Девушка довела себя до разрыва пищевода: что такое анорексия и как она проявляется

В Москве 19-летнюю девушку с анорексией госпитализировали врачи из-за разрыва пищевода. Она призналась врачам, что долгое время вызывала рвоту, чтобы похудеть. Это и привело к таким страшным последствиям. Пациентку направили к гастроэнтерологу и психиатру. «Вечерняя Москва» узнала у врача-психиатра, психолога Евгения Фомина, почему возникает анорексия и можно ли ее вылечить.

Что такое анорексия

Анорексия — это серьезное психическое расстройство пищевого поведения (РПП). Оно характеризуюется болезненной тягой к снижению веса, страхом перед ожирением и искаженным восприятием своего тела. Люди с анорексией ограничивают употребление пищи или сводят его к минимуму, чрезмерно занимаются спортом и используют другие методы контроля веса, даже если он ниже нормы.

Почему возникает анорексия

Это комплексное заболевание, оно возникает по совокупности причин — обычно это «идеальный шторм» из трех групп факторов, рассказал эксперт:

• Генетические и биологические — наследственная предрасположенность к тревожности, перфекционизму, особенности обмена нейромедиаторов (серотонина, дофамина).
• Психологические — низкая самооценка, неспособность справляться с эмоциями иначе, кроме как через контроль тела, стремление к «идеалу».
• Социокультурные — культ худобы в медиа, социальное одобрение потери веса, давление со стороны окружения.

Как проявляется анорексия

Специалист объяснил, что анорексия — это не просто «диета», а искажение представления об образе тела — дисморфомания.

— Человек смотрит в зеркало и видит «толстого» себя, даже находясь на грани истощения. Главный симптом — навязчивый страх набора веса и жесткие ограничения в рационе. Мысли о еде и весе занимают почти все время, вытесняя работу, учебу и отношения, — описал Фомин.

При анорексии человек регулярно прибегает к «очистительным процедурам», например, вызывает рвоту, злоупотребляет слабительными или мочегонными, сочетает голод с «очищением», отметил психолог.

— Анорексия и искусственная рвота, к сожалению, часто идут рука об руку. Булимия же отличается от анорексии тем, что при ней сначала возникают приступы переедания, а затем компенсация в виде рвоты, — уточнил специалист.

Почему человек это делает

Как сказал врач, при анорексии мозг человека претерпевает определенные изменения, защищает ложные убеждения, поэтому даже когда человек подсознательно понимает проблему, он ее не решает:

— Это самый трудный для понимания момент. Дело в том, что мозг голодающего человека меняется физически. Нарушается работа нейромедиаторных систем. Возникает состояние, похожее на зависимость: ограничения в еде дают ложное чувство контроля и безопасности, а попытка начать есть нормально вызывает панический ужас и чувство «потери себя». Это не каприз, а симптом. Мозг защищает болезнь как часть личности. Рациональное мышление подавляется болезнью: «Лучше умереть красивой (худой), чем жить толстой».

Можно ли вылечить анорексию

При лечении анорексии просто «откормить» человека недостаточно, потому что через месяц он сорвется снова, подчеркнул Фомин. Лечение строится в трех направлениях:

• Соматическая реабилитация — восстановление веса и лечение физических последствий.
• Психотерапия — работа с искаженным образом тела, самооценкой, поиск новых способов справляться со стрессом.
• Фармакотерапия — применяется для коррекции сопутствующей тревоги, депрессии, обсессий.

Когда расстройство становится необратимым

Анорексию нельзя вылечить, когда ментальные симптомы переходят в необратимые физически, предупредил Фомин.

— Например, в случае с девушкой и разрывом пищевоа границы стерлись в тот момент, когда желание похудеть оказалось сильнее инстинкта самосохранения и физиологического рефлекса. Пациентка продолжала вызывать рвоту, игнорируя боль и сигналы тела, что может привести к катастрофе, — объяснил психолог.

Расстройства пищевого поведения (РПП) становятся все более распространенной проблемой в современном обществе. Погоня за идеалом может привести к искажению восприятия пищи, и многие часто начинают использовать еду не только как источник питания, но и как способ справиться с эмоциями, со стрессом или вознаградить себя. Как перестать вознаграждать себя едой и выстроить с ней здоровые отношения — в материале «ВМ».