Что такое атопический дерматит, почему возникает и как его распознать: объясняет врач

Весной обостряется не только аллергия, но и кожные заболевания, в том числе атопический дерматит. Подробнее о том, что это за болезнь, почему возникает и поддается ли лечению, «Вечерняя Москва» узнала у дерматовенеролога сети клиник «Семейная» Анны Кутиной.

Что такое атопический дерматит и почему он возникает

Атопический дерматит (АтД) — это хроническое, рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, существенно снижающее качество жизни пациентов. В основе АтД лежат сложные иммунные механизмы, генетическая предрасположенность и нарушение барьерной функции кожи, рассказала врач.

— Важно понимать, что АтД является генетическим заболеванием кожи, главную роль в развитии заболевания играют мутации гена филаггрина, что приводит к нарушению барьерной функции кожи. Поиск мутаций — исследование, которое набирает популярность. Это помогает понять, почему кожа пациента сухая от природы и требует пожизненного ухода, — объяснила Кутина.

Диагностика

По ее словам, в последние десятилетия подходы к диагностике и лечению этого заболевания кардинально изменились:

— Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании клинической картины. Лабораторные показатели, то есть показатели крови, могут быть без изменений даже при выраженной клинической картине. Или, наоборот, бывают случаи, когда проявления на коже минимальны, а показатели (обычно оценивают общий и специфический IgE) достаточно высокие. Именно поэтому золотым стандартом остается осмотр.

Для постановки диагноза врач оценивает комбинацию обязательных и дополнительных критериев.

Обязательные:

• зуд (иногда мучительный, особенно ночью);
• типичная морфология и локализация высыпаний: у детей — щеки, разгибательные поверхности; у взрослых — сгибательные зоны локтей, колен, шея, кисти;
• хроническое рецидивирующее течение;
• наличие атопии у себя или у родственников (аллергический ринит, бронхиальная астма).

Дополнительные:

• белый дермографизм;
• складки на шее (симптом «зимней стопы»);
• кератоз;
• хейлит;
• темные круги под глазами (аллергическое сияние);
• сезонность обострений.

— Для определения дальнейшего лечения врач оценивает тяжесть АтД, — отметила доктор.

Врачи-аллергологи могут назначать дополнительное аллергологическое обследование для выявления значимых триггеров:

• пищевые аллергены;
• пыльца;
• домашние пылевые клещи.

К таким тестам относят:

• кожные пробы;
• определение уровня аллерген-специфических IgE антител в сыворотки крови;
• проведение провокационных тестов.

— Эти данные помогают выявить аллергический компонент в развитии АтД и обычно наблюдается четкая клиническая связь между аллергеном и развитием кожных высыпаний. Но еще раз стоит подчеркнуть, что АтД это самостоятельное мультифакторное заболевание. Строгие диеты показаны только при подтвержденной пищевой аллергии (например, анафилаксия на арахис). У детей младшего возраста исключение коровьего молока и яиц может помочь, но у взрослых роль пищи часто преувеличена. В этом случае поможет ведение пищевого дневника, — пояснила специалист.

Лечение

Современные методы лечения делятся на базисную терапию и противовоспалительную терапию, рассказала доктор.

К базисной терапии относят:

• Эмоленты (увлажняющие средства, которые помогают восстановить липидный барьер. Их рекомендуют использовать на ежедневной основе 2–4 раза в день.
• Правильное купание: теплая вода, использование моющих средств с pH 5.5, мягкое промокание кожи полотенцем (не растирание!) и нанесение эмолента в течение трех минут после выхода из ванны.
• Увлажнение воздуха дома. Сухой воздух плохо влияет на атопичную кожу. Влажность в помещении должна быть 50–60%, в этом поможет увлажнитель воздуха и гигрометр.

При обострениях используется противовоспалительная терапия, добавила специалист.

— Современная медицина позволяет контролировать заболевание. Если вам или вашему ребенку поставили диагноз АтД, не отчаивайтесь. Идите к современному специалисту, который будет лечить по принципам доказательной медицины, — посоветовала Кутина.

Рак кожи — это онкологический процесс, который разрушает ткани в месте возникновения и распространяется в организме. У разных опухолей кожи разная скорость роста и метастазирования. Но зная, как выглядит опухоль, врачи могут обнаружить ее на стадии ноль или даже предрака. Что может послужить поводом для обращения к специалисту, рассказала «Вечерней Москве» врач-дерматолог «Клиники Фомина» Татьяна Кузьмина.