Может привести к инфаркту спинного мозга: почему возникает межпозвоночная грыжа

Проживший более 20 лет в США мужчина несколько месяцев назад повредил спину во время тренировки, после чего у него почти отказала одна нога. Помочь пациенту не смогли ни американские врачи, ни специалисты в других странах, к которым он обращался. Решение проблемы нашлось в России: московские специалисты выявили у него межпозвоночную грыжу, которая пережимала нервы, и провели операцию. Уже на следующий день пациент смог встать на ноги, а спустя еще несколько дней благополучно отправился домой. Что такое межпозвоночная грыжа, как проводятся медицинские вмешательства и почему только в России мужчине смогли помочь, «Вечерняя Москва» обсудила с врачом-неврологом Рустемом Гайфутдиновым.

Как и почему появляется межпозвоночная грыжа

Он объяснил, что межпозвоночная грыжа — это выпячивание межпозвонкового диска. Его центром является студенистое пульпозное ядро, которое окружено фиброзным кольцом. Благодаря ему человек может двигаться, и оно добавляет ему мобильности.

— В течение первых 20 лет жизни человека происходит кровоснабжение этой структуры. После 20 лет сосуды постепенно атрофируются, и питание происходит уже за счет двигательной активности. Дегенеративное изменение сосудов приводит к обезвоженности этих структур, — рассказал эксперт.

Изначально человек эволюционно был приспособлен к большому количеству движения. Но в последние столетия он стал больше времени проводить в статичных однотипных позах, например во время офисной работы, подолгу сидя за компьютером. К увеличению осевой нагрузки также располагают прямохождение человека и рост продолжительности его жизни.

— Вертикальная нагрузка на 80 процентов приходится на межпозвонковый диск. Еще два сустава несут заднюю опорную нагрузку. Между двумя телами позвонков есть суставные структуры, которые соприкасаются. Когда человек разгибает позвоночник, нагрузка распределяется на них. После того как ухудшается кровоснабжение этих структур, при движении, особенно при наклонах вперед и подъеме тяжестей с пола, резко растет внутридисковое давление. Неловкие, неподготовленные движения приводят к тому, что фиброзное кольцо начинает растрескиваться, — отметил врач.

На этом этапе появляется боль, которая может продлиться до пяти дней, но изменений костных структур, которые были бы видны на рентгене, еще нет. Далее, когда человек продолжает неправильно поднимать тяжести, не занимается укреплением мышечного корсета и много времени проводит в одних и тех же статичных позах, позвонковый диск начинает выпячиваться.

— Структура пульпозного ядра начинает протискиваться в растрескавшееся фиброзное кольцо и проваливаться в направлении спинномозгового канала, где выходят спинномозговые корешки. Постепенно начинается давление на невральные структуры. Так формируется межпозвоночная грыжа на стадии экструзии, — указал невролог.

Из-за боли возникает резкое ограничение в движениях. Когда идет одновременное воздействие на несколько спинномозговых корешков, это может сымитировать выпадение двигательной функции конечности. Если грыжа достигает больших размеров, давление оказывается на структуру спинного мозга или сосуды, которые его питают, что может привести даже к инфаркту спинного мозга.

Как предупредить грыжу и как ее лечат

— Если человек регулярно укрепляет свою мышечную систему позвоночника, то он, как правило, не страдает от таких дискорадикулярных конфликтов. Физическая активность должна быть ежедневной и правильной. Если мышцы будут достаточно хорошо укреплены, то избыточная подвижность позвонков прекратится, — подчеркнул Гайфутдинов.

Для укрепления мышечного корсета специалисты рекомендуют фитнес, пилатес, многие упражнения из йоги. Не менее важно знать об эргономике рабочего места: многие грыжи можно предупредить, если, к примеру, поднять компьютерный стол выше. Также нужно уметь правильно поднимать груз и наклоняться к нему, работать в правильных и удобных положениях.

— Когда происходит дискорадикулярный конфликт, сдавление грыжи, задача хирурга — ориентируясь на МРТ, видеть эту компрессию. Далее во время операции небольшим разрезом «скусываются» суставные отростки. Затем идет выскабливание выпавшей грыжи, которая давит на спинномозговой корешок, — рассказал врач.

Он добавил, что подобные эндоскопические операции проводятся часто, и бояться их не стоит. Что касается случая пациента из США, то невролог предположил, что в других странах ему просто не повезло попасть к грамотным специалистам, которые выявили бы причину проблем и помогли ему.

У жительницы столицы после занятий в тренажерном зале начались проблемы с межпозвоночным диском. На фоне силовых нагрузок они обострились, и в итоге у женщины диагностировали грыжу. Могли ли тренировки привести к такому результату и какие еще ошибки при занятиях спортом могут вызвать проблемы со здоровьем, выясняла «Вечерняя Москва».