Сразу несколько предложений начать реформу здравоохранения прозвучало в последние дни. Профсоюзы пытаются подсуетиться перед выборами и просят поднять медработникам зарплату. Другие идеи позаковыристей, но тоже крутятся вокруг финансов. Точнее – вокруг системы обязательного медицинского страхования (ОМС).

На рассмотрение депутатов Государственной думы вносится законопроект, суть которого – в переводе средств, выделяемых государством на медицинскую помощь, на личный страховой счет гражданина (сейчас они перечисляются территориальному фонду ОМС, а оттуда – страховым компаниям). Предложение вполне логично, человек должен иметь право самому решать, куда нести свои деньги – в государственное или в частное лечебное учреждение. Деньги эти действительно его – отчисления идут с каждой зарплаты. Борьба за личные медицинские счета граждан заставила бы больницы и поликлиники конкурировать - а значит, развиваться, улучшать качество услуг. Но сегодня такое вряд ли осуществимо. Если в Москве хватает средств на то, чтобы горожане получали всю необходимую помощь, то в провинции картина совершенно иная. Зарплаты невелики, безработных больше, и выделение медицинских счетов «успешных» граждан чревато еще большим обострением проблем для остальных.

Другая горячо обсуждаемая в медицинском сообществе идея – усилить роль страховых компаний, а в идеале - переложить на них хоть часть забот о здоровье населения. Ведь сейчас они не несут за конечный результат – обеспечение людей качественной медицинской помощью - никакой ответственности, являясь посредниками между государством и больными. Какой-либо важной специфической функции страховщики не выполняют. Потребности населения в разных видах помощи изучают фонды ОМС, они же формируют тарифы на услуги. Страховые компании в этой системе не занимаются даже своей традиционной деятельностью: не заключают договоры, не собирают страховые взносы, не накапливают резервы и не делают инвестиций. Они лишь пропускают через себя государственные финансы. Не без выгоды – поэтому крупные компании, поделив рынок ОМС, стремятся не допустить на него чужаков.

Давайте признаемся сами себе, что наша так называемая страховая медицина недалеко ушла от советского здравоохранения, которое просто осваивало средства из бюджета. А страховщики-посредники – просто лишнее звено, фактически тоже находящееся на финансировании в этой совсем не богатой сфере. Да еще вдобавок создающее дополнительный бюрократический документооборот, которым вынуждены ежедневно заниматься медики. И это лишнее звено надо просто убрать, не пытаясь спасти то, что за четверть с лишним века не смогло доказать свою необходимость.

Мнение колумнистов может не совпадать с точкой зрения редакции