Кардиолог Васильев объяснил, когда одышка — это повод срочно обратиться к врачу

Одышку обычно описывают как чувство нехватки воздуха, затруднения дыхания или неполноты вдоха. О том, когда это состояние является симптомом болезни, «Вечерняя Москва» узнала у кандидата медицинских наук, главного врача и кардиолога сети клиник «Андреевские больницы — Неболит» Сергея Васильева.

Когда одышка — это опасный симптом

Как рассказал специалист, одышка может быть физиологической, и тогда это компенсаторный механизм.

— Достаточно быстро пробежаться или подняться на высокий этаж по лестнице — и мы испытываем одышку. Поскольку мы увеличили расход кислорода, компенсаторно мы увеличиваем и потребление кислорода за счет увеличения частоты и глубины дыхания, — объяснил кардиолог.

Однако чаще врачи сталкиваются именно с патологической одышкой, которая развивается у пациентов либо внезапно и резко, либо постепенно нарастает. Причиной одышки может быть целый ряд заболеваний: бронхолегочные или сердечно-сосудистые нарушения, анемия, воспалительные процессы, отравления и так далее. Зачастую при этих заболеваниях только одышка является выраженным симптомом, а остальные могут быть скрыты.

— Среди резких причин одышки чаще всего может быть тромбоэмболия легочной артерии. Это серьезное заболевание, которое развивается внезапно, резко, в течение нескольких секунд. Все остальные виды одышки, как правило, развиваются постепенно, — отметил доктор.

Одышка — это достаточно серьезный симптом. Поэтому когда она появилась внезапно или в течение нескольких дней стала нарастать, или появилась одышка, которая ранее была не свойственна человеку, — это повод немедленно обратиться к врачу, подчеркнул кардиолог.

Виды одышки

• Инспираторная (затруднение вдоха). Чаще всего такая одышка возникает при попадании инородного тела в дыхательные пути. Также частая причина инспираторной одышки — это психоэмоциональные или тревожные расстройства (появляется при приступах панических атак, истерии). Она как раз характеризуется тем, что человек не может вдохнуть, у него затруднен вдох.
• Экспираторная (затруднение выдоха). Она характерна для бронхолегочных заболеваний, в частности для бронхиальной астмы, обструктивной болезни легких. Такой вид одышки достаточно четко указывает на бронхолегочные заболевания.
• Смешанная: когда затруднены и вдох, и выдох. У пациента возникает чувство невозможности надышаться. Такая одышка более характерна для сердечно-сосудистых заболеваний или для анемии.

Механизмы возникновения одышки

• Одышка при бронхообструктивных заболеваниях возникает чаще всего из-за того, что наши бронхи сужены и проведение кислорода по ним затруднено. Поэтому человек начинает пытаться чаще и глубже дышать, чтобы увеличить доставку кислорода.
• При анемии механизм следующий: организм теряет гемоглобин, а это переносчик кислорода. Для того чтобы увеличить доставку кислорода, человек также начинает чаще и глубже дышать.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях чаще всего это связано с ишемической болезнью сердца: коронарные артерии сужены, и доставка кислорода к сердцу затруднена. Именно поэтому человек и пытается вдохнуть больше кислорода, чтобы больше доставить его к сердцу.
• При ишемической болезни сердца возникает дисбаланс между потреблением кислорода и его доставкой. Коронарные артерии сужены, они забиты атеросклеротическими холестериновыми массами, доставка кислорода уменьшена, и увеличение работы сердечной мышцы приводит к увеличению потребления кислорода. Соответственно, расход кислорода возрастает, а доставка по коронарным артериям в связи с их сужением невозможна. Поэтому человек начинает чаще и глубже дышать.
• При сердечной недостаточности механизм гораздо более сложен: нарушается сократимость миокарда, и, соответственно, доставка кислорода по всему организму затрудняется, замедляется. Вкупе с этим начинают отекать легкие, там задерживается жидкость из-за того, что сердце не может прокачать. Из-за отека еще хуже усваивается кислород, и таким образом это тоже приводит к одышке.

Самая опасная причина одышки

По мнению врача, самым серьезным заболеванием из тех, что вызывают одышку, является ишемическая болезнь сердца.

— От ишемической болезни сердца умирает треть всех людей на планете Земля. Потому это является серьезным ведущим заболеванием, требующим как лечения, так и профилактики. Если пациент обнаруживает у себя появление одышки при небольших физических нагрузках, например при подъеме по лестнице, это однозначный повод обратиться к кардиологу. Также поводом для обращения является одышка, возникающая рефлекторно — как кардиопульмональный рефлекс на фоне нарушения сердечного ритма, — описал доктор.

Когда еще обращаться к врачу

Для здорового, даже нетренированного человека не составляет сложности без одышки подняться на 2–3 этажа или пройти быстрым темпом несколько сотен метров, заверил специалист.

— Однако если одышка при таких физических нагрузках возникает, то это повод обратиться к врачу. Так как здесь невозможно уже одышку объяснить ни детренированностью, ни избыточной массой тела, хотя и тот и другой фактор может приводить к тому, что человек испытывает затруднение дыхания, — подчеркнул кардиолог.

Вовремя обратившись к специалисту, даже с таким симптомом, как одышка, человек получает полноценную медицинскую помощь и шанс на возвращение к нормальному образу жизни, добавил врач.

Одышка также может быть симптомом тромбоэмболии легочной артерии. Подробнее об этом состоянии и о том, почему оно возникает, «Вечерняя Москва» узнала у врача-терапевта, кардиолога, кандидата медицинских наук Андрея Кондрахина.