Устойчивый к лекарствам штамм-мутант туберкулеза нашли в России: что важно знать

В России начал циркулировать опасный возбудитель туберкулеза EurA1.1, выяснили ирландские ученые. Передачу патогена также подтвердили российские медики. Особенность этого возбудителя заключается в его устойчивости к нескольким противотуберкулезным препаратам. Что еще о нем известно и насколько опасен выявленный патоген — в материале «Вечерней Москвы».

Что известно о штамме

Исследование группы ирландских ученых показало, что штамм микобактерий EurA1.1 наиболее распространен в Белоруссии. Однако он встречается в других европейских странах, в том числе в России. Из изученных геномов 1362 образцов 62 были получены в РФ. Анализ показал, что штамм устойчив к нескольким антибиотикам, которые обычно применяют для лечения туберкулеза.

Впервые EurA1.1 обнаружили в 2006 году при исследовании клинических изолятов, выделенных на территории Белоруссии. Там находился основной очаг, однако штамм выявили в России — в Карелии, Псковской и Новгородской областях. Ученые объяснили, что он не является доминирующим среди других геновариантов микобактерии: выявить его удалось благодаря расширению диагностических возможностей и внедрению генетических технологий.

Известно, что EurA1.1 опасен устойчивостью к ключевым препаратам, применяемым при лечении туберкулеза. Однако это не означает, что инфекцию в этом случае нельзя излечить полностью. Предполагается, что для таких патогенов нужно индивидуально определять чувствительность к лекарствам, а иногда требуется персонализированная схема лечения, которую формируют по результатам фенотипического и молекулярного тестирования.

Штамм EurA1.1 не считается новым возбудителем, который только сейчас появился в России: известно, что близкие варианты этой генетической линии выявляли в РФ и раньше. Эксперты пока не могут предсказать, насколько широко распространится патоген по России. Факт устойчивости к антибиотикам не делает его более заразным по сравнению с другими штаммами, однако это означает, что при заражении человека устойчивой бактерией стандартное лечение с самого начала будет менее эффективным.

У патогена EurA1.1 не удалось выявить специфические симптомы, характерные именно для него. Чтобы установить, чувствителен ли возбудитель к препаратам или же обладает устойчивостью, нужно проводить лабораторные испытания. Лечение в этом случае становится сложнее и требует индивидуального подбора комбинации препаратов. В таких условиях вакцины становятся одним из наиболее эффективных средств борьбы с туберкулезом.

Стандартная прививка БЦЖ против туберкулеза содержит живые ослабленные микобактерии, но человек в ряде случаев может заболеть даже после вакцинации. В Центре Гамалеи разработали препарат, который должен усиливать уже сформированную ранее защиту. Сейчас он прошел третью фазу клинических исследований. Предполагается, что этот препарат будет защищать и от резистентного штамма EurA1.1. В теории вакцина сможет не только защищать от заражения, но и оказывать положительное влияние на уже инфицированного человека, но для проверки этой гипотезы ученым нужны отдельные исследования.

Опасен ли новый штамм туберкулеза

Первый заместитель директора НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Вадим Тестов заявил, что российская система здравоохранения имеет все необходимые ресурсы для борьбы со штаммом туберкулеза EurA1.1. Он отметил, что мутации возбудителя являются естественным процессом. Для ученых и врачей важность составляет не сам генотип, а точное определение лекарственной устойчивости, с чем отлично справляются российские ученые, приводит слова Тестова ТАСС.

Эпидемиолог, академик РАН, заместитель президента Российской академии образования Геннадий Онищенко также сообщил ТАСС, что появление в России штамма, устойчивого к лекарствам, не грозит катастрофой. По его словам, специалисты будут искать новые способы лечения, но важно не забывать о профилактике заболевания и проводить вакцинацию.

Однако врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин в беседе с «Вечерней Москвой» обратил внимание на то, что выявленный вид штамма сделает лечение болезни тяжелее.

— Патоген будет менее устойчив к той терапии, которую будут проводить врачи — в этом загвоздка. Но болезнь не поменяется — как она проявлялась, так и будет проявляться, — объяснил эксперт.

По его словам, палочка Коха (возбудитель туберкулеза) уже давно проявляет устойчивость к химиотерапии, врачам об этом известно. Поэтому устойчивость EurA1.1 к препаратам, которые обычно применяют в лечении, не стала чем-то необычным.

— Уже давно разработаны схемы терапии, при которых пациенту назначают не один препарат, а сразу два или три, чтобы победить штамм. Открытие особенности EurA1.1 сделает лечение дороже и тяжелее, но туберкулез от этого не изменится, — подчеркнул терапевт.

Штамм мутирует, защищаясь от способов лечения, которые находят врачи. Болезнь остается прежней, но из-за мутаций на избавление от нее теперь требуется больше времени, заключил врач.

В 2023 году туберкулез вновь стал лидером в мире по количеству вызванных им смертей, затмив COVID-19. В тот период инфекционное заболевание выявили почти у 11 миллионов человек, что является абсолютным рекордом с 1995 года. Насколько опасен туберкулез в наши дни и можно ли распознать его на ранних стадиях, выясняла «Вечерняя Москва».