Лечение тромбоза глубоких вен: когда нужна операция и как предотвратить осложнения

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям, если его вовремя не диагностировать и не начать лечение. Подробнее о заболевании и о способах борьбы с ним в беседе с «Вечерней Москвой» рассказал сосудистый хирург, флеболог сети медицинских клиник «НЕБОЛИТ» Михаил Ермак.

Чтобы понять, как и почему образуются тромбы в венах, обратимся к истории. В XIX веке немецкий ученый Рудольф Вирхов открыл три основных механизма, которые объясняют процессы тромбообразования. Эти механизмы, известные как триада Вирхова, до сих пор являются фундаментальными принципами в понимании тромбоза, отметил врач.

Триада Вирхова: как формируются тромбы

• Изменение скорости кровотока

Тромбы чаще всего образуются там, где кровь течет с разной скоростью. Например, в расширенных варикозных венах или аневризмах артерий. В таких участках кровь в центре движется быстрее, а по краям медленнее, что создает условия для образования сгустков.

• Изменение вязкости крови

Если кровь становится густой и теряет жидкость, повышается риск тромбообразования. Это может происходить при недостаточном потреблении воды, повышенной потливости или усиленном мочеиспускании. Именно поэтому врачи рекомендуют пить не менее двух литров воды в день, чтобы поддерживать нормальную вязкость крови.

• Изменение состояния эндотелия (внутреннего слоя сосудов)

Повреждение сосудистой стенки, вызванное травмами, операциями или воспалительными процессами, значительно увеличивает риск образования тромбов. Это особенно опасно при инфекционных заболеваниях, когда в организме активно циркулируют воспалительные агенты.

Если у пациента присутствуют хотя бы два из этих факторов, вероятность образования тромба значительно возрастает.

— Тромбоз глубоких вен, также известный как флеботромбоз, — это состояние, при котором тромб формируется в просвете вены. Если тромб не прикреплен к стенке сосуда (флотирующий тромб), существует риск его отрыва и перемещения в легочную артерию, что может вызвать летальный исход. Поэтому своевременная диагностика и лечение тромбоза играют решающую роль в прогнозе заболевания, — пояснил Ермак.

По его словам, для диагностики тромбоза глубоких вен чаще всего используется ультразвуковое исследование (УЗИ) вен нижних конечностей. Этот метод, известный также как дуплексное или триплексное сканирование, позволяет визуализировать тромб и оценить его размер и подвижность. Дополнительными методами могут быть компьютерная томография (КТ) с контрастированием или флебография.

Лечение тромбоза

Основной целью лечения тромбоза глубоких вен является предотвращение роста тромба и его возможного отрыва.

Лечение включает:

• Компрессионную терапию

На пораженную конечность пациенту назначают компрессионный трикотаж второй степени, который помогает улучшить кровообращение, снизить отечность и предотвратить застой крови в поверхностных венах.

• Антикоагулянты

Пациенту назначаются препараты, разжижающие кровь и предотвращающие рост тромба. Они могут быть в виде таблеток или инъекций. Антикоагулянты помогают предотвратить образование новых тромбов и способствуют постепенному рассасыванию существующих.

• Противовоспалительные препараты

Тромб растет на фоне воспаления, поэтому важно назначать противовоспалительные средства для снижения воспалительного процесса. Если тромб продолжает расти и остается флотирующим, несмотря на консервативное лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Когда нужна операция

Операции проводятся для предотвращения отрыва тромба и включают два основных метода: пликация вены и имплантация кава-фильтра.

Пликация вены — это операция, при которой вена перевязывается выше места расположения тромба, что препятствует его дальнейшему продвижению по кровотоку.

Кава-фильтр — это специальное устройство в виде сетки, которое устанавливается в просвет вены. Если тромб оторвется, фильтр захватит его и предотвратит перемещение в легочную артерию.

Профилактика

Для предотвращения тромбоза глубоких вен важно соблюдать следующие рекомендации:

• регулярно двигаться, особенно если работа связана с длительным сидением или стоянием;
• поддерживать нормальный питьевой режим;
• следить за состоянием варикозных вен и своевременно лечить их;
• избегать длительной иммобилизации, особенно после операций или травм.

В случае подозрения на тромбоз глубоких вен необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и начала лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы избежать серьезных осложнений, заключил флеболог.