учесть, что в стране есть края, области и автономии, где не зарегистрировано ни одного донора! Последует федеральный центр примеру Москвы – тысячи людей могут быть спасены.[b]– А еще какие меры поощрения вы бы предложили для возрождения донорского движения?[/b]– Об этом меня спросил Юрий Михайлович при обсуждении программы. Я ответил: «Нужно законом ввести правило: сдал кровь 40 раз – получи трехкомнатную квартиру». С таким человеком должен быть заключен соответствующий договор. Тут сразу убивается несколько зайцев. Если учесть, что донации у одного добровольца можно проводить один раз в два месяца, то «квартирный» период растягивается на 7 лет. Претендент дает ряд обязательств и сам начинает вести более аккуратный образ жизни, избегая излишеств и вредных привычек вроде табака и алкоголя. То есть свое здоровье сбережет, и мы получим гарантированно чистую кровь.[b]– И что вам ответили?[/b]– Меня порадовало, что мою идею никто из министров правительства Москвы и приглашенных на обсуждение программы специалистов не отверг с порога и не встретил в штыки. Словом, есть над чем подумать, ведь речь идет о спасении жизней людей.[b][i]Сам себе донор[/i]– Мне показалось, что ваш научный поиск во многом происходит из-за дефицита «эликсира жизни». Использование крови самого больного, извлечение ее из перевязочного материала и т. п. выглядят, на мой взгляд, не очень эстетично. Не размениваетесь ли вы на мелочи?[/b]– Ваше «эстетство» вполне извинительно. Вы же не сталкиваетесь каждодневно с истекающими кровью или обожженными на пожарищах людьми.Не видите находящихся в коме жертв ДТП, которых нужно срочно возвращать к жизни. Но вы хотя бы должны знать, что еще в 1930 году выдающийся советский врач, лауреат Ленинской премии, академик Сергей Сергеевич Юдин впервые заготовил кровь внезапно умершего человека и успешно перелил ее самоубийце, перерезавшему себе вены.Тем самым врач спас пациента. Вы, наверное, очень удивитесь, если я скажу, что такая кровь даже лучше донорской! Потому что проводится ее дополнительный токсикологический анализ и судебно-медицинское обследование спецдонора. С тех пор это общепринятая медицинская практика. Во избежание разных кривотолков сразу скажу: здесь все до мельчайших подробностей оговорено и расписано законами, ГОСТами, приказами и инструкциями. Российское законодательство о трансплантации вообще самое строгое в мире.И еще. Однажды я задумался: почему кровь умершего не сворачивается сразу? Начал исследования и обнаружил в ней фермент – активатор плазминогена, который и препятствует быстрой свертываемости. На его основе нам удалось создать лечебный препарат – фибринолитически активная плазма.[b]– Извините, Валерий Борисович, было бы достаточно доноров – не мучились бы...[/b]– Ну что вы! Вся идеология научного поиска нашего отделения и моего собственного заключается в максимальном использовании крови самого больного. А также извлечении ее из операционного перевязочного материала – салфеток, тампонов и т. п. Во-первых, кровь уже чистая и не нуждается в дорогостоящей системе проверки, стерилизации, диагностики и т. п. Во-вторых, да будет вам известно, 1 единица собственной крови эквивалентна 3 единицам донорской.Чувствуете разницу? Стажируясь в Германии в 1985 году, я придумал аппарат, который как раз предназначался для реинфузии (возврата) крови, излившейся из вен и артерий в полость организма. Мне предложили вознаграждение, но все мы тогда были очень скромными, и я отказался. Теперь закупаем этот прибор в Германии.Недавно в нашу клинику привезли в коме молодого человека 33 лет с тяжелейшими травмами в результате ДТП. У него были перелом таза, бедра, разрыв печени и селезенки. Ему оказали необходимую помощь. А нам – представьте себе – удалось из его брюшной полости собрать и приготовить для переливания 3,5 литра эритроцитсодержащего компонента крови. Это более половины общей кровопотери бедолаги. Мы переработали ее и вернули хозяину.И подобных случаев в Склифе в год примерно 800. Недавно узнаю: молоденькая пациентка – мастер спорта по легкой атлетике, которой в нашем институте пересадили печень с необходимым переливанием компонентов крови, родила здоровую малышку. Как было не порадоваться вместе с ней![b]– Кстати, «Вечерка» писала о том, что новый директор НИИ им. Н. В. Склифосовского профессор Анзор Шалвович Хубутия недавно провел юбилейную – сотую операцию по пересадке печени. А какие еще новшества он привнес?[/b]– Это тема отдельного разговора. У нас появилось уникальное оборудование, начато строительство нового корпуса и, в частности, помещения для нашего отделения. Но главное, что сделал Анзор Шалвович, – поднял на качественно новый уровень проведение высокотехнологичных операций, значительно увеличив их число. Значит, и институт начал получать за них больше средств по страховке, и выросло число вылеченных больных, считавшихся безнадежными. А это в нашей работе главное. Для их спасения мы и трудимся круглосуточно и без выходных.[b]Справка «ВМ»[/b][i]В 2008 г. в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского поступило пострадавших:0 с черепно-мозговыми травмами – 1733;- в ДТП с различными переломами – 4600;- с острыми отравлениями – 4507;- покушавшихся на самоубийство – 390.Всем им оказана необходимая помощь.Количество больных, которым проведено переливание крови и кровезаменяющих жидкостей, – 12 890.Число больных, у которых появились осложнения после переливаний, – 0.[/i][b]Справка «ВМ»[/b][i]Доктор медицинских наук [b]Валерий Борисович ХВАТОВ [/b]в 1964 г. окончил Крымский медицинский институт.В НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского работает с 1972 г.С 1982 г. возглавляет отделение трансфузиологии, иммунологии, консервирования тканей и искусственного питания.Заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии правительства г. Москвы.Автор 350 научных работ, 4 монографий.Имеет 25 авторских свидетельств на изобретения.Профессор кафедры трансплантации и искусственных органов Стоматологического медицинского университета (зав. кафедрой – проф. А. Ш. Хубутия).[/i]