Есть четкая зависимость: там, где введено софинансирование, продолжительность жизни выше. Цель — повысить ответственность человека за свое здоровье. То есть это стимул, а не налог, как понимают у нас.

Для примера — Эстония, где продолжительность жизни приближается к 80 годам при зарплате врачей в 3 раза выше, чем в России. Так вот, за каждый визит к врачу пациент должен заплатить, но эти деньги в случае болезни к нему вернутся, а как иначе рассеять армию лжебольных, которые поход по врачам превращают в хобби.

Заболевание до трех дней не оплачивается, надо отпроситься на работе. Лучше, чем начальник, никто не знает, заботишься ты о том, чтобы находиться в рабочем тонусе, или нарушаешь режим.

При заболевании от 4 до 8 дней компенсацию выплачивает работодатель из специального фонда, но при более серьезной болезни включается наш ОМС.

И еще: чем меньше уровень заболеваний на участке, за который отвечает врач, тем выше его зарплата. Число амбулаторных посещений врача на одного жителя Эстонии — 7 в год. Это гораздо ниже, чем в странах, где сохраняется советская система: Россия — 9, Украина — 11, Белоруссия — 13.

Но за здоровье в ответе не только гражданин, но и государство. И, так мне кажется, о софинансировании государство получает моральное право говорить, когда оно сделало достаточно, чтобы укрепить систему здравоохранения. Если же государство ее разрушает, то подобные разговоры похожи на попытку под благовидным предлогом залезть в карман гражданина.

Доля здравоохранения в российском бюджете заметно ниже, чем в развитых странах. Это сильнее всего бьет по качеству медицинской помощи. В той же Эстонии врачей общего профиля — 5,6 на 10 тысяч населения, а в России — в 11 раз меньше. Уменьшение количества амбулаторных обращений, сокращение (в 3 раза по сравнению с Россией) времени пребывания в стационаре можно объяснить не только софинансированием, но и высоким профессиональным уровнем врачей, который у нас в последнее время, по словам самих же медиков, на глазах снижается. Думаю, о софинансировании нам говорить рано.

Главная проблема — трудности с качественной медицинской помощью. Из тех денег, которые выделяются здравоохранению, до больного доходит треть. Две трети оседают в карманах армии чиновников и страховых компаний.

Прежде чем запускать масштабные проекты по доплате к полисам ОМС, следует навести порядок в нашем большом неухоженном медицинском доме. Кстати, в Эстонии нет Министерства здравоохранения. А болеют люди реже.

Мнение колумнистов может не совпадать с точкой зрения редакции