Переход на клинические рекомендации: что возмутило врачей по всей стране

Министерство здравоохранения России предложило оказывать медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций (КР), что серьезно насторожило квалифицированных врачей. Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко заявила, что Минздрав должен объяснить необходимость перехода на обязательное соблюдение КР. Чем недовольны специалисты и что предполагают клинические рекомендации, выясняла «Вечерняя Москва».

Что включают в себя клинические рекомендации

Клинические рекомендации представляют собой положения, в которых описаны действия врачей по диагностике, лечению и профилактике заболеваний. Документ одобрен научно-практическим советом Минздрава РФ.

Рекомендации помогают предпринять правильные действия в процессе подбора лечения и клинического заключения. В текущем документе содержатся рекомендации по лечению большинства заболеваний.

Почему врачи недовольны

По словам председателя ассоциации по защите прав в сфере здравоохранения Асада Юсуфова, с 2025 года применение клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи становится обязательным для врачей, потому что вступают в силу поправки к закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».

— Последние десятилетия в нашей стране врачи работали, опираясь на знания, полученные в институтах, и в соответствии с требованиями Минздрава, который просил придерживаться клинических рекомендаций при лечении пациентов, но не в обязательной форме. Но с 2025 года на законодательном уровне необходимо будет следовать положениям клинических рекомендаций в обязательном порядке. Отсюда и возникло непонимание со стороны медицинского персонала. Специалисты разделились на несколько лагерей: одна часть посчитала, что это необходимо сделать, а другая — что нужно придерживаться прежних правил, — пояснил эксперт.

И теперь под каждый определенный вид медицинских услуг разрабатываются свои клинические рекомендации, дополнил Юсуфов.

— Но загвоздка в том, что половина из них еще не готова, а обязанность по их разработке возложена на некоммерческие организации. Они должны будут их разработать и передать на утверждение Министерству здравоохранения. Это очень длительный и сложный процесс: он включает в себя систематизацию данных, участие определенных групп специалистов, что очень непросто. Это тоже могло породить недовольство среди врачей, — считает юрист.

Также, отметил эксперт, многие из клинических рекомендаций находятся в доработке и за прошедшие годы не были прописаны полностью.

— Сложилась такая ситуация, что врачам придется изучать клинические рекомендации на той стадии, на которой они сейчас есть, а затем переучиваться, когда будут внесены правки. То есть планируется не обучить их клиническим рекомендациям, а принудить их изучить то, что на данном этапе есть. Но что изучать, когда они еще до конца не разработаны и требуют поправок? — высказался Юсуфов.

Однако, согласно поправкам к законопроекту, правительство РФ требует перейти на соблюдение новых правил не позднее 1 января 2025 года, несмотря на то что положения КР разработаны не полностью.

Согласно статье 37 «Организация оказания медицинской помощи» от 25.12.2018 № 489-ФЗ, помощь должна оказываться в соответствии с положениями рекомендаций по оказанию медицинской помощи, с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов положений клинических рекомендаций. Теперь же появился новый подпункт, в котором указано, что переход медицинских организаций к оказанию помощи с соблюдением клинических рекомендаций осуществляется в порядке, установленном правительством РФ, но не позднее 1 января 2025 года. А это означает, что все медицинские организации обязаны перейти к оказанию услуг на основе клинических рекомендаций, пояснил эксперт.

— Но основ нет, хотя реформу разработали. То есть государство должно было приложить максимальные усилия, чтобы осуществлялась разработка клинических рекомендаций до их обязательного введения, — заключил юрист.